Apa itu mastektomi?
Semasa mastektomi, pakar bedah mengeluarkan tisu dari satu atau kedua payudara. Tujuannya biasanya untuk menghilangkan atau mencegah penyebaran atau perkembangan barah payudara, tetapi sebilangan orang mengalami mastektomi kerana sebab lain.
Beberapa jenis mastektomi hanya membuang sebahagian daripada tisu payudara, dan yang lain lebih luas. Jenis yang disyorkan oleh doktor bergantung pada sebab prosedurnya.
Sekiranya seseorang menghidap barah payudara, jenis barah dan sejauh mana penyebarannya akan mempengaruhi pilihan prosedur.
Pembedahan yang meluas dapat mengubah penampilan payudara, puting, atau kedua-duanya. Sekiranya seseorang ingin mengembalikan penampilan semula jadi, pembedahan rekonstruktif dan prostetik adalah dua pilihan.
Artikel ini melihat apa yang berlaku apabila seseorang mengalami mastektomi untuk barah payudara. Ia meneroka jenis prosedur dan apa yang diharapkan semasa pemulihan.
Jenis-jenis mastektomi
Terdapat beberapa jenis mastektomi. Ia merangkumi:
Total (sederhana) mastektomi: Ini melibatkan pakar bedah membuang seluruh payudara tetapi meninggalkan otot di bawah payudara dan kelenjar getah bening di tempatnya.
Mastektomi berganda: Ini melibatkan pakar bedah membuang kedua-dua payudara, biasanya sebagai langkah pencegahan - jika ciri genetik menunjukkan risiko tinggi mendapat kanser payudara, misalnya.
Mastektomi radikal: Ini melibatkan pakar bedah membuang seluruh payudara, kelenjar getah bening ketiak, dan otot dinding dada.
Mastektomi radikal yang diubah: Ini melibatkan pakar bedah yang membuang seluruh kelenjar getah bening payudara dan ketiak tetapi membiarkan otot dinding dada tetap utuh.
Mastektomi yang menjauhi kulit: Ini melibatkan pakar bedah yang membuang tisu payudara dan puting tetapi membiarkan kulit tetap utuh. Pakar bedah juga membina semula payudara semasa prosedur.
Mastektomi hemat puting susu: Prosedur yang agak baru ini melibatkan kulit, puting, dan tisu periferal payudara yang utuh.
Pembedahan pemeliharaan payudara
Prosedur yang kurang invasif - dikenali secara kolektif sebagai pembedahan pemeliharaan payudara - kini menjadi pilihan bagi banyak orang dengan diagnosis kanser payudara.
Contoh prosedur ini merangkumi:
Lumpektomi: Ini melibatkan pakar bedah mengeluarkan tumor dan tisu di sekitarnya, tetapi payudara secara amnya tetap utuh. Orang tersebut mungkin memerlukan terapi radiasi dan juga pembedahan.
Quadrantectomy: Ini adalah mastektomi separa. Ia melibatkan penyingkiran lebih banyak tisu payudara daripada lumpektomi, tetapi pakar bedah masih membiarkan sebahagian besar tisu payudara tetap utuh.
Mastektomi penghilang kulit: Prosedur yang lebih baru ini melibatkan pemeliharaan kulit payudara dan membina semula payudara yang lebih semula jadi. Mungkin hanya menjadi pilihan jika tidak ada sel barah yang dekat dengan kulit.
Pembinaan Semula
Rekonstruksi adalah sejenis pembedahan estetik yang dapat mengembalikan penampilan semula jadi payudara. Seseorang mungkin mengalami pembinaan semula semasa prosedur yang sama dengan mastektomi atau dalam pembedahan kedua, selalunya 6-12 bulan kemudian.
Orang lain memilih untuk "pergi rata". Mereka memilih untuk tidak menjalani pembedahan rekonstruktif kerana pelbagai alasan.
