Apa yang berlaku apabila tahap kalsium tinggi?
Istilah hiperkalsemia merujuk kepada terlalu banyak kalsium dalam darah. Bagi sesetengah orang, penyebabnya adalah kelenjar paratiroid yang terlalu aktif, ubat-ubatan tertentu, terlalu banyak vitamin D, atau keadaan kesihatan yang mendasari, termasuk barah.
Kalsium memainkan peranan penting dalam badan. Ia membantu membina tulang dan gigi yang kuat, di samping menyokong otot, saraf, dan jantung. Walau bagaimanapun, terlalu banyak kalsium boleh menyebabkan masalah.
Dalam artikel ini, kami mengkaji gejala, penyebab, dan komplikasi hiperkalsemia. Kami juga menerangkan bagaimana ia dapat didiagnosis dan dirawat.
Apa itu hiperkalsemia?
Tahap kalsium dalam darah kebanyakannya dikendalikan oleh kelenjar paratiroid. Keempat kelenjar kecil ini duduk di belakang tiroid.
Apabila badan memerlukan kalsium, kelenjar paratiroid mengeluarkan hormon. Hormon ini memberi isyarat:
- tulang untuk melepaskan kalsium ke dalam darah
- buah pinggang mengeluarkan lebih sedikit kalsium ke dalam air kencing
- buah pinggang untuk mengaktifkan vitamin D, yang membantu saluran pencernaan menyerap lebih banyak kalsium
Kelenjar paratiroid yang terlalu aktif atau keadaan kesihatan yang mendasari boleh mengganggu keseimbangan kalsium.
Sekiranya tahap kalsium menjadi terlalu tinggi, seseorang mungkin didiagnosis dengan hiperkalsemia. Keadaan ini boleh mengganggu fungsi tubuh, dan mungkin secara khusus berkaitan dengan:
- kesihatan tulang yang buruk
- Batu karang
- fungsi jantung dan otak yang tidak normal
Tahap kalsium dalam darah yang sangat tinggi boleh mengancam nyawa.
Gejala
Hiperkalsemia ringan mungkin tidak menimbulkan gejala, sedangkan hiperkalsemia yang lebih serius boleh menyebabkan:
- Haus yang berlebihan dan kerap membuang air kecil. Terlalu banyak kalsium bermakna buah pinggang harus bekerja lebih keras. Akibatnya, seseorang mungkin membuang air kecil lebih kerap, menyebabkan kekeringan dan peningkatan dahaga.
- Sakit perut dan masalah pencernaan. Terlalu banyak kalsium boleh menyebabkan sakit perut, sakit perut, mual, muntah, dan sembelit.
- Kesakitan tulang dan kelemahan otot. Hiperkalsemia boleh menyebabkan tulang melepaskan terlalu banyak kalsium, sehingga kekurangannya. Aktiviti tulang yang tidak normal ini boleh menyebabkan kesakitan dan kelemahan otot.
- Kekeliruan, kelesuan, dan keletihan. Terlalu banyak kalsium dalam darah boleh mempengaruhi otak, menyebabkan gejala ini.
- Kebimbangan dan kemurungan. Hiperkalsemia juga boleh mempengaruhi kesihatan mental.
- Tekanan darah tinggi dan irama jantung yang tidak normal. Tahap kalsium yang tinggi dapat meningkatkan tekanan darah dan mengakibatkan kelainan elektrik yang mengubah irama jantung, menambah tekanan.
Punca
Sejumlah faktor dan keadaan yang mendasari boleh menyebabkan hiperkalsemia. Ini termasuk:
Kelenjar paratiroid yang terlalu aktif
Kelenjar paratiroid mengawal tahap kalsium. Sekiranya mereka bekerja terlalu keras, ini boleh menyebabkan hiperkalsemia.
Kelenjar paratiroid boleh menjadi terlalu aktif apabila seseorang membesar atau apabila pertumbuhan bukan kanker terbentuk pada satu.
Mempunyai kelenjar paratiroid yang terlalu aktif disebut hiperparatiroidisme. Ini mungkin penyebab hiperkalsemia yang paling biasa.
Hyperparathyroidism biasanya didiagnosis pada orang berusia antara 50 dan 60. Ia juga hingga tiga kali lebih biasa pada wanita daripada lelaki.
