Apa yang menyebabkan jangkitan luka pasca-caesar?
Jangkitan luka pasca-sesar boleh berlaku ketika bakteria masuk ke luka sayatan. Doktor boleh merawat jangkitan luka pembedahan dengan ubat-ubatan dan rawatan luka yang betul.
Dianggarkan 3-15 peratus wanita mengalami jangkitan pada luka sayatan sesar mereka.
Artikel ini melihat sebab dan jenis jangkitan luka selepas pembedahan caesar, faktor risiko, dan rawatan.
Punca
Gejala umum jangkitan luka pasca-caesar boleh merangkumi kelembutan, kemerahan, demam, dan sakit.
Bersalin caesar, yang sebilangan orang menyebut bahagian C, adalah pembedahan besar. Ia mempunyai risiko yang sama, termasuk jangkitan pada luka, seperti jenis pembedahan lain.
Jangkitan berlaku semasa bakteria memasuki luka. Staphylococcus aureus, atau bakteria staph, adalah penyebab jangkitan luka pasca-caesar yang paling biasa, menyebabkan kira-kira 15-20 peratus kes.
Bakteria staph secara semula jadi hidup pada rambut dan kulit orang. Apabila mereka membiak dan memasuki luka, mereka boleh menyebabkan beberapa jenis jangkitan.
Staph boleh menyebabkan jenis jangkitan luka pasca-caesar berikut:
- Impetigo. Impetigo menyebabkan lepuh cetek dan berisi cecair pecah dan meninggalkan kerak berwarna madu. Ia boleh menjadi sangat menyakitkan dan gatal.
- Abses. Abses adalah luka yang dipenuhi dengan kulit mati dan nanah yang berkembang di bawah kulit. Mereka mungkin merasa hangat dan menyakitkan.
- Selulitis. Selulitis adalah jangkitan pada kulit dan tisu di bawahnya. Gejala cepat merebak dari tapak sayatan ke luar dan biasanya menyakitkan, merah, dan hangat ketika disentuh.
Jangkitan luka biasanya timbul selepas 4-7 hari. Apabila gejala bermula dalam masa 28 jam, Streptokokus, atau strep, bakteria boleh menjadi penyebabnya.
Jangkitan Strep boleh menyebabkan erysipelas. Ini adalah sejenis selulitis yang juga melibatkan sistem limfa. Wanita dengan erysipelas biasanya mempunyai lesi merah, berkilat, dan tinggi dengan margin yang jelas.
Bakteria lain yang boleh menyebabkan jangkitan pada luka caesar termasuk:
- Ureaplasma urealyticum
- Staphylococcus epidermidis
- Enterococcus faecalis
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
Seseorang mungkin melakukan kesalahan pada luka kerana komplikasi lain yang boleh mempengaruhi luka selepas kelahiran caesar. Ini termasuk:
- hematoma, atau poket darah, yang boleh terbentuk di sekitar luka
- seroma, atau poket cecair, yang boleh terbentuk di sekitar luka
- luka dehiscence, yang berlaku apabila tisu di luka terpisah sepanjang garis sayatan
Hematoma dan seroma lebih kerap berlaku apabila sayatan diregangkan atau ditekankan. Mereka mempengaruhi kira-kira 2–5 peratus wanita selepas kelahiran caesar.
Gambar
Faktor-faktor risiko
Terdapat banyak faktor risiko yang dapat meningkatkan peluang seseorang mengalami jangkitan luka pasca-caesar, seperti:
- mengalami hematoma
- mengalami jangkitan bakteria dalam cairan ketuban, atau chorioamnionitis
- menggunakan tembakau semasa mengandung
- mempunyai ukuran sayatan yang lebih besar, atau sayatan lebih dari 16.6 sentimeter
- tidak mendapat rawatan pranatal yang mencukupi
- mengalami kegemukan
- menggunakan kortikosteroid
- menghidap diabetes atau diabetes kehamilan
- mempunyai anak kembar
- pernah menjalani pembedahan caesar sebelumnya
- mengalami epidural
- mengalami rahim pecah
- telah menjalani perjalanan darah
- menjalani pembedahan yang panjang, atau yang memakan masa lebih dari 38 minit
- telah menjalani pembedahan kecemasan
Gejala
Wanita harus memeriksa luka setiap hari untuk mengetahui tanda-tanda jangkitan. Banyak jenis jangkitan tidak menyebabkan gejala sehingga 4-7 hari setelah operasi, ketika banyak wanita telah pulang dari rumah sakit.
Gejala jangkitan luka pasca-caesar berbeza dari ketidakselesaan ringan hingga kesakitan yang teruk bergantung pada jenis dan keparahan jangkitan.
Beberapa gejala luka bahagian pasca-caesar yang paling biasa termasuk:
- demam
- kelembutan
- kemerahan
- bengkak di sepanjang atau berhampiran tapak sayatan
- sakit
- nanah atau pelepasan lain
- pengerasan kulit
Sekiranya ada gejala jangkitan luka pasca-sesar, seseorang harus menghubungi doktor mereka dan mendapatkan rawatan perubatan.
Rawatan
Doktor merawat kebanyakan jangkitan luka pasca-caesar, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dengan antibiotik. Jenis antibiotik khusus bergantung pada jenis bakteria yang bertanggungjawab untuk jangkitan.
Jangkitan yang kurang teruk atau dangkal, seperti selulitis, cenderung hilang dengan satu atau dua pusingan antibiotik.