Faktor yang mempengaruhi keputusan
Seorang doktor akan mengesyorkan jenis mastektomi setelah mempertimbangkan pelbagai faktor, termasuk:
- umur dan kesihatan keseluruhan orang
- status menopaus mereka
- saiz tumor
- sejauh mana barah telah merebak
- seberapa cepat barah kemungkinan merebak
- kemungkinan barah itu kembali
- adakah seseorang boleh bertolak ansur dengan terapi radiasi
- pilihan individu, termasuk kebimbangan estetik dan kemungkinan pemulihan
Sekiranya ujian menunjukkan bahawa tumor boleh bertindak balas terhadap rawatan yang disasarkan, seperti terapi hormon, doktor mungkin mengesyorkan menggunakan ubat ini untuk menargetkan sel barah dan bukannya pembedahan.
Siapa yang memerlukannya dan mengapa?
Kanser payudara dan risikonya merupakan sebab yang paling biasa untuk menjalani mastektomi. Seorang doktor juga boleh mengesyorkannya jika seseorang mempunyai penyakit payudara yang lain.
Secara keseluruhan, doktor berkemungkinan mengesyorkan mastektomi jika seseorang mempunyai:
Kanser payudara tanpa invasif: Karsinoma duktal in situ (DCIS) adalah jenis barah payudara yang tidak invasif. Ia terbentuk di saluran susu dan, menurut definisi, belum menyebar ke tisu payudara.
Kanser payudara Tahap 1, 2, dan 3: Mastektomi dapat membantu merawat barah payudara sehingga berada di tahap terakhir dan merebak ke bahagian tubuh yang lebih jauh, seperti paru-paru.
Kanser payudara yang meradang: Ini adalah bentuk yang agresif, dan doktor mungkin mengesyorkan menjalani kemoterapi sebelum pembedahan.
Penyakit Paget pada payudara: Jenis kanser yang jarang berlaku ini mempengaruhi kulit puting dan areola dan sering melibatkan kanser payudara DCIS atau invasif.
Kanser payudara berulang tempatan: Mastektomi mungkin diperlukan jika barah kembali ke payudara atau kawasan payudara.
Mastektomi yang bukan disebabkan oleh barah
Mastektomi juga dapat memainkan peranan dalam operasi penugasan semula seks, seperti ketika seseorang beralih dari tubuh wanita ke tubuh lelaki. Dalam kes ini, pakar bedah akan membiarkan kulit tetap utuh tetapi membuang tisu payudara di bawahnya.
Juga, doktor mungkin mengesyorkan mastektomi untuk beberapa keadaan bukan kanker, walaupun ini jarang berlaku. Beberapa syarat ini merangkumi:
- sakit payudara kronik yang teruk
- penyakit payudara fibrocystic
- tisu payudara yang padat
Selain itu, sebilangan orang yang mempunyai sejarah peribadi atau keluarga dengan barah payudara boleh menjalani pembedahan sebagai langkah pencegahan.
Prosedur dan risiko
Mastektomi adalah prosedur pembedahan yang melibatkan anestesia dan penyingkiran tisu. Seperti mana-mana pembedahan, ada beberapa risiko.
Ini termasuk:
- masalah dengan anestesia
- sakit bahu dan kekejangan umum pada lengan
- pendarahan dan jangkitan
- parut, lepuh, atau kehilangan kulit di sepanjang tapak sayatan
- sensasi kesemutan di mana payudara berada dan, kadang-kadang, di bawah lengan
- limfedema, atau pembengkakan kerana penumpukan cecair di bawah ketiak dan di lengan
- kerosakan pada saraf di bahagian belakang, lengan, atau dada
- pembentukan tisu parut keras di tempat pembedahan
- penumpukan darah atau cecair di bawah kulit di tapak
Sebilangan besar komplikasi ini hilang dari masa ke masa.
Setiap tahun, banyak orang mengalami mastektomi yang berjaya. Pakar bedah menganggap prosedurnya agak selamat, memandangkan sifatnya yang invasif.
