Apa yang berlaku pada setiap peringkat barah payudara?

Tahap barah payudara berkisar antara 0-4. Setiap peringkat mempunyai gejala dan pilihan rawatan yang berbeza.

Kanser payudara mempunyai empat peringkat, dan seorang doktor menggunakan sistem pementasan TNM untuk mengenal pasti mana dari empat tahap mana yang telah dicapai oleh kanser payudara.

Huruf TNM bermaksud berikut:

• T bermaksud tumor dan menunjukkan berapa banyak tisu payudara terlibat.
• N bermaksud nod dan menunjukkan sama ada barah telah merebak ke kelenjar getah bening.
• M bermaksud metastasis dan menunjukkan sama ada barah telah merebak ke bahagian lain badan.

Sistem pementasan TNM juga menggunakan nombor. Angka dari 0-4 menentukan seberapa maju barah itu.

Sistem ini diawasi oleh Jawatankuasa Bersama Kanser Amerika (AJCC). Ini bermaksud semua doktor kanser menerangkan dan mengklasifikasikan tahap barah dengan cara yang sama.

Untuk menentukan tahap mana kanser payudara seseorang, doktor akan melakukan ujian. Ujian termasuk ujian darah, imbasan CT dan PET, MRI, sinar-X, termasuk mamogram, dan ultrasound.

Kanser payudara tahap 0

Sistem pementasan TNM membantu mengenal pasti tahap barah payudara dan rawatan yang sesuai.

Seseorang dengan barah payudara tahap 0 mempunyai jenis kanser yang tidak invasif.

Ini bermaksud bahawa barah tidak merebak di tempat lain di dalam badan dan sel-sel barah kekal di payudara di mana mereka mula tumbuh.

Kanser payudara yang tidak invasif juga dikenali sebagai karsinoma duktal in situ (DCIS). Ini bermaksud barah kekal di saluran susu.

Diagnosis awal kanser payudara tahap 0 bermaksud seseorang dapat menerima rawatan segera.

Ini mungkin mencegah barah berubah menjadi jenis barah payudara yang invasif.

Rawatan untuk barah payudara tahap 0

Terdapat pelbagai pilihan rawatan untuk barah payudara tahap 0, termasuk:

Pembedahan

Lumpektomi melibatkan penyingkiran sel barah dari payudara. Ini adalah pilihan apabila sel kekal di satu kawasan. Ini adalah prosedur yang agak pendek dan sederhana, dan seseorang harus dapat pulang ke rumah selepas pembedahan pada hari yang sama.

Sekiranya sel barah muncul di seluruh payudara, doktor mungkin mengesyorkan mastektomi, yang melibatkan membuang seluruh payudara. Pakar bedah plastik dapat membina semula payudara pada masa yang sama atau kemudian.

Terapi radiasi

Terapi radiasi dapat membantu membunuh sel barah dan menghalangnya merebak. Seseorang biasanya akan menjalani terapi radiasi setelah tapak pembedahan payudara sembuh. Ini selalunya 4-6 minggu selepas pembedahan.

Rawatan hormon

Hormon estrogen, yang terdapat secara semula jadi di dalam badan, boleh memberi kesan kepada beberapa jenis barah payudara. Sekiranya seseorang mempunyai barah payudara positif reseptor estrogen (ER +) atau positif reseptor progesteron (PR +), doktor mungkin mencadangkan rawatan hormon sebagai tambahan kepada pembedahan.

Orang itu juga mungkin memerlukan terapi radiasi untuk menguruskan tahap hormon ini di dalam badan.

Kanser payudara tahap 1

Kanser payudara tahap 1 bermaksud sel barah menyerang tisu payudara di sekitarnya. Kanser payudara tahap 1 mempunyai dua subkategori - 1A dan 1B.

Orang dengan barah payudara tahap 1A menghidap barah payudara dengan:

• Tumor berukuran tidak lebih dari 2 sentimeter (cm) diameter yang belum menyebar di luar payudara.

Orang dengan kanser payudara tahap 1B mempunyai barah payudara invasif yang boleh muncul sebagai:

• Tidak ada tumor di payudara, tetapi sel-sel barah telah terbentuk menjadi kelompok yang berdiameter antara 0,2-2 (milimeter) mm dan mungkin juga berada di kelenjar getah bening.
• Tumor tidak lebih besar dari 2 cm tumbuh di payudara bersama dengan sekumpulan kecil sel barah berukuran antara 0,2-2 mm yang berkembang di kelenjar getah bening.