Terlalu banyak vitamin D
Vitamin D mencetuskan penyerapan kalsium dalam usus. Setelah diserap, kalsium bergerak ke aliran darah.
Hanya 10-20 peratus kalsium dalam makanan biasanya diserap, sementara selebihnya disalurkan dalam tinja. Walau bagaimanapun, jumlah vitamin D yang berlebihan menyebabkan tubuh menyerap lebih banyak kalsium, yang menyebabkan hiperkalsemia.
Pada tahun 2012, beberapa penyelidik mencadangkan bahawa suplemen vitamin D dosis tinggi terapi berpotensi menyebabkan hiperkalsemia. Makanan tambahan ini boleh digunakan untuk rawatan sklerosis berganda dan keadaan lain.
Lembaga Makanan dan Pemakanan di Amerika Syarikat menetapkan dos vitamin D yang tinggi sebagai lebih daripada 4,000 unit antarabangsa (IU) sehari. Dos harian yang disyorkan untuk orang dewasa ialah 600-800 IU sehari.
Kanser
Sekiranya seseorang menghidap barah, ini boleh menyebabkan hiperkalsemia. Kanser yang biasanya membawa kepada keadaan ini termasuk:
- kanser paru-paru
- kanser payudara
- barah darah
Pada tahun 2013, dianggarkan bahawa setiap tahun hiperkalsemia mempengaruhi lebih daripada 2 peratus daripada semua pesakit barah di A.S.
Sekiranya barah merebak ke tulang, ini akan meningkatkan risiko hiperkalsemia.
Keadaan kesihatan lain
Di luar barah, keadaan berikut diketahui menyebabkan tahap kalsium yang tinggi:
- batuk kering
- sarkoidosis
- penyakit tiroid
- penyakit buah pinggang yang kronik
- penyakit kelenjar adrenal
- jangkitan kulat yang teruk
Mobiliti berkurang
Orang yang tidak dapat bergerak untuk jangka masa panjang juga mungkin berisiko terkena hiperkalsemia. Apabila tulang mempunyai sedikit kerja, tulang akan melemahkan dan mengeluarkan lebih banyak kalsium ke dalam aliran darah.
Kekeringan yang teruk
Orang yang mengalami dehidrasi teruk mempunyai lebih sedikit air dalam darah mereka, yang dapat meningkatkan kepekatan kalsium dalam aliran darah. Walau bagaimanapun, ketidakseimbangan ini biasanya diperbetulkan apabila seseorang menjadi cukup terhidrat.
Dalam beberapa kes, kadar kalsium yang tinggi boleh menyebabkan penghidratan yang teruk. Adalah mustahak bagi doktor untuk mengenal pasti yang pertama: tahap tinggi kalsium atau dehidrasi.
Ubat-ubatan
Beberapa ubat boleh merangsang kelenjar paratiroid yang berlebihan, dan ini boleh menyebabkan hiperkalsemia. Salah satu contohnya adalah litium, yang kadang-kadang digunakan untuk merawat gangguan bipolar.
Komplikasi
Tanpa rawatan yang tepat, hiperkalsemia dapat dikaitkan dengan:
Osteoporosis
Seiring berjalannya waktu, tulang dapat mengeluarkan sejumlah besar kalsium ke dalam aliran darah. Ini menjadikan tulang lebih nipis, atau kurang padat. Oleh kerana kalsium terus dilepaskan, osteoporosis dapat berkembang.
Orang dengan osteoporosis mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk:
- patah tulang
- kecacatan ketara
- kehilangan kemerdekaan
- tidak bergerak yang berpanjangan
- kelengkungan tulang belakang
- menjadi lebih pendek dari masa ke masa
Batu karang
Orang dengan hiperkalsemia berisiko terkena kristal kalsium di buah pinggang mereka. Kristal ini boleh menjadi batu ginjal, yang sering sangat menyakitkan. Mereka juga boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang.
Kegagalan buah pinggang
Lama kelamaan, hiperkalsemia yang teruk dapat menghentikan buah pinggang seseorang daripada berfungsi dengan betul. Ginjal menjadi kurang berkesan membersihkan darah, mengeluarkan air kencing, dan mengeluarkan cecair dari badan dengan berkesan. Ini dipanggil kegagalan buah pinggang.
