Apa itu kolitis kolagen?

Pada bulan April 2020, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meminta agar semua bentuk preskripsi dan ranitidine over-the-counter (OTC) (Zantac) dikeluarkan dari pasaran A.S. Mereka membuat cadangan ini kerana tahap NDMA yang tidak dapat diterima, kemungkinan karsinogen (atau bahan kimia penyebab barah), terdapat dalam beberapa produk ranitidin. Orang yang mengambil resep ranitidine harus berbincang dengan doktor mereka mengenai pilihan alternatif yang selamat sebelum menghentikan ubat. Orang yang menggunakan ranitidine OTC harus berhenti mengambil ubat dan berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka mengenai pilihan alternatif. Daripada membawa produk ranitidine yang tidak digunakan ke laman web pengambilan ubat, seseorang harus membuangnya mengikut arahan produk atau dengan mengikuti FDA bimbingan.

Kolitis kolagen merujuk kepada sejenis kolitis mikroskopik yang dicirikan oleh jalur kolagen tebal di bawah lapisan usus besar.

Dalam artikel ini, pelajari mengenai gejala, penyebab, dan rawatan kolitis kolagen.

Apa itu kolitis kolagen?

Kolitis kolagen adalah sejenis keradangan yang hanya dapat dilihat di bawah mikroskop.
Kredit gambar: Nephron, (2010, 6 November)

Kolitis kolagen adalah sejenis kolitis mikroskopik, yang dicirikan oleh jalur kolagen yang tebal dan tidak elastik di bawah lapisan usus besar. Kolagen adalah sejenis protein struktur dalam badan.

Ia digambarkan sebagai sejenis kolitis mikroskopik kerana keradangan yang disebabkannya hanya dapat dilihat di bawah mikroskop. Tidak seperti kebanyakan penyakit usus yang meradang, kolitis kolagen tidak dianggap sebagai faktor risiko barah usus besar.

Istilah kolitis mikroskopik biasanya merujuk kepada kolitis kolagen dan kolitis limfositik. Kedua-dua keadaan mempunyai tanda, gejala, ujian diagnostik, dan proses rawatan yang sama.

Beberapa penyelidikan juga menunjukkan bahawa kolitis kolagen dan kolitis limfositik, sebenarnya, boleh menjadi tahap yang berbeza dari keadaan yang sama.

Kolitis kolagen dianggap sebagai penyakit yang jarang berlaku, dengan kejadian tertinggi pada orang dewasa yang berumur lebih dari 45 tahun.

Hanya kira-kira 42 daripada setiap 100,000 orang yang didiagnosis dengan kolitis kolagen.

Gejala

Keterukan, kekerapan, dan jangka masa gejala kolitis kolagen berbeza-beza. Orang dengan keadaan ini boleh mengalami kemarahan ketika mereka sering mengalami gejala, dan tempoh pengampunan ketika mereka akan mengalami sedikit atau tidak ada gejala.

Walaupun beberapa orang mungkin mengalami gejala yang menyakitkan dan melumpuhkan, yang lain hanya mengalami ketidakselesaan ringan. Dan, walaupun banyak orang mengalami kemerosotan yang berlangsung beberapa hari atau minggu, orang lain mengalami gejala yang berlangsung selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.

Gejala kolitis kolagen yang biasa termasuk:

• cirit-birit berair kronik, tidak berdarah atau najis longgar, selalunya antara 3 hingga 20 kali sehari
• kekejangan perut dan sakit
• penyahhidratan
• pengurangan berat
• pening dan muntah
• kembung dan gas
• keletihan
• inkontinensia tinja atau saluran najis yang tidak disengajakan, terutamanya pada waktu malam
• pemakanan berkurang
• anemia

Punca

Ubat-ubatan tertentu, seperti ibuprofen dan statin, dianggap sebagai penyebab berpotensi untuk kolitis kolagen.

Kolitis kolagen mempengaruhi usus besar, yang merupakan usus besar. Usus besar mengambil campuran cecair makanan yang dicerna dari usus kecil dan mengubahnya menjadi najis padat sebelum menyerahkannya ke rektum, untuk dikeluarkan dari badan.