Sekiranya ini berlaku dan barunya adalah ER + atau PR +, seorang doktor masih cenderung untuk mengklasifikasikannya sebagai barah tahap 1A.

Pencerobohan mikroskopik adalah di mana sel-sel barah mula menyebar di luar lapisan saluran susu atau lobus. Sekiranya terdapat pencerobohan mikroskopik, doktor masih boleh menggolongkan barah sebagai barah payudara tahap 1, dengan syarat sel ini tidak berukuran lebih dari 1mm.

Rawatan untuk barah payudara tahap 1

Doktor boleh menawarkan pelbagai pilihan rawatan untuk barah payudara tahap 1, walaupun pembedahan adalah rawatan utama.

Pembedahan

Lumpektomi atau mastektomi kedua-duanya merupakan pilihan pembedahan yang sesuai untuk penghidap barah payudara tahap 1. Seorang doktor akan memutuskan pembedahan apa yang paling sesuai bergantung pada lokasi tumor utama, seberapa besarnya, ukuran payudara, sejarah keluarga, genetik, dan pilihan orang tersebut.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah rawatan standard untuk kanser payudara tahap 1. Walau bagaimanapun, doktor mungkin tidak mengesyorkan terapi radiasi untuk orang yang berumur lebih dari 70 tahun, terutamanya jika terapi hormon sesuai.

Terapi hormon

Sekiranya barah payudara adalah ER + atau PR +, terapi hormon mungkin berkesan. Terapi hormon berfungsi dengan menghalang pertumbuhan estrogen, yang membantu pertumbuhan barah. Terapi hormon dapat mencapai sel barah di payudara dan juga bahagian tubuh yang lain dan mengurangkan risiko barah kembali.

Kemoterapi

Sebelum mengesyorkan kemoterapi, doktor akan membuat ujian untuk mengetahui sama ada barah itu boleh diterima oleh hormon.

Sekiranya hasil ujian menunjukkan bahawa barah tidak boleh menerima estrogen dan progesteron atau protein lain yang disebut reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia 2 (HER2), ia dikenali sebagai barah payudara tiga kali ganda (TNBC).

Terapi hormon tidak berkesan terhadap jenis barah ini, dan orang yang menghidap TNBC biasanya memerlukan kemoterapi.

Walau bagaimanapun, sebilangan orang yang menghidap barah payudara ER + atau PR + masih boleh menjalani kemoterapi. Seorang doktor mungkin perlu menjalankan ujian pada tumor untuk membantu memutuskan apakah kemoterapi sesuai.

Kadang kala, doktor akan mengesyorkan agar orang yang menghidap barah payudara HER2 + menggunakan Herceptin, yang merupakan terapi yang disasarkan, bersama dengan kemoterapi.

Kanser payudara tahap 2

Kanser payudara tahap 2 juga mempunyai subkategori yang dikenali sebagai 2A dan 2B.

Kanser payudara Tahap 2A adalah barah invasif di mana:

• Tidak ada pertumbuhan tumor pada payudara itu sendiri, tetapi massa barah yang berdiameter lebih dari 2 mm tumbuh hingga tiga nodus limfa axillary (di dalam dan sekitar ketiak) atau kelenjar getah bening di dekat tulang dada.
• Terdapat tumor pada payudara yang berdiameter di bawah 2 cm yang telah merebak ke kelenjar getah bening axillary.
• Tumor berdiameter 2-5 cm tetapi tidak merebak ke kelenjar getah bening axillary.

Kanser payudara tahap 2B adalah barah payudara invasif di mana:

• Tumor yang berukuran 2–5 cm diameter tumbuh di kelenjar getah bening di samping kelompok sel barah. Sel-sel barah ini membentuk kumpulan dengan ukuran antara 0.2 mm – 2 mm.
• Terdapat tumor yang berdiameter 2-5 cm, dan sel-sel barah telah menyebar ke satu hingga tiga kelenjar getah bening axillary atau kelenjar getah bening oleh tulang dada.
• Tumornya lebih besar dari 5 cm, tetapi sel-sel barah belum menyebar ke kelenjar getah bening axillary.

Rawatan untuk barah payudara tahap 2

Jenis rawatan yang paling biasa untuk barah payudara tahap 2 adalah pembedahan.

Pembedahan

Dalam kebanyakan kes, rawatan melibatkan penyingkiran barah.

