Apa itu pakar rheumatologi?
Rheumatologists adalah profesional perubatan yang mendiagnosis dan merawat keadaan yang mempengaruhi sendi, tendon, ligamen, tulang, dan otot.
Orang mungkin perlu berjumpa dengan pakar rheumatologi jika mereka mengalami sakit sendi atau kekakuan yang berterusan.
Dalam artikel ini, kita membincangkan apa yang dilakukan oleh pakar rheumatologi, jenis keadaan yang mereka rawat, prosedur yang mereka lakukan, dan mengapa seseorang perlu melihatnya.
Apa itu pakar rheumatologi?
Seorang pakar rheumatologi adalah doktor perubatan dalaman yang pakar dalam mendiagnosis dan merawat keadaan keradangan yang mempengaruhi sendi, tendon, ligamen, tulang, dan otot.
Ahli reumatologi mendiagnosis dan merawat keadaan muskuloskeletal, tetapi mereka tidak melakukan pembedahan.
Sebelum mereka mula merawat keadaan ini, seorang pakar rheumatologi mesti memenuhi syarat pendidikan dan latihan berikut, menurut American College of Rheumatology:
- lulus dari sekolah perubatan
- menyelesaikan program residensi
- mengambil bahagian dalam persekutuan reumatologi
Setelah seseorang menyelesaikan program reumatologi persekutuan, mereka mesti lulus peperiksaan dewan dan menerima sijil mereka untuk berlatih reumatologi. Ahli reumatologi mesti mengambil bahagian dalam kursus pendidikan berterusan sepanjang karier mereka.
Seorang pakar reumatologi boleh memilih untuk merawat keadaan reumatik tertentu, atau mereka dapat mempersempit fokus mereka ke kawasan tertentu, atau subspesialisasi, dalam reumatologi.
Subspesialisasi dalam bidang reumatologi meliputi:
- keadaan autoimun dan keradangan
- keadaan sendi degeneratif yang tidak meradang
- penyakit tisu lembut
- sakit kronik
- gangguan metabolik yang mempengaruhi tulang
- keadaan reumatik pediatrik atau remaja
Apakah keadaan yang mereka diagnosis dan rawat?
Ahli reumatologi dapat merawat keadaan autoimun dan keradangan yang mempengaruhi sendi, tendon, ligamen, tulang, otot, dan saluran darah (vaskulitis).
Syarat-syarat ini merangkumi:
- radang sendi lutut, pinggul, atau bahu
- tendinitis
- artritis reumatoid
- osteoartritis
- arthritis psoriatik
- osteoporosis
- lupus eritematosus sistemik (lupus)
- bursitis
- arteritis sel gergasi
- Penyakit Behcet
- skleroderma
- polimyalgia reumatik
- polimiosit
- dermatomiositis
- Penyakit Paget
- spondylitis ankylosing
- Sindrom Reiter
- arthropati reaktif (sekunder untuk gangguan usus, penyakit kulit, atau jangkitan)
- gout
- Sindrom Sjogren
- artritis remaja idiopatik
- sarkoidosis
Prosedur apa yang mereka lakukan?
Ahli reumatologi melakukan pemeriksaan dan prosedur yang membantu mereka mendiagnosis dan merawat keadaan reumatik.
Prosedur ini merangkumi:
Ujian fizikal
Seorang pakar rheumatologi biasanya melakukan pemeriksaan fizikal yang lengkap ketika mereka melihat seseorang untuk pertama kalinya, atau ketika mereka ingin memantau kesan program rawatan semasa.
Semasa pemeriksaan fizikal, pakar rheumatologi akan menilai keadaan fizikal keseluruhan orang dengan memeriksa nadi mereka, mendengar paru-paru dan jantungnya, dan merasakan kelenjar getah bening yang bengkak.
Mereka akan meluangkan masa untuk memeriksa kawasan di mana orang melaporkan merasa sakit atau kekakuan. Mereka mungkin meminta seseorang membengkokkan, melenturkan, atau meregangkan kawasan ini. Mereka juga akan memeriksa sendi di kedua-dua belah badan untuk membandingkan ukuran, intensiti keradangan, jarak gerakan, dan fungsi.
Orang yang mengalami artritis boleh mengalami simptom pada satu atau lebih sendi di satu sisi badan, sementara yang lain mungkin merasakan kesakitan dan kekakuan pada satu atau lebih sendi di kedua-dua belah badan.
Seorang pakar rheumatologi juga akan mengkaji sejarah perubatan seseorang, keadaan perubatan semasa, dan sejarah keluarga semasa wawancara komprehensif ini.
Ujian diagnostik
Ahli reumatologi mendiagnosis penyakit radang sistemik dan keadaan muskuloskeletal. Mereka menggunakan pelbagai ujian untuk mengenal pasti penyebab gejala seseorang.
Beberapa kemungkinan penyebab keradangan termasuk:
- pendedahan persekitaran
- genetik
- jangkitan
- keadaan autoimun
- metabolisme asid urik yang tidak normal
Seorang pakar reumatologi juga dapat mendiagnosis keadaan yang menyebabkan kehilangan tulang atau tulang rawan, termasuk osteoporosis dan osteoartritis.
Ujian pengimejan
Doktor penjagaan primer atau pakar rheumatologi boleh menggunakan ujian pencitraan yang berbeza untuk mencari tanda-tanda kerosakan sendi. Beberapa ujian pencitraan yang mungkin mereka jalankan termasuk:
- X-ray
- ultrasound
- Imbasan MRI
- Imbasan CT
Ujian makmal
Ujian makmal melibatkan pengambilan sampel darah, air kencing, atau cecair sendi dan menghantar sampel ini ke makmal untuk analisis lebih lanjut.