Pemulihan
Selepas pembedahan, doktor akan memantau degupan jantung, tekanan darah, tahap kesakitan dan rasa mual seseorang. Ubat-ubatan, seperti penghilang rasa sakit, dapat membantu mengurangkan gejala.
Di hospital
Rata-rata, seseorang tinggal di hospital selama kira-kira 3 hari selepas mastektomi.
Tetapi, jika orang itu menjalani pembedahan rekonstruktif pada masa yang sama, mereka mungkin perlu tinggal lebih lama sedikit.
Seorang profesional penjagaan kesihatan akan memberi nasihat mengenai:
- senaman yang mengurangkan kekejangan dan pembentukan parut
- aktiviti yang harus dielakkan semasa pemulihan
- ubat sakit yang sesuai
- cara merawat luka
- apa yang diharapkan dari sebarang jahitan dan ruji
- bagaimana mengenali tanda-tanda jangkitan atau limfedema
- bila hendak menyambung semula memakai coli atau mula menggunakan prostesis, jika dikehendaki
Beberapa bra telah dirancang untuk memberikan keselesaan dan sokongan setelah operasi, dan penyedia perkhidmatan kesihatan dapat memberikan nasihat mengenai pilihan yang sesuai.
Di rumah
Kadar pemulihan berbeza-beza dari orang ke orang. Biasanya memerlukan beberapa minggu, tetapi memerlukan masa lebih lama jika pembinaan semula adalah sebahagian daripada prosedur.
Kemungkinan ada:
- lebam
- bengkak
- demam tahap rendah
Beberapa orang mengalami sakit tekak, kerana pakar bedah memasukkan tiub ke kerongkong semasa prosedur.
Sekiranya simptom berlanjutan atau bertambah buruk, hubungi doktor.
Petua untuk pemulihan di rumah
Berikut ini dapat meningkatkan keselesaan dan pemulihan kelajuan:
Rehat: Orang sering merasa letih selepas pembedahan. Rehat yang cukup dapat membantu tubuh sembuh.
Menguruskan kesakitan: Doktor akan memberi nasihat mengenai penghilang rasa sakit dan memberikan preskripsi jika perlu. Sekiranya rasa sakit berterusan atau bertambah buruk, berbincanglah dengan doktor, yang mungkin menukar ubat dan menyiasat penyebab kesakitan.
Mencuci: Mandi span semasa terdapat longkang, staples, atau jahitan.
Menguruskan sembelit: Ubat penahan sakit boleh menyebabkan sembelit. Pengambilan banyak cecair dan makanan berserat tinggi dapat membantu.
Bersenam: Penting untuk mengikuti nasihat doktor mengenai kapan dan bagaimana untuk bersenam.
Meminta pertolongan: Ahli keluarga dan rakan-rakan seringkali senang menghulurkan bantuan.
Perlu beberapa bulan untuk pulih dari mastektomi. Ramai orang kembali bekerja dalam masa 3-6 minggu.
Sakit hantu
Dalam jangka masa panjang, apa yang disebut sensasi hantu atau kesakitan sering berlaku ketika saraf sembuh.
Mungkin terdapat sensasi merangkak atau gatal atau terlalu sensitif di kawasan ini.
Doktor kadang-kadang mengesyorkan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) jika sensasi berterusan. Ibuprofen adalah salah satu contoh NSAID.
Pemulihan emosi
Penyembuhan fizikal dari pembedahan barah payudara hanyalah satu bahagian dari proses pemulihan. Ramai orang mempunyai tindak balas emosi yang kuat terhadap mastektomi, dan perasaan ini mungkin timbul sebagai tindak balas kepada:
- pengalaman kehilangan satu atau kedua-dua payudara
- batasan pemulihan fizikal
- kebimbangan mengenai sama ada barah telah disingkirkan sepenuhnya atau akan kembali
Bolehkah perubahan diet membantu seseorang yang menghidap barah payudara? Cari di sini.