Seseorang dengan barah payudara tahap 2A atau 2B boleh menjalani lumpektomi atau mastektomi. Doktor dan individu boleh membuat keputusan berdasarkan ukuran dan lokasi tumor.

Terapi gabungan

Seorang doktor boleh mengesyorkan kombinasi terapi radiasi, kemoterapi, dan terapi hormon (jika barahnya adalah hormon) kepada orang yang menghidap barah payudara tahap 2A atau 2B.

Kanser payudara tahap 3

Kemoterapi secara amnya akan menjadi fasa pertama rawatan untuk barah payudara tahap 3.

Subkategori untuk barah payudara tahap 3 adalah 3A, 3B, dan 3C.

Kanser payudara 3A adalah barah payudara yang invasif di mana:

• Tidak ada tumor di payudara, atau tumor dengan ukuran apa pun tumbuh bersamaan dengan barah yang terdapat di empat hingga sembilan kelenjar getah bening axillary atau kelenjar getah bening oleh tulang dada.
• Seseorang mempunyai tumor lebih besar dari 5 cm, serta kelompok sel barah payudara di kelenjar getah bening yang berdiameter antara 0.2-2 mm.
• Tumornya lebih besar dari 5 cm, dan barah juga merebak ke satu hingga tiga kelenjar getah bening axillary atau kelenjar getah bening berhampiran tulang dada.

Kanser payudara tahap 3B adalah barah payudara invasif di mana:

• Tumor dengan saiz apa pun telah merebak ke dinding dada atau kulit payudara, menyebabkan pembengkakan atau ulser berkembang. Ia juga boleh merebak hingga sembilan kelenjar getah bening axillary atau mungkin merebak ke nodus limfa oleh tulang dada.

Sekiranya barah merebak ke kulit payudara, seseorang mungkin menghidap barah radang.

Gejala barah payudara yang meradang termasuk:

• kulit payudara bertukar menjadi merah
• bengkak payudara
• payudara terasa panas secara tidak semula jadi

Kanser payudara Tahap 3C adalah barah payudara invasif di mana:

• Tidak ada tumor sebenarnya di payudara, atau tumor mungkin berukuran besar dan telah menyebar ke dinding dada atau kulit payudara. Kanser juga mungkin terdapat pada 10 atau lebih kelenjar getah bening axillary.
• Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening seseorang di atas atau di bawah tulang selangka atau kelenjar getah bening axillary atau kelenjar getah bening yang terletak berdekatan dengan tulang dada.

Rawatan untuk barah payudara tahap 3

Rawatan untuk penderita barah payudara tahap 3 termasuk kemoterapi, pembedahan, dan radiasi. Biasanya, doktor memberikan kemoterapi sebelum melakukan pembedahan dalam usaha mengecilkan tumor.

Orang yang menghidap barah payudara tahap 3 mungkin memerlukan terapi radiasi untuk membunuh sel barah yang tersisa. Doktor juga boleh mengesyorkan terapi hormon, serta terapi tambahan yang disasarkan, jika perlu.

Kanser payudara tahap 4

Seseorang yang menghidap barah payudara tahap 4 menghidap barah yang merebak bukan sahaja ke kelenjar getah bening berdekatan tetapi juga ke kelenjar getah bening yang lebih jauh dan organ lain di dalam badan.

Kanser payudara tahap 4 adalah tahap paling maju. Ia juga dikenali sebagai barah payudara sekunder atau metastatik. Kanser payudara tahap 4 mungkin adalah barah payudara berulang yang kini telah merebak ke bahagian lain badan seseorang.

Rawatan untuk barah payudara tahap 4

Biasanya, rawatan untuk barah payudara tahap 4 merangkumi kombinasi kemoterapi, terapi radiasi, dan terapi hormon (jika sesuai).

Terapi yang disasarkan adalah rawatan yang mensasarkan protein yang membolehkan sel-sel barah tumbuh dan terapi jenis ini juga dapat menjadi pilihan bagi orang-orang dengan barah payudara tahap 4.

Kadang kala, pakar bedah akan beroperasi untuk mencuba dan membuang tumor walaupun ini bukan pilihan pertama untuk rawatan.

Doktor, bagaimanapun, boleh mengesyorkan pembedahan untuk membantu menghilangkan rasa sakit dengan merawat beberapa masalah yang mungkin timbul akibat menghidap barah payudara tahap 4. Ini termasuk pemampatan saraf tunjang, menghilangkan jisim tunggal yang disebabkan oleh metastasis, dan memperbaiki tulang yang patah.