Seorang pakar rheumatologi boleh menggunakan hasil ujian makmal untuk mengenal pasti tanda-tanda keradangan dan jangkitan, seperti tahap sebatian keradangan, antibodi, atau sel darah putih yang lebih tinggi daripada biasa.
Mereka juga dapat menggunakan hasil ujian ini untuk mencari penanda genetik tertentu yang dapat meningkatkan risiko seseorang untuk keadaan autoimun atau keradangan tertentu.
Sebagai contoh, menurut American College of Rheumatology, sekitar 60-70% orang dengan keturunan Eropah dan rheumatoid arthritis membawa gen yang disebut HLA-DR4, yang dikaitkan dengan sistem imun.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, para penyelidik juga menemui beberapa penanda genetik yang berkaitan dengan ankylosing spondylitis. Ini termasuk HLA-B27, SENI 1, dan IL23R.
Merawat keadaan reumatik
Ahli reumatologi boleh mencadangkan dan memberikan rawatan untuk banyak keadaan reumatik. Mereka juga boleh menawarkan konsultasi mengenai banyak perkara.
Rawatan yang mereka cadangkan termasuk:
Suntikan dan aspirasi sendi
Seorang pakar rheumatologi dapat merawat keradangan dan sakit sendi dengan menyuntik ubat anti-radang, seperti kortikosteroid, terus ke sendi yang terjejas atau dengan menyedut sendi.
Apabila pakar rheumatologi menghirup sendi, mereka menggunakan jarum yang dilekatkan pada jarum suntik untuk mengeluarkan lebihan cecair sendi. Mereka menggunakan aspirasi sendi untuk mengurangkan pembengkakan dan kesakitan sendi pesakit dan menganalisis cecair sendi sebagai sebahagian daripada protokol diagnostik.
Ubat-ubatan
Seorang pakar reumatologi mungkin menetapkan ubat antirheumatik yang mengubah penyakit, yang menurunkan aktiviti sistem imun atau memperlambat kemajuan keadaan reumatik.
Ubat anti-radang nonsteroid - seperti ibuprofen, naproxen, meloxicam, dan aspirin - juga dapat membantu melegakan keradangan sendi dan mengurangkan kesakitan pada sendi.
Apa yang diharapkan semasa lawatan rutin
Temujanji rutin dengan pakar rheumatologi berbeza bergantung pada keadaan atau keluhan yang mereka bantu rawat. Temujanji standard mungkin termasuk pakar rheumatologi:
- mengkaji sejarah perubatan dan keluarga seseorang serta hasil ujian atau kerja makmal sebelumnya
- melakukan ujian fizikal untuk mencari tanda-tanda keradangan sistemik
- secara khusus memeriksa sendi, otot, atau tulang yang terasa bengkak, kaku, atau sakit
- memerintahkan kerja darah atau ujian makmal lain, seperti sinar-X atau imbasan MRI
- membuat cadangan rawatan, atau menunggu untuk mengkaji semula makmal sebelum mengesyorkan ubat atau terapi fizikal
Bila berjumpa dengan pakar rheumatologi
Ramai orang mengalami sakit sendi dan otot dari semasa ke semasa. Walau bagaimanapun, orang yang menyedari rasa sakit atau kekakuan yang tidak bertambah baik dalam beberapa minggu mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengunjungi doktor rawatan utama mereka.
Seorang doktor penjagaan primer akan menilai gejala seseorang dan memutuskan sama ada mereka harus merujuknya kepada pakar reumatologi untuk penilaian lebih lanjut.
Doktor penjagaan primer boleh merujuk seseorang ke pakar reumatologi apabila:
- mereka telah membuat diagnosis atau mengesyaki bahawa seseorang mempunyai keadaan keradangan sistemik, dan mereka menginginkan pendapat kedua
- seseorang mempunyai simptom rematik dan sejarah keluarga penyakit reumatik
- gejala seseorang bertambah baik selepas rawatan tetapi kembali jika mereka berhenti minum ubat
- gejala seseorang tidak bertindak balas terhadap rawatan atau bertambah buruk dari masa ke masa
- seseorang mengalami komplikasi yang tidak dijangka, seperti demam, ruam, atau keletihan yang tidak dapat dijelaskan
- seseorang mempunyai keputusan ujian makmal yang luar biasa
Ringkasan
Rheumatologists adalah doktor perubatan yang pakar dalam mendiagnosis dan merawat penyakit reumatik, termasuk arthritis dan keadaan autoimun.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan bahawa pada tahun 2013-2015, 54.4 juta orang dewasa di Amerika Syarikat pernah mendapat diagnosis beberapa jenis arthritis. Kelazimannya lebih tinggi pada wanita (23.5%) daripada lelaki (18.1%) dan meningkat dengan usia.
Seorang pakar rheumatologi dapat mendiagnosis keadaan reumatik dengan mengambil sejarah perubatan yang komprehensif, melakukan pemeriksaan fizikal yang lengkap, dan memeriksa hasil ujian makmal dan pencitraan.
Mereka juga dapat melakukan pelbagai prosedur - termasuk tusukan lumbal, suntikan bursal, suntikan sendi, dan aspirasi sendi - untuk membantu mendiagnosis dan merawat keadaan sendi.