Penampilan dan seksualiti
Ramai orang merasa bimbang tentang bagaimana mereka akan menjalani pembedahan, bagaimana perasaan mereka terhadap tubuh mereka, dan bagaimana orang lain, termasuk pasangannya, akan melihatnya.
Mereka juga mungkin bimbang kehilangan sensasi di sekitar payudara.
Menurut American Cancer Society, reaksi utama dari kebanyakan pasangan adalah lega bahawa orang yang mereka sayangi masih hidup dan sihat.
Sebilangan orang berpendapat bahawa perkara berikut dapat meningkatkan perasaan seksualiti:
- mencari zon erogen baru, seperti leher dan kulit kepala
- memakai puting yang boleh dilekatkan
- memakai bentuk payudara di dalam coli
- memakai pakaian dalam yang memberikan penampilan dan rasa mempunyai payudara
Juga, sebilangan orang lebih suka memakai pakaian yang mengurangkan tumpuan pada bahagian dada. Pilihan boleh merangkumi:
- ciri seperti poket dada
- corak tidak teratur
- skirt pendek atau gaun tanpa leher dengan leher tinggi dan menarik perhatian ke kawasan lain
- selendang atau selendang yang menutupi dada
Sebilangan orang mendapati bahawa pembedahan rekonstruktif memberi mereka bentuk payudara yang mereka lebih suka daripada yang semula jadi. Membincangkan pembinaan semula dengan teliti dengan doktor dapat memastikan hasil yang paling baik.
Juga, kaunseling pakar mungkin ada. Tanya doktor mengenai pilihan. Sebilangan orang lebih suka mengatur terapi sendiri.
Komuniti dalam talian dan kumpulan lain juga boleh menawarkan sokongan.
Dalam artikel ini, ketahui lebih lanjut mengenai pemulihan dari mastektomi berganda
Mastektomi pencegahan
Sebilangan orang yang berisiko tinggi mendapat barah payudara mempunyai mastektomi pencegahan, atau profilaksis untuk mengurangkan kemungkinan barah berkembang. Dalam beberapa kes, pakar bedah dapat membuang tisu payudara tetapi membiarkan putingnya tetap utuh.
Seorang doktor boleh mengesyorkan mastektomi pencegahan jika seseorang mempunyai:
Mutasi dalam BRCA1 atau BRCA2: Kedua-dua gen ini membantu memperbaiki DNA yang rosak. Sekiranya mereka tidak berfungsi dengan baik, tumor boleh tumbuh.
Sejarah keluarga barah payudara yang kuat: Seseorang mungkin mempunyai sejarah keluarga yang kuat jika satu atau lebih ahli keluarga terdekat menghidap barah payudara sebelum berusia 50 tahun.
Karsinoma lobular in situ: Ini adalah kawasan pertumbuhan sel yang tidak normal. Bukan barah payudara, tetapi meningkatkan risikonya. Seorang doktor biasanya hanya akan mengesyorkan mastektomi sekiranya seseorang menghidap barah payudara dan keluarga ini.
Sejarah terapi radiasi: Orang yang pernah menjalani terapi radiasi di kawasan dada sebelum usia 30 tahun boleh memilih mastektomi.
Orang yang mempunyai mutasi BRCA1 dan BRACA2 juga mempunyai risiko lebih tinggi terkena barah ovari.
Menurut Institut Kanser Nasional, mastektomi pencegahan dapat mengurangkan risiko terkena barah payudara hingga 95% pada orang dengan ciri genetik ini dan hingga 90% pada orang yang mempunyai sejarah keluarga yang kuat.
Prospek
Apabila doktor mengesyorkan mastektomi, banyak orang mengalami kegelisahan dan kebimbangan.
Walau bagaimanapun, kemajuan perubatan secara dramatik meningkatkan peluang rawatan kanser payudara yang berjaya. Pada masa yang sama, teknik pembedahan estetik telah bertambah baik.
Sesiapa yang memerlukan mastektomi harus belajar sebanyak mungkin mengenai pilihan pembedahan dan rekonstruktif, untuk membuat pilihan yang tepat untuk mereka.
