Apa itu croup dan bagaimana ia dirawat?

Croup adalah keradangan laring dan trakea, yang kebanyakannya dilihat pada anak kecil. Batuk menyalak, pelbagai tahap penyumbatan saluran udara, dan suara serak adalah gejala yang menentukan.

Pelbagai keadaan berjangkit boleh menyebabkan croup. Ia juga dikenali sebagai laringotracheobronchitis.

Batuk menggonggong yang menjadi ciri croup disebabkan oleh pembengkakan dan keradangan di sekitar pita suara dan saluran angin. Gejala biasanya membaik dalam beberapa hari, tetapi kemasukan ke hospital mungkin diperlukan dalam kes yang teruk.

Croup mempengaruhi 3 peratus kanak-kanak berusia antara 6 bulan hingga 3 tahun di Amerika Syarikat.

Fakta pantas mengenai kumpulan

• Croup adalah jangkitan pada laring dan trakea, yang sering berlaku pada kanak-kanak.
• Ia dicirikan oleh batuk yang menggonggong dan boleh disebabkan oleh virus dan bakteria.
• Terdapat 17 peringkat untuk menilai tahap keparahan croup.
• Gejala biasanya akan dapat diselesaikan sendiri. Satu dos ubat kortikosteroid yang disebut dexamethasone dapat membantu mencegah gejala kembali.

Apa itu croup?

Croup dikategorikan oleh sebab atau gejala spesifik yang menyertai batuk.

Kumpulan virus

Croup dikenali oleh batuk menggonggong khasnya.

Viral croup adalah jenis yang paling biasa.

Croup akut paling sering disebabkan oleh virus, seperti croup berulang, atau spasmodik. Mereka mempunyai persembahan yang serupa, sehingga sukar untuk membezakan antara keduanya untuk diagnosis.

Beberapa penyelidik berpendapat bahawa kumpulan spasmodik mungkin berkaitan dengan alergen seperti debunga atau sengatan lebah, atau itu mungkin reaksi alergi terhadap antigen virus, dan bukan akibat langsung dari jangkitan virus.

Kumpulan bakteria

Croup bakteria disebabkan oleh jangkitan bakteria. Jenis ini jauh lebih jarang daripada virus virus dan boleh dibahagikan kepada trakeitis bakteria, laringotracheobronchitis (LTB), laringotracheobronchopneumonitis (LTBP), dan difteria laring.

Gejala

Gejala utama croup adalah "batuk menggonggong" yang mungkin bermula secara tiba-tiba pada waktu malam.

Seorang kanak-kanak juga mungkin mengalami hidung berair, sakit tekak, kesesakan, dan demam ringan beberapa hari sebelum permulaan gejala batuk. Croup biasanya ringan dan berlangsung kurang dari seminggu. Kes-kes yang teruk berlaku kerana kesukaran bernafas yang disebabkan oleh pembengkakan bahagian atas saluran angin.

Gejala ringan pada 85 peratus kanak-kanak yang diperiksa di bilik kecemasan untuk menunjukkan tanda-tanda croup. Kekalahan teruk jarang berlaku dan menyumbang kurang dari 1 peratus kes.

Gejala lain mungkin termasuk:

• pernafasan yang bising, atau suara deras ketika bernafas, yang dikenali sebagai stridor
• kerongkong serak
• masalah lain dengan pernafasan
• dada bergerak ke atas dan ke bawah lebih daripada biasa semasa bernafas
• ruam
• kemerahan mata
• kelenjar getah bening yang bengkak
• penyahhidratan
• tahap oksigen rendah
• kulit berwarna biru pada jari, kuku kaki, cuping telinga, hujung hidung, bibir, lidah, dan bahagian dalam pipi
• jarang sekali, demam tinggi akan berlaku

Komplikasi croup yang tidak biasa termasuk radang paru-paru, edema paru, dan trakeitis bakteria.

Punca

Croup boleh mempunyai beberapa sebab.

Kumpulan virus

Virus syncytial pernafasan adalah salah satu penyebab virus croup.

Jenis 1, 2, dan 3 virus parainfluenza manusia menyumbang 80 peratus daripada semua kes croup.

Virus parainfluenza manusia 1 (HPIV-1) adalah penyebab keropos yang paling biasa, dengan jenis 1 dan 2 menyebabkan 66 peratus jangkitan. Jenis 4 telah dikaitkan dengan penyakit yang lebih ringan tetapi tidak difahami dengan baik.

Virus berikut menyebabkan kes-kes croup yang tersisa:

• virus sinsitial respiratori
• metapneumovirus
• influenza A dan B
• adenovirus
• koronavirus
• mycoplasma

Jangkitan virus biasanya mengambil kaedah berikut untuk berkembang menjadi kumpulan:

1. Virus ini menjangkiti hidung dan tekak.
2. Virus ini merebak di bahagian belakang tekak ke laring dan trakea.
3. Semasa jangkitan berlangsung, bahagian atas trakea menjadi bengkak.
4. Ruang yang ada untuk udara memasuki paru-paru menjadi lebih sempit.
5. Kanak-kanak mengimbanginya dengan bernafas dengan lebih cepat dan dalam, yang membawa kepada gejala croup.
6. Anak boleh menjadi gelisah atau cemas kerana pernafasan menjadi lebih sukar. Pergolakan ini juga dapat menyempitkan tekak, meningkatkan kesukaran bernafas dan memburukkan lagi pergolakan.
7. Usaha yang diperlukan untuk bernafas lebih cepat dan lebih sukar adalah melelahkan, dan, dalam kes yang teruk, anak itu mungkin keletihan dan tidak dapat bernafas sendiri.

