Apa yang menyebabkan pening ketika berbaring?

Penyebab pening yang biasa berlaku ketika berbaring adalah vertigo posisi paroxysmal jinak, keadaan di mana kristal kecil yang membantu merasakan graviti di satu bahagian telinga secara tidak sengaja bergerak ke bahagian telinga dalam yang mengesan pergerakan kepala.

Orang dengan vertigo kedudukan paroxysmal jinak (BPPV) mengalami tempoh vertigo yang jinak, atau tidak mengancam nyawa, paroxysmal, atau tiba-tiba dan pendek. Vertigo adalah jenis pening di mana bilik terasa seperti berpusing.

Gejala BPPV biasanya disebabkan oleh perubahan kedudukan kepala atau pergerakan.

Punca

Orang dengan BPPV mungkin mengalami vertigo ketika bangun selepas berbaring.

Dalam banyak kes, BPPV nampaknya berkembang secara rawak. Walau bagaimanapun, beberapa keadaan boleh menyebabkan atau mempengaruhi BPPV, termasuk:

• kecederaan kepala
• jangkitan atau penyakit telinga dalam
• berbaring dalam jangka masa yang lama
• osteoporosis
• diabetes
• intubasi
• pengurangan aliran darah
• penyumbatan arteri vestibular anterior
• pembedahan telinga
• migrain

BPPV biasanya terjadi ketika kristal kalsium karbonat, atau otokonia, yang duduk di bahagian telinga yang merasakan graviti disebut rahim menjadi terlepas.Mereka kemudian bergerak ke terusan separuh bulatan yang berisi cecair dan sensasi gerakan.

Sekiranya cukup otokonia terkumpul di mana-mana saluran, ia boleh mengganggu pergerakan cecair yang digunakan saluran untuk mengesan pergerakan kepala.

Saluran separuh bulatan biasanya tidak bertindak balas terhadap graviti. Walau bagaimanapun, otoconia bergerak seiring dengan graviti. Akibatnya, ketika gumpalan otoconia terbentuk di saluran setengah bulat, mereka dapat membuat cairan pengesan gerakan bergerak ketika tidak seharusnya. Ini menghantar mesej yang tidak betul ke otak bahawa kepala bergerak.

Apabila otak membandingkan mesej palsu ini dari telinga dalam dengan maklumat dari deria dan organ lain, ia tidak dapat membuatnya sesuai, jadi ia mengenalinya sebagai sensasi berputar.

Kesalahan ini menyebabkan nystagmus, suatu keadaan di mana mata bergerak secara tidak terkawal bolak-balik atau naik dan turun, sehingga kelihatan seperti persekitaran seseorang berputar.

Gejala

Orang dengan BPPV mengalami vertigo, sensasi tiba-tiba bahawa segala sesuatu di sekelilingnya berputar ketika tidak. Orang yang mengalami vertigo kerana masalah telinga dalam, biasanya, juga mengalami nystagmus, atau pergerakan mata yang tidak terkawal.

Orang dengan BPPV mungkin mengalami sensasi vertigo yang spesifik dengan pelbagai cara. Mereka juga mungkin mengalaminya secara berbeza, bergantung pada pergerakan yang mencetuskan gejala.

Sensasi vertigo yang berputar atau berputar dapat berputar, perasaan yang serupa dengan baru saja berputar. Vertigo juga dapat membuatnya terasa seolah-olah tanah memiringkan ke atas dan ke bawah, sensasi serupa dengan berada di atas kapal.

Penjelasan lebih lanjut mengenai vertigo adalah bahawa ia dapat membuat orang yang ingin bangun dari tidur merasa seperti jatuh ke tempat tidur, dan orang yang bangun tidur merasa seperti mereka jatuh dari tempat tidur.

Dalam kebanyakan kes, BPPV mendorong vertigo hanya setelah jenis gerakan atau tindakan tertentu yang menyebabkan kepala berubah posisi berkaitan dengan graviti, seperti:

• baring
• bangun setelah berbaring, terutamanya untuk waktu yang lama
• berguling di atas katil
• membuat pergerakan kepala dengan pantas
• memandang keatas
• masuk dan keluar dari katil
• membongkok

Kebanyakan orang yang bangun dengan vertigo cenderung menghidap BPPV. Jenis vertigo BPPV biasanya menyebabkan akan bertahan selama 1 minit atau kurang. Beberapa orang yang menghidap BPPV bebas dari gejala di antara mual-mual, tetapi yang lain terus merasakan kekurangan keseimbangan sepanjang atau hampir sepanjang waktu.

Vertigo adalah gejala utama yang disebabkan oleh BPPV. Walau bagaimanapun, perasaan vertigo yang tidak selesa dapat menyebabkan gejala lain seperti:

• rasa tidak seimbang
• pening
• pening dan muntah
• kesukaran berjalan atau bergerak

Bila berjumpa doktor

Biasanya, BPPV bukanlah keadaan yang serius. Risiko terbesar adalah kecederaan akibat jatuh atau tidak seimbang.

Walau bagaimanapun, orang harus berbincang dengan doktor mengenai tempoh vertigo berulang setelah menukar kedudukan kepala. Orang juga harus berbincang dengan doktor mengenai tempoh vertigo yang berlangsung lebih dari 1 hingga 2 minit.

Orang dengan vertigo harus mendapatkan rawatan perubatan kecemasan jika mereka mengalami gejala tambahan yang tidak mempunyai kaitan dengan BPPV, seperti:

• pening atau vertigo berterusan
• pengsan
• kehilangan pendengaran atau perubahan
• sakit kepala yang teruk
• demam
• kehilangan penglihatan atau penglihatan berganda
• mati rasa atau kesemutan
• kelemahan lengan atau kaki
• pin dan jarum
• masalah bercakap
• masalah menyelaraskan pergerakan
• sakit dada

Diagnosis

Seorang doktor akan menolak syarat-syarat lain sebelum merujuk seseorang kepada pakar.