Sekiranya cecair mengalir dari luka, atau jika luka berpisah dan bukannya ditutup, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan kecil untuk menghilangkan abses dan cairan yang dijangkiti.
Sekiranya doktor menemui tisu mati di luka, mereka akan mengupas dan mengikis lapisan tisu mati sehingga mereka menjumpai tisu yang sihat. Semasa prosedur ini, doktor juga akan memeriksa untuk memastikan bahawa tisu di kawasan itu sihat.
Selepas pembedahan, doktor akan meletakkan antiseptik di kawasan itu dan menutupnya dengan kain kasa. Beberapa jenis kain kasa mempunyai sifat antimikroba yang membunuh bakteria dan mencegah jangkitan selanjutnya.
Kakitangan hospital akan memantau wanita dan luka-luka mereka untuk sebarang tanda jangkitan atau perubahan gejala. Wanita dan orang yang mereka sayangi juga harus terus memeriksa laman web untuk mendapat jangkitan setelah mereka pulang ke rumah.
Seorang doktor biasanya akan memeriksa bagaimana luka-luka itu berkembang dalam temu janji susulan selepas prosedur.
Komplikasi
Jangkitan staph biasanya tinggal di permukaan kulit, walaupun boleh juga ke aliran darah dan mempengaruhi organ lain.
Kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan jangkitan staph termasuk:
- endokarditis, jangkitan pada injap jantung
- osteomielitis, jangkitan pada tulang
- bakteremia, jangkitan pada aliran darah
Bakteria staph juga boleh menyebabkan nekrolisis epidermis toksik, yang merupakan jangkitan serius yang menyebabkan kulit besar terkelupas.
Dalam kes yang jarang berlaku, sejenis bakteria strep disebut Streptococcus pyogenes boleh menyebabkan jangkitan teruk dan berpotensi membawa maut yang disebut necrotizing fasciitis. Ini merosakkan kulit dan tisu yang mendasari.
Necrotizing fasciitis menyebabkan demam dan sakit melampau yang meningkat dengan cepat dari masa ke masa. Sebilangan wanita juga melihat kulit dan tisu lain menjadi lebih merah atau mengeras.
Pencegahan
Adalah mungkin untuk mengurangkan risiko terkena jangkitan luka setelah kelahiran caesar dengan:
- menguruskan faktor risiko seperti diabetes, obesiti, dan penggunaan tembakau
- menguruskan keadaan kesihatan yang melemahkan sistem imun seseorang
- mendapatkan rawatan perubatan yang betul sebelum dan selepas bersalin untuk mengurangkan risiko komplikasi
- mengambil antibiotik sebelum pembedahan, terutamanya jika seseorang mempunyai faktor risiko jangkitan
Sebelum memulakan pembedahan, seorang pengamal penjagaan kesihatan akan mencuci perut untuk mengehadkan bilangan bakteria di sana. Mereka juga dapat memotong rambut kemaluan, serta mencuci dan membasmi kuman di kawasan itu, juga untuk membatasi jumlah dan jenis bakteria.
Beberapa kajian menunjukkan bahawa luka yang ditutup dengan jahitan, dibandingkan dengan staples, cenderung untuk mengembangkan jangkitan. Walau bagaimanapun, lebih banyak kajian diperlukan untuk mengesahkan perkara ini.
Setelah bersalin secara sesar, pengamal penjagaan kesihatan harus mengajar seseorang kaedah penjagaan luka yang tepat untuk digunakan di rumah, termasuk cara untuk memegang bayi yang tidak memberi tekanan pada luka.
Kaedah lain termasuk:
- membersihkan luka dan menukar pakaiannya dengan tepat bagaimana dan seberapa sering arahan kakitangan hospital, yang biasanya setiap hari
- mengambil antibiotik seperti yang ditetapkan doktor dan tidak melewatkan dos atau menghentikan kursus lebih awal
- elakkan tekanan pada luka, seperti memakai pakaian yang longgar dan tidak mengimbangkan bayi di kawasan itu jika menyusui
- memakai seluar dalam kapas bersih
- mengelakkan aktiviti berat, termasuk memandu, sehingga doktor mengatakan ia selamat dan luka telah sembuh
- mengelakkan meletakkan apa-apa di dalam vagina atau melakukan hubungan seks selama beberapa minggu
- mengelakkan mengangkat sesuatu yang lebih berat daripada bayi
- tidak membenarkan kulit lain menyentuh kawasan tersebut untuk mengurangkan bakteria
Bila berjumpa doktor
Sentiasa berbincang dengan doktor atau kakitangan perubatan mengenai gejala yang tidak biasa, terutamanya:
- nanah atau saliran dari luka
- demam
- kesakitan meningkat
- menyebarkan kemerahan kulit
- kekerasan kulit
Prospek
Bersalin secara caesar menjadi semakin biasa. Kira-kira 22.9 juta orang di seluruh dunia menjalani kelahiran caesar pada tahun 2012.
Jangkitan melambatkan masa pemulihan, tetapi doktor cenderung menguruskan jangkitan pasca-sesar dengan kombinasi antibiotik, pembedahan kecil, dan penjagaan kebersihan dan luka yang betul.
Jangkitan boleh menyebabkan komplikasi serius, jadi seseorang harus mempertimbangkan untuk bercakap dengan doktor jika mereka melihat tanda-tanda jangkitan.