Croup juga mempunyai petunjuk genetik. Kedua-dua croup spasmodik dan croup akut lebih biasa pada kanak-kanak dengan riwayat keluarga. Risiko spasmodic croup juga dapat meningkat dengan serangan sebelumnya.

Kumpulan bakteria

Jangkitan bakteria biasanya menyerang kawasan yang sama dengan jangkitan virus tetapi biasanya lebih teruk dan memerlukan rawatan yang berbeza.

Sebilangan besar kejadian bakteria, yang lebih sering disebut trakeitis bakteria, disebabkan oleh jangkitan bakteria sekunder dari Staphylococcus aureus (S. aureus). Bakteria lain yang menyebabkan croup termasuk S. pyogenes, S. radang paru-paru,Haemophilus influenza, dan Moraxella catarrhalis.

Diagnosis

Diagnosis dapat mengesahkan jenis dan keparahan keadaan.

Kemungkinan besar ia berlaku pada bayi, balita, dan anak kecil yang berumur antara 3 bulan hingga 6 tahun.

Oleh kerana saluran pernafasan lebih besar pada anak-anak dan remaja yang lebih tua, pembengkakan dan keradangan saluran pernafasan atas biasanya tidak menyebabkan gejala croup. Walaupun jarang berlaku, kanak-kanak berusia lebih dari 6 tahun boleh mendapat croup.

Pelbagai sistem pemarkahan telah dikembangkan untuk menilai tahap keparahan croup. Berikut adalah jadual yang menunjukkan setiap tahap keparahan menggunakan garis panduan Kumpulan Kerja Praktik Klinikal Westly dan Alberta.

Tahap keparahanCiri-ciriTahap Ringan 0 hingga 2

• batuk menyalak sekali sekala
• halangan saluran udara yang berselang atau tidak ada
• tiada penarikan balik dinding dada atau sianosis
• penampilan fizikal yang normal

Sederhana
Tahap 3 hingga 5

• batuk menyalak
• stridor terdengar berterusan semasa rehat
• beberapa penarikan balik dinding dada
• kegelisahan yang dapat ditenangkan
• kanak-kanak masih bertindak balas terhadap pengasuh dan persekitarannya

Tahap 6 hingga 11 yang teruk

• batuk menyalak yang kerap
• halangan saluran udara yang menonjol semasa rehat
• penarikan balik dinding dada yang ditandakan
• pergolakan, kesusahan, dan kelesuan yang ketara
• degupan jantung yang cepat dengan gejala obstruktif yang teruk

Kegagalan pernafasan yang akan berlaku Tahap 12 hingga 17

• batuk menyalak, tetapi selalunya tidak menonjol
• halangan yang terdengar semasa rehat yang kadang-kadang sukar didengar
• penarikan semula dinding dada
• kelesuan atau penurunan tahap kesedaran
• kulit gelap sekiranya tiada oksigen.

Adakah berjangkit?

Croup disebabkan oleh virus yang dapat menyebar melalui lendir dan tetesan akibat batuk atau bersin. Kanak-kanak dengan croup harus dianggap berjangkit selama 3 hari setelah penyakit bermula atau sehingga demam hilang.

Jangkitan oleh virus yang menyebabkan croup pada anak kecil boleh menyebabkan batuk atau sakit tekak pada anak yang lebih tua atau orang dewasa. Ia tidak mungkin menyebabkan kesukaran bernafas croup. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, gejala croup boleh berlaku pada remaja atau orang dewasa.

Rawatan

Dalam kes yang cukup parah sehingga memerlukan rawatan perubatan, doktor akan mengesyorkan pilihan rawatan dan akan memutuskan apakah kemasukan ke hospital diperlukan.

Croup sering ringan dan boleh diuruskan di rumah. Satu dos dexamethasone oral boleh ditetapkan. Doktor akan memberi nasihat kepada ibu bapa atau penjaga mengenai cara menguruskan gejala dan kapan mendapatkan rawatan perubatan lebih lanjut.

Kortikosteroid

Dexamethasone adalah ubat kortikosteroid.

Ujian terkawal secara rawak (RCT) telah mendapati bahawa satu dos dexamethasone oral pada kanak-kanak dengan kumpulan ringan mengurangkan bilangan anak yang kembali mendapatkan rawatan perubatan dalam 7 hingga 10 hari berikutnya.

Sekiranya kanak-kanak masih sangat muda, mempunyai keadaan perubatan yang mendasarinya, atau kelihatan sangat sakit, doktor boleh mengesyorkan penilaian sebelum menetapkan sebarang ubat.

Ubat steroid tidak memendekkan tempoh penyakit tetapi mempunyai kesan anti-radang dan berkemungkinan dapat mengurangkan keparahan masalah pernafasan.

Pengurusan kediaman

Menjaga anak tetap tenang adalah penting untuk mengelakkan timbulnya gejala keradangan. Menangis boleh memburukkan lagi gejala.

Terdapat pelbagai strategi untuk membantu ibu bapa dan penjaga menguruskan simptom kekejangan di rumah.

Tetap tenang dan meyakinkan adalah penting bagi setiap pengasuh yang menjaga anak yang mengalami kekejangan. Ini kerana anak-anak kecil dengan croup mudah menjadi tertekan, dan menangis dapat memburukkan lagi gejala.

Kanak-kanak dengan pernafasan yang bising harus diletakkan dalam posisi tegak.

Bila hendak mendapatkan bantuan perubatan