Apa yang menghubungkan kemurungan, kegelisahan, dan PTSD?
Dalam kajian terbesar seumpamanya, para penyelidik mengenal pasti persamaan dalam aktiviti otak orang dengan gangguan kemurungan utama, gangguan tekanan pasca-trauma, gangguan bipolar, dan gangguan kecemasan.
Gangguan kesihatan mental, walaupun sangat lazim, masih kurang difahami.
Menurut National Institute of Mental Health, hampir 1 dari 5 orang dewasa di Amerika Syarikat hidup dengan penyakit mental.
Kira-kira separuh daripada penduduk A.S. akan mengalami keadaan kesihatan mental pada suatu ketika dalam hidup mereka.
Ubat dan terapi bercakap berguna untuk banyak orang, tetapi memahami akar neurologi keadaan ini terbukti mencabar.
Pertindihan dan komorbiditi
Gangguan tekanan pasca trauma (PTSD), gangguan kecemasan, dan gangguan mood - seperti gangguan kemurungan utama dan gangguan bipolar - mempunyai gejala yang berbeza, tetapi ia bertindih dengan ketara.
Sebagai contoh, seseorang dengan gangguan kecemasan umum mungkin mengalami gejala depresi, dan seseorang dengan gangguan kemurungan utama mungkin mengalami kegelisahan yang meningkat.
Juga, para saintis menyatakan bahawa keadaan ini sering muncul bersama, yang mereka sebut sebagai komorbiditi. Sebagai penulis kajian baru-baru ini menulis:
"Hingga 90% pesakit dengan gangguan kecemasan memenuhi kriteria untuk gangguan mood bersamaan, dan sebanyak 70% individu dengan gangguan mood memenuhi kriteria untuk gangguan kecemasan selama hidup mereka."
9.000 imbasan otak
Komorbiditi dan pertindihan gejala ini menyimpulkan bahawa mungkin terdapat persamaan neurologi antara keadaan. Kajian terbaru, yang memaparkan di JAMA Psikiatri, menetapkan untuk mengenal pasti ciri-ciri saraf bersama ini.
Penulis, dari pelbagai institusi di A.S., Itali, dan Jerman, memutuskan untuk mengumpulkan dan menganalisis imbasan otak dari kajian sebelumnya. Mereka berharap dapat membina gambaran yang lebih jelas mengenai apa yang berlaku di otak orang yang mengalami gangguan ini.
Untuk menyiasat, mereka melihat imbasan MRI fungsional (fMRI) dari 367 eksperimen, yang merangkumi data dari 4,507 orang dengan gangguan kesihatan mental dan 4,755 peserta kawalan sihat. Secara keseluruhan, mereka menganalisis lebih daripada 9.000 imbasan otak.
Kajian-kajian ini semua mengkaji perubahan aktiviti otak semasa peserta menjalankan tugas kognitif.
Sejauh yang penulis dapat kenal pasti, ini adalah analisis terbesar seumpamanya sehingga kini.
Ciri-ciri bersama pelbagai keadaan
Para saintis mencari kawasan otak yang lebih aktif (hiperaktif) atau kurang aktif (hipoaaktif) pada peserta dengan keadaan kesihatan mental daripada di antara kumpulan kawalan. Seperti yang diharapkan, para penyelidik mendapati bahawa ciri-ciri tertentu dari aktiviti otak adalah konsisten di seluruh gangguan mood, PTSD, dan gangguan kecemasan.
Mungkin mengejutkan, mereka mendapati perbezaan yang paling ketara antara kedua-dua kumpulan peserta ketika mereka mencari kawasan yang tidak aktif. Penulis menggariskan penemuan utama mereka:
"[Kami] mengesan kelompok transdiagnostik hipoaaktif yang kuat secara statistik dalam korteks / insula prefrontal inferior, lobula parietal inferior, dan putamen."
Kawasan ini penting kerana semuanya terlibat dalam kawalan emosi dan kognitif. Secara khusus, mereka memainkan peranan penting dalam menghentikan proses kognitif dan tingkah laku dan beralih ke proses yang baru.
Pengarang kanan Dr. Sophia Frangou menjelaskan: "Penemuan pencitraan otak ini memberikan penjelasan berdasarkan sains mengapa pesakit dengan gangguan mood dan kegelisahan nampaknya" terkunci "ke keadaan mood yang negatif. Mereka juga menguatkan pengalaman pesakit kerana tidak dapat berhenti dan berpaling dari pemikiran dan perasaan negatif. "
Penulis juga menggariskan bagaimana penemuan ini memberi sokongan kepada kajian terdahulu pada orang yang mengalami gangguan ini, yang menemukan "kekurangan ukuran kesan besar dalam menghentikan dan mengubah respons dalam berbagai tugas."
Dengan kata lain, individu yang mengalami gangguan kesihatan mental ini merasa sukar untuk bertukar antara tugas kerana mereka menjauhi pemikiran negatif.
Hipoaktif di wilayah-wilayah ini mungkin menjelaskan mengapa keadaan "terkunci" berlaku dalam pemikiran dan tingkah laku.
Kurang hiperaktif
Para saintis juga mengenal pasti hiperaktif di beberapa kawasan otak. Walau bagaimanapun, perbezaannya kurang jelas daripada perbezaan yang mereka dapati di kawasan hipoaaktif.
Khususnya, korteks cingulate anterior, amigdala kiri, dan thalamus lebih aktif pada orang dengan gangguan mood, PTSD, dan gangguan kecemasan. Kawasan-kawasan ini penting dalam memproses pemikiran dan perasaan emosi.
Sebagai contoh, korteks cingulate membantu mengatur pengalaman dan penilaian emosi, sementara amigdala, antara peranan lain, membantu orang membentuk dan mengambil ingatan emosi.
Walaupun kajian ini adalah yang terbesar dari jenisnya, ada batasan tertentu. Sebagai contoh, seperti yang dijelaskan oleh pengarang, mereka hanya memusatkan perhatian pada orang dewasa. Perbezaan aktiviti otak mungkin tidak berlaku pada kanak-kanak atau orang dewasa yang lebih tua.
Penulis berharap, di masa depan, kawasan otak ini dapat berfungsi sebagai "sasaran intervensi yang bertujuan untuk meningkatkan hasil klinikal dan mengurangkan atau mencegah morbiditas afektif pada populasi umum."