Kolitis kolagen menyebabkan keradangan umum epitel atau lapisan dasar sel yang melapisi usus besar.

Sel-sel epitel kolon sangat penting untuk prestasi keseluruhan organ kerana ia membantu pencernaan dan mengekalkan hubungan antara sistem imun badan dan komuniti mikrob yang sihat di usus.

Triliunan mikroba, seperti bakteria dan virus, hidup di saluran gastrointestinal dan membantu pencernaan.

Apabila sel-sel epitel kolon rosak atau musnah, pelbagai gejala pencernaan berlaku. Dalam kes kolitis kolagen, lapisan kolagen - protein tisu penghubung yang membantu menyokong sel epitelium - menjadi kira-kira lima kali lebih tebal daripada biasa.

Sama seperti keadaan gastrousus yang lain, para penyelidik tidak pasti mengapa kolitis kolagen berlaku. Sebilangan besar penyelidikan menunjukkan bahawa ia mungkin mempunyai asas genetik dan mungkin berkaitan dengan keadaan autoimun yang lain.

Beberapa penyebab kolitis kolagen termasuk:

• keabnormalan genetik
• keadaan autoimun, seperti penyakit seliak, penyakit Graves, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, tiroiditis Hashimoto, rheumatoid arthritis, dan psoriasis
• jenis ubat tertentu
• keadaan yang mengganggu penyerapan asid hempedu
• jangkitan bakteria, virus, dan kulat
• merokok

Beberapa ubat yang paling sering dikaitkan dengan perkembangan kolitis kolagen termasuk:

• anti-radang bukan steroid (NSAID), seperti ibuprofen, naproxen, dan aspirin
• lansoprazole (Prevacid)
• sertraline (Zoloft)
• acarbose (Prandase, Precose)
• ranitidine (Tritec)
• ticlopidine (Ticlid)
• perencat pam proton (PPI)
• statin
• penyekat beta
• perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI)

Faktor-faktor risiko

Walaupun orang-orang dari segala usia dapat mengembangkan kolitis kolagen, faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko mengembangkan penyakit ini termasuk:

• Berusia lebih dari 50. Dianggarkan 75 peratus kes berlaku pada orang berusia 50 tahun atau lebih tua, walaupun beberapa kes pada kanak-kanak telah dilaporkan.
• Menjadi wanita. Wanita lebih cenderung daripada lelaki untuk menghidap kolitis kolagen.
• Merokok.
• Beberapa ubat. Beberapa ubat gastrointestinal, pencernaan, tidur, dan mood telah dikaitkan dengan kolitis kolagen.
• Mempunyai keadaan autoimun.
• Sejarah keluarga. Orang yang mempunyai sejarah keluarga mengenai keadaan autoimun atau sejenis kolitis lebih cenderung mengalami kolitis kolagen.

Diagnosis

Ahli gastroenterologi, atau doktor yang pakar dalam keadaan pencernaan dan gastrousus, biasanya akan mendiagnosis dan merawat kolitis kolagen.

Ahli gastroenterologi mungkin bermula dengan melakukan pemeriksaan fizikal. Dia kemudian akan mengajukan pertanyaan mengenai keluarga dan sejarah perubatan orang tersebut, serta kebiasaan gaya hidup, pola makan, sama ada mereka merokok atau merokok, dan ubat-ubatan yang mereka gunakan.

Untuk mendiagnosis kolitis kolagen, ahli gastroenterologi perlu mengambil banyak biopsi dari bahagian kolon yang berlainan.

Biopsi usus besar memerlukan kolonoskopi atau sigmoidoskopi, yang melibatkan penyisipan endoskopi ke dalam dubur. Endoskopi adalah tiub plastik dengan kamera kecil yang membolehkan doktor melihat di dalam usus.

Sampel tisu ini akan dihantar kepada ahli patologi, yang akan menganalisis biopsi tisu di bawah mikroskop.

Ramai doktor akan menggunakan ujian perubatan tambahan untuk mengesampingkan adanya keadaan gastrousus yang lain sebagai sebahagian daripada proses diagnostik.