Masalah dengan sistem saraf
Sekiranya tidak dirawat, hiperkalsemia yang teruk boleh mengganggu sistem saraf. Kesan yang mungkin termasuk:
- kekeliruan
- demensia
- penat
- kelemahan
- koma
Jatuh koma adalah serius dan boleh mengancam nyawa.
Denyutan jantung yang tidak teratur
Jantung berdegup apabila impuls elektrik melaluinya dan menyebabkannya berkontrak. Kalsium berperanan dalam mengatur proses ini, dan terlalu banyak kalsium boleh menyebabkan degupan jantung tidak teratur.
Diagnosis
Sesiapa yang mengalami gejala hiperkalsemia harus berbincang dengan doktor, yang akan melakukan ujian darah dan membuat diagnosis berdasarkan hasilnya.
Seseorang dengan hiperkalsemia ringan mungkin tidak mempunyai gejala, dan keadaannya hanya dapat didiagnosis setelah melakukan ujian darah rutin.
Ujian akan memeriksa tahap kalsium darah dan hormon paratiroid. Ini dapat menunjukkan seberapa baik sistem tubuh berfungsi, seperti sistem yang melibatkan darah dan ginjal.
Setelah mendiagnosis hiperkalsemia, doktor boleh melakukan ujian lebih lanjut, seperti:
- ECG untuk merakam aktiviti elektrik jantung
- sinar-X dada untuk memeriksa barah paru-paru atau jangkitan
- mamogram untuk memeriksa barah payudara
- imbasan CT atau MRI untuk memeriksa struktur dan organ badan
- absorptiometri sinar-X tenaga ganda, yang biasanya dikenali sebagai imbasan DEXA, untuk mengukur ketumpatan tulang
Rawatan
Orang dengan hiperkalsemia ringan mungkin tidak memerlukan rawatan, dan tahapnya mungkin kembali normal dari masa ke masa. Doktor akan memantau tahap kalsium dan kesihatan buah pinggang.
Sekiranya tahap kalsium terus meningkat atau tidak meningkat sendiri, kemungkinan ujian lebih lanjut akan disyorkan.
Bagi orang yang mempunyai hiperkalsemia yang lebih teruk, penting untuk mengetahui penyebabnya. Doktor mungkin menawarkan rawatan untuk membantu menurunkan kadar kalsium dan mencegah komplikasi. Rawatan yang mungkin termasuk cecair intravena dan ubat-ubatan seperti kalsitonin atau bifosfonat.
Sekiranya kelenjar paratiroid yang terlalu aktif, terlalu banyak vitamin D, atau keadaan kesihatan lain yang menyebabkan hiperkalsemia, doktor juga akan merawat keadaan yang mendasari ini.
Seseorang dengan pertumbuhan bukan kanker pada kelenjar paratiroid mungkin memerlukan pembedahan untuk membuangnya.
Pencegahan
Perubahan gaya hidup tertentu dapat membantu menjaga tahap kalsium seimbang dan tulang sihat. Ini termasuk:
- Minum banyak air. Kekal terhidrat dapat menurunkan kadar kalsium darah, dan dapat membantu mencegah batu karang.
- Berhenti merokok. Merokok boleh meningkatkan kehilangan tulang. Selain meningkatkan kesihatan tulang, berhenti merokok akan mengurangkan risiko barah dan masalah kesihatan yang lain.
- Latihan dan latihan kekuatan. Ini meningkatkan kekuatan dan kesihatan tulang.
- Mengikuti garis panduan ubat dan makanan tambahan. Melakukannya boleh mengurangkan risiko mengambil terlalu banyak vitamin D dan mengembangkan hiperkalsemia.
Prospek
Pandangan seseorang bergantung pada sebab dan keparahan hiperkalsemia.
Hiperkalsemia ringan mungkin tidak memerlukan rawatan. Sekiranya keadaannya lebih serius, doktor boleh menetapkan ubat-ubatan yang menurunkan kadar kalsium dan merawat penyebabnya.
Sesiapa yang mengalami gejala hiperkalsemia harus berbincang dengan doktor.