Seorang doktor boleh memulakan diagnosis dengan mengesampingkan semua kemungkinan penyakit kardiovaskular, kepala, neurologi, dan leher.

Mereka kemudian boleh merujuk orang ke profesional kesihatan khusus, seperti doktor telinga, hidung, dan tekak atau ahli terapi pemulihan vestibular.

Pakar akan membuat seseorang menggerakkan kepalanya dengan cara tertentu untuk melihat pergerakan apa yang menyebabkan gejala.

Semasa seseorang mengalami vertigo, pakar akan memerhatikan nystagmus mereka dengan teliti untuk mendapatkan corak tertentu yang membolehkan pengesahan BPPV. Ini juga membantu untuk menentukan telinga mana dan saluran manakah otoconia yang terlantar berlaku.

Dengan beberapa anggaran, antara 60% dan 90% daripada semua kes BPPV melibatkan saluran separuh bulatan posterior.

Untuk merawat BPPV dengan betul, pakar juga perlu menentukan jenis BPPV yang dimiliki seseorang. Ini mungkin canalithiasis atau cupulolithiasis.

Canalithiasis adalah bentuk BPPV yang paling biasa dan melibatkan otoconia yang bergerak bebas di cairan saluran telinga.

Cupulolithiasis jauh lebih jarang daripada canalithiasis dan melibatkan otoconia yang tersekat pada bundel saraf yang merasakan pergerakan cecair di kanal.

Rawatan

Gejala BPPV cenderung berkurang dari masa ke masa apabila otak menyesuaikan diri dengan maklumat yang salah dari telinga dalam. Dalam beberapa kes, BPPV diselesaikan secara rawak setelah beberapa hari atau minggu.

Manuver reposisi Canalith

Setelah pakar mengetahui di mana otokonia yang hilang, dan sama ada seseorang menghidap kanalithiasis atau cupulolithiasis, mereka boleh mengubati BPPV menggunakan manuver reposisi kanalit, atau CRM.

CRM adalah rangkaian pergerakan kepala tertentu yang membolehkan graviti memandu otokonia ke tempat di telinga dalam yang dapat menyerapnya semula.

Terdapat kaedah CRM yang berbeza, dan kaedah yang diterima seseorang bergantung pada diagnosis khusus mereka.

Manuver Epley

Manuver Epley adalah kaedah yang digunakan untuk merawat kanalitiasis. Untuk melakukan manuver Epley, doktor atau pakar akan:

1. Minta seseorang duduk di meja peperiksaan dengan mata terbuka dan kemudian pusingkan kepalanya 45 darjah ke kanan.
2. Semasa menyokong bahagian belakang kepala, mereka kemudian akan meminta seseorang untuk berbaring dengan cepat di punggungnya, datang ke posisi rehat dengan kepala tergantung 20 darjah dari hujung meja peperiksaan.
3. Pusingkan kepala orang itu 90 darjah ke kiri.
4. Tunggu 30 saat.
5. Pusingkan kepala 90 darjah ke kiri sambil meminta orang itu juga memutarkan badannya 90 darjah ke kiri.
6. Tunggu 30 saat.
7. Minta orang itu bangun atau duduk di sebelah kiri meja.

Sekiranya seseorang yang menghidap BPPV tidak mengalami gejala selepas manuver Epley, doktor atau pakar biasanya akan terus mengulanginya sehingga mereka melakukannya.

Manuver bebas

Cupulolithiasis boleh bertambah baik dengan menggunakan manuver bebas. Teknik ini melibatkan gerakan menggerakkan kepala dengan cepat di bidang saluran telinga yang terkena untuk mencuba dan menggegarkan otoconia yang terlantar.

Setelah otoconia bebas, manuver membimbing mereka keluar dari terusan dan kembali ke ruang yang betul menggunakan kaedah CRM yang lain.

Seberapa berkesan rawatan?

Ia memerlukan beberapa sesi untuk menyelesaikan BPPV sepenuhnya menggunakan kaedah CRM, tetapi kebanyakan orang pulih sepenuhnya. Dengan beberapa anggaran, lebih daripada 90 peratus daripada semua kes BPPV diselesaikan setelah antara satu dan tiga rawatan CRM.

Tetapi kes yang melibatkan cupulolithiasis boleh memakan masa lebih lama untuk berjaya dirawat. Begitu juga, jika seseorang mempunyai otokonia di lebih dari satu saluran separuh bulatan, doktor atau ahli terapi harus membetulkannya secara individu, menjadikan proses pemulihan lebih lama.

Walaupun selepas vertigo itu hilang, banyak orang yang pulih dari BPPV masih merasakan kepekaan terhadap pergerakan dan ketidakstabilan. Seorang doktor atau ahli terapi biasanya akan menerangkan latihan di rumah yang dapat membantu mengurangkan perasaan baki ini dengan cepat.

Tinjauan dan pengembalian

Kes BPPV dapat diselesaikan secara rawak, dan pakar juga boleh melakukan kaedah CRM pada seseorang dengan BPPV yang menyebabkan pening ketika mereka sedang berbaring.

Walau bagaimanapun, sebanyak 50% orang mengalami gejala yang berulang dalam 5 tahun. Rawatan BPPV yang lebih awal dan lebih teliti adalah semakin berjaya prospek dalam jangka masa panjang.

Sekiranya seseorang mempunyai jenis BPPV yang sama di saluran yang sama berulang kali, doktor atau ahli terapi boleh mengajar orang tersebut bagaimana melakukan CRM di rumah.