Seorang doktor juga boleh menetapkan ubat untuk merawat gejala yang berkaitan seperti:

• antidepresan untuk membantu mood
• antikonvulsan untuk menguruskan kesakitan atau keadaan neurologi
• anestetik tempatan untuk menguruskan kesakitan

Rawatan dan terapi baru muncul sepanjang masa, dan sesiapa yang menghidap barah payudara pada tahap apa pun boleh menjadi sukarelawan untuk mencuba rawatan baru ini. Orang yang mempertimbangkan perkara ini harus berbincang dengan doktor mereka untuk melihat sama ada terdapat percubaan di kawasan mereka.

Percubaan untuk rawatan baru yang disebut imunoterapi sedang berlangsung. Imunoterapi berfungsi dengan meningkatkan keupayaan semula jadi tubuh untuk melawan barah dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kemoterapi.

Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) belum meluluskan imunoterapi, tetapi sesiapa yang ingin mengemukakan diri untuk menjalani ujian ini harus membincangkan pilihan dan kesesuaiannya dengan doktor mereka.

Lebih lanjut mengenai sistem pementasan TNM

Serta angka, angka nol atau 'X' sering mengikuti huruf T, N, dan M. Menurut AJCC, maknanya adalah seperti berikut:

• TX bermaksud doktor tidak mempunyai maklumat mengenai kehadiran atau ukuran tumor
• T0 bermaksud tidak ada bukti adanya tumor primer invasif. Ini menunjukkan bahawa barah itu "in situ" (yang bermaksud bahawa tumor belum berkembang menjadi tisu payudara yang sihat).
• NX bermaksud doktor tidak mempunyai maklumat mengenai kelenjar getah bening
• N0 bermaksud tidak ada bukti barah di kelenjar getah bening berdekatan
• MX bermaksud doktor tidak mempunyai maklumat mengenai metastasis
• M0 bermaksud tidak ada bukti metastasis jauh

Pertimbangan rawatan barah payudara

Terdapat peningkatan risiko barah payudara jika ahli keluarga terdekat memilikinya.

Tahap barah payudara memberi petunjuk kepada doktor tentang bagaimana perkembangan barah payudara dan jenis pilihan rawatan yang mungkin berkesan.

Namun, ada faktor lain yang perlu dipertimbangkan oleh doktor ketika menentukan seberapa berjaya jenis rawatan barah payudara.

Ini termasuk:

• Umur: Mereka yang berumur di bawah 40 tahun cenderung menghidap barah payudara yang lebih agresif.
• Kehamilan: Doktor boleh melambatkan kemoterapi sehingga trimester kedua atau ketiga dan menangguhkan terapi hormon dan radiasi sehingga selepas bayi dilahirkan.
• Seberapa cepat barah tumbuh dan merebak: Kanser yang lebih agresif memerlukan rawatan yang lebih agresif.
• Sejarah keluarga: Orang yang saudara terdekatnya mengalami barah payudara lebih cenderung mengalaminya sendiri.
• Status mutasi genetik: Sekiranya seseorang menguji positif gen kanser payudara yang dikenali sebagai BRCA1 (BRAST CAncer gen one) dan BRCA2 (BReast CAncer gen two), risiko mereka untuk menghidap barah payudara meningkat dengan ketara. Sebilangan orang mungkin memerlukan ujian untuk gen lain yang berkaitan dengan barah payudara.

Prospek

Pandangan seseorang bergantung pada diagnosis awal dan tahap barah mereka. Semakin awal seseorang mendapat rawatan, semakin baik prognosisnya.

Orang harus secara rutin memeriksa sebarang tanda barah payudara dengan melakukan pemeriksaan payudara setiap bulan dan harus berbincang dengan doktor mereka mengenai menjalani mamogram biasa.

Sebilangan orang mungkin perlu memulakan pemeriksaan lebih awal daripada yang lain bergantung pada faktor risiko mereka. Bincangkan perkara ini dengan doktor. Orang lain mungkin menjadi calon untuk memulakan pemeriksaan kemudian, tetapi adalah idea yang baik untuk berkongsi keputusan dengan doktor yang akan dapat memberi nasihat mengenai cara terbaik untuk maju.

Rawatan bergantung pada banyak faktor, termasuk tahap barah payudara, sejarah keluarga, genetik dan pilihan peribadi seseorang. Doktor akan menyesuaikan rawatan untuk setiap individu dan akan menyesuaikannya bergantung pada seberapa baik seseorang bertindak balas pada mulanya.