Apa yang berlaku sekiranya anda menjalani pembedahan prostat?
Setelah seseorang mencapai usia 40 tahun, sel-sel di kelenjar prostat kadang-kadang dapat membiak. Pertumbuhan ini boleh menyebabkan pembesaran kelenjar, menyebabkannya memerah uretra, sering mengganggu kencing.
Keadaan ini dikenali sebagai hiperplasia prostat jinak (BPH) atau pembesaran prostat jinak (BPE). Ia tidak berkaitan dengan barah dan biasanya tidak berbahaya, walaupun boleh menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.
Prostat adalah kelenjar pembiakan bersaiz walnut yang bertanggungjawab untuk menghasilkan beberapa komponen air mani yang cair. Cairan itu bergabung dengan sperma dari testis ketika memasuki uretra semasa ejakulasi.
Pembedahan yang paling biasa untuk BPH dipanggil transurethral resection dari prostat atau TURP. Semasa prosedur, pakar bedah membuang lebihan tisu prostat melalui uretra.
Fakta cepat mengenai pembedahan BPH:
- Pembedahan jarang menjadi rawatan pertama untuk BPH.
- Seorang doktor yang pakar dalam saluran kencing melakukan pembedahan TURP.
- TURP dianggap prosedur yang selamat dan berkesan untuk merawat BPH.
Reseksi prostat transurethral (TURP)
Menurut Persatuan Urologi Amerika, reseksi prostat transurethral atau TURP adalah jenis pembedahan yang paling biasa digunakan untuk merawat BPH. Setiap tahun, doktor melakukannya pada sekitar 150,000 lelaki Amerika.
Pakar bedah melakukan kebanyakan prosedur TURP ketika pesakit berada di bawah anestesia umum dan tidak sedarkan diri atau tertidur.
Sebagai alternatif, mereka menggunakan anestesia tulang belakang, di mana jarum diletakkan di tulang belakang untuk menghentikan sensasi di bawah pinggang.
Bagaimana prosedur itu berfungsi?
Selepas anestesia, pakar bedah akan memasukkan alat yang disebut resektoskop ke dalam uretra. Dalam beberapa kes, alat yang berasingan akan digunakan untuk mengalirkan cecair steril melalui tempat pembedahan.
Setelah pakar bedah meletakkan resektoskop, mereka akan menggunakannya untuk memotong tisu prostat yang tidak normal dan menutup saluran darah yang pecah.
Akhirnya, pakar bedah akan memasukkan tiub plastik panjang yang disebut kateter ke dalam uretra dan membuang tisu prostat yang hancur ke pundi kencing di mana mereka dikeluarkan melalui air kencing.
Pemulihan
Sebilangan besar pembedahan TURP mengambil masa antara 1 dan 2 jam dan memerlukan pemulihan beberapa jam di bawah pemantauan berterusan.
Kateter biasanya disimpan di tempat selama 2 hingga 3 hari selepas pembedahan TURP dan dikeluarkan apabila pundi kencing telah dibilas sepenuhnya.
Apakah kesan sampingannya?
Pada mulanya, uretra dan kawasan sekitarnya akan meradang, dan sukar membuang air kecil. Proses kateter dan pembilasan juga tidak selesa dan menyebabkan kekejangan pundi kencing.
Uretra, zakar, dan bahagian bawah perut akan terasa lembut, merah, dan bengkak selama beberapa minggu setelah pembedahan, yang boleh mengganggu kencing. Sebilangan besar orang juga merasa sangat lemah dan mudah letih selama beberapa minggu.
Kesan sampingan pembedahan TURP yang biasa termasuk:
- kesukaran mengosongkan pundi kencing sepenuhnya
- ketidaksinambungan atau kebocoran kencing
- urgensi kencing atau dorongan mendadak untuk membuang air kecil
- ketidakselesaan semasa membuang air kecil
- titisan kecil atau gumpalan darah dalam air kencing, sehingga 6 minggu
Kesan sampingan kecil yang berkaitan dengan pembedahan TURP biasanya hilang kerana tisu uretra dan prostat menjadi kurang radang, biasanya dalam beberapa minggu.
Walaupun pembedahan TURP mungkin atau mungkin tidak terkait dengan kesulitan ereksi pada beberapa orang, mereka dapat menurunkan jumlah air mani yang dihasilkan semasa ejakulasi.
Adakah terdapat komplikasi atau risiko?
Seperti mana-mana prosedur perubatan, terutama yang melibatkan anestesia, pembedahan untuk BPH dikaitkan dengan beberapa komplikasi perubatan.
Risiko yang mungkin tetapi jarang berlaku yang berkaitan dengan prosedur TURP termasuk:
- pendarahan berlebihan
- jangkitan saluran kencing
- ejakulasi retrograde, di mana air mani mengalir ke belakang ke pundi kencing semasa ejakulasi
- masalah kencing kronik, terutamanya inkontinensia
- pertumbuhan semula prostat atau parut, dengan kira-kira 10 peratus lelaki memerlukan pembedahan lanjut dalam masa 5 tahun
- mati pucuk atau disfungsi ereksi
- aliran air kencing yang berpecah disebabkan oleh penyempitan uretra
- prostatitis kronik atau keradangan prostat
- reaksi alahan atau tidak normal terhadap anestesia
Sindrom Pasca-TURP
Dalam kes yang jarang berlaku, sindrom pasca-TURP berlaku. Di sinilah terlalu banyak cecair yang digunakan untuk pembilasan pembedahan diserap oleh badan, menyebabkan ketidakseimbangan jumlah elektrolit, cecair, dan darah.
Tanda-tanda awal sindrom pasca-TURP termasuk:
- loya
- pening
- kegelisahan
- sakit perut
- sesak dada
Tanda-tanda sindrom pasca-TURP yang teruk termasuk:
- kekeliruan
- kesukaran bernafas
- penglihatan kabur
- penyitaan
- koma
Walaupun jarang berlaku, sindrom pasca-TURP boleh membawa maut jika tidak dirawat lebih awal.
Masa pemulihan
Biasanya selamat untuk kembali ke aktiviti harian asas 1 hingga 2 minggu selepas prosedur TURP, dan selamat untuk kembali ke aktiviti berat setelah 1 hingga 2 bulan.
Petua untuk pemulihan yang lebih baik
Terdapat beberapa cara untuk mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan TURP.
Petua biasa termasuk:
- kekal terhidrat
- makan makanan yang sihat dan seimbang
- mengelakkan hubungan seksual selama antara 1 hingga 2 bulan
- mengelakkan pengangkatan berat selama 1 hingga 2 bulan
- mengehadkan latihan yang memberi tekanan pada pangkal paha atau bahagian bawah perut
- mengelakkan perangsang, seperti kafein, alkohol, dan nikotin
- mengehadkan penggunaan ubat-ubatan bebas yang boleh menyebabkan dehidrasi, seperti dekongestan dan anti-histamin
Bila berjumpa doktor
Sebilangan besar orang mula merasa lebih baik dan mempunyai aliran air kencing yang lebih baik dalam masa 4 hingga 6 minggu selepas pembedahan TURP.
Secara keseluruhan, risiko komplikasi serius selepas pembedahan TURP agak rendah. Tetapi seperti semua pembedahan, ada beberapa risiko kesihatan yang berpotensi terkait dengan prosedur yang memerlukan perhatian dan intervensi perubatan.
Sebab untuk mendapatkan rawatan perubatan selepas pembedahan TURP termasuk:
- pendarahan dari uretra, prostat luar, atau zakar
- keradangan dan kesakitan pada uretra, prostat, atau zakar yang bertahan lebih lama dari 2 minggu atau bertambah buruk
- pengurangan aliran air kencing atau gejala kencing, seperti inkontinensia atau urinensi urin 6 minggu selepas pembedahan
- darah dalam air kencing yang teruk atau bertahan lebih lama dari 4 hingga 6 minggu
- darah beku teruk dalam air kencing atau air kencing yang berwarna merah sepenuhnya
- kelemahan dan keletihan yang tidak bertambah baik selepas 4 minggu
- mati pucuk atau disfungsi ereksi
- kesukaran ejakulasi
- pening, sesak nafas, atau kekeliruan
- sakit perut atau ketidakselesaan yang teruk atau bertambah kuat
Apakah jenis pembedahan BPH yang lain?
Walaupun TURP tetap merupakan operasi BPH yang biasa dilakukan, beberapa prosedur lain tersedia untuk mengubati BPH yang mungkin lebih sesuai untuk beberapa orang atau membawa risiko komplikasi yang lebih rendah.
Pemotongan prostat transutheral (TUIP)
Prosedur TUIP digunakan dalam kes di mana prostat agak kecil, tetapi penyempitan uretra teruk.
Semasa prosedur TUIP, pakar bedah akan memasukkan sistoskop ke dalam uretra dan melebarkan uretra dengan membuat luka kecil di prostat, dan kawasan di mana uretra menghubungkan ke pundi kencing.
Prosedur TUIP biasanya melegakan tekanan uretra dengan segera, menjadikan kencing lebih mudah.
Seperti TURP, pembedahan TUIP memerlukan beberapa jam, memerlukan beberapa hari kemasukan ke hospital, dan memasukkan kateter.
Banyak kesan sampingan, komplikasi, dan risiko yang berkaitan dengan TUIP adalah serupa dengan TURP.
Prostatektomi laser (HoLEP dan PVP)
Teknik prostatektomi laser merangkumi enklusi laser holmium prostat (HoLEP) atau pengewapan fotoelektif (PVP).
Prosedur ini serupa dengan TURP kecuali mereka menggunakan laser untuk memusnahkan atau menguap tisu prostat dan bukannya memotongnya dengan wayar elektrik.
Oleh kerana terdapat sedikit pemotongan, terdapat lebih sedikit kesan sampingan yang berkaitan dengan pembedahan HoLEP berbanding dengan pembedahan TURP tradisional, dan kurang risiko komplikasi serius.
Banyak pembedahan HoLEP juga hanya memerlukan satu malam di hospital dan penggunaan kateter.
Uretra prostat mengangkat
Dalam kes kecil BPH, alat prostat dapat dimasukkan ke dalam prostat yang membantu mengangkatnya dari uretra, mengurangkan tekanan uretra dan penyempitan.
Ablasi jarum transurethral (TUNA) dan termoterapi gelombang mikro transurethral (TUMT)
Prosedur yang agak baru, TUNA menggunakan jarum halus untuk menyampaikan gelombang radio frekuensi rendah untuk mensasarkan tisu prostat dan memusnahkannya. Semasa prosedur TUNA uretra dilindungi dari gelombang radio dengan pelindung.
Semasa prosedur TUMT, ahli urologi memasukkan kateter dengan penjana gelombang mikro yang terpasang melalui uretra dan ke dalam prostat. Ia kemudian digunakan untuk memanaskan dan memusnahkan tisu prostat.
Kedua-dua TUNA dan TUMT adalah prosedur yang dapat dilakukan dalam keadaan pesakit luar, seperti klinik, dan mempunyai waktu pemulihan yang singkat.
Tetapi walaupun prosedur telah terbukti lebih baik untuk mengurangkan gejala BPH daripada ubat-ubatan sahaja, mereka tidak dianggap sebaik pembedahan TURP atau TUIP.
Buka prostatektomi
Dalam kes BPH yang teruk - biasanya yang tidak bertindak balas terhadap jenis rawatan lain - prostat mungkin dikeluarkan sebahagian atau keseluruhannya.
Prostatektomi terbuka dikaitkan dengan kadar kesan sampingan dan risiko komplikasi yang lebih tinggi. Akibatnya, mereka memerlukan penginapan dan pemulihan di hospital yang lebih lama daripada kebanyakan prosedur yang digunakan untuk merawat BPH.