Ujian tambahan merangkumi:

• ujian darah
• ujian najis
• Sinar-X
• imbasan tomografi berkomputer (CT)
• imbasan resonans magnetik (MRI)

Rawatan

Sekam psyllium adalah makanan tambahan yang dapat membantu merawat kolitis kolagen dengan menambahkan najis dalam jumlah besar.

Dalam kebanyakan kes, kolitis kolagen bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Dan dalam beberapa kes, gejalanya dapat diselesaikan tanpa campur tangan perubatan.

Sebagai contoh, doktor akan menasihati seseorang untuk berhenti menggunakan ubat yang berkaitan dengan kolitis kolagen.

Terdapat pelbagai ubat yang dapat membantu mengurangkan atau mengatasi gejala. Sebilangan besar kajian mendapati bahawa budesonide adalah terapi pertama yang berkesan untuk kolitis kolagen.

Ubat-ubatan biasa lain yang diresepkan untuk membantu merawat kolitis kolagen termasuk:

• ubat antidiarrheal, biasanya yang mengandung bismuth subsalicylate, diphenoxylate, atau loperamide,
• makanan tambahan untuk meningkatkan sebahagian besar najis, seperti psyllium (Metamucil)
• kolestiramin
• mesalamin
• antibiotik

Sekiranya gejala tidak membaik, doktor mungkin menetapkan:

• terapi anti-TNF, yang menyekat sebahagian tindak balas imun
• imunomodulator

Membuat beberapa pilihan gaya hidup biasanya juga dapat membantu mengurangkan gejala. Ini termasuk:

• berhenti merokok
• mengekalkan berat badan dan tekanan darah yang sihat
• bersenam secara teratur
• kekal terhidrat
• mengelakkan penggunaan NSAID over-the-counter yang berlebihan, seperti ibuprofen dan aspirin

Dalam kes yang jarang berlaku, biasanya di mana gejala yang teruk tidak memberi tindak balas terhadap bentuk rawatan lain, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan untuk merawat kolitis kolagen.

Diet

Walaupun setiap kes kolitis kolagen bervariasi, makanan dan bahan kimia tertentu dianggap dapat meningkatkan keparahan gejala dan bahkan memicu timbulnya.

Walaupun terdapat banyak maklumat yang bertentangan tentang apa yang harus dan tidak boleh dimakan oleh seseorang dengan kolitis kolagen, perubahan diet berikut dapat membantu mengurangkan gejala dan mengurangkan risiko komplikasi:

• mengelakkan kafein dan gula tiruan
• mengelakkan produk tenusu sekiranya orang tersebut tidak toleran terhadap laktosa
• mengelakkan makanan yang mengandungi gluten

Penting untuk minum banyak cecair, dan ini sangat penting apabila seseorang mengalami cirit-birit.

Orang dengan kolitis kolagen harus bercakap dengan doktor atau ahli diet untuk mengetahui pendekatan terbaik untuk diet.

Prospek

Kolitis kolagen adalah sejenis kolitis mikroskopik yang menyebabkan cirit-birit berair dan tidak berdarah yang boleh berlangsung selama beberapa hari hingga berbulan-bulan.

Ia berbeza dengan bentuk penyakit usus radang (IBD) yang lain kerana usus besar kelihatan normal pada kolonoskopi dan hanya menunjukkan tanda-tanda keradangan di bawah mikroskop. Ia ditandai dengan lapisan kolagen tebal di bawah lapisan usus besar.

Gejala biasanya berselang, yang bermaksud bahawa kebanyakan orang mengalami kemerosotan untuk tempoh diikuti dengan tempoh tanpa gejala.

Gejala kolitis kolagen boleh menjadi tidak selesa dan boleh menyebabkan dehidrasi dan kekurangan zat makanan. Walau bagaimanapun, gejala dapat diatasi dengan ubat-ubatan dan penyesuaian diet.

Tidak seperti jenis penyakit gastrousus yang lain, kolitis kolagen tidak dianggap dapat meningkatkan risiko barah usus besar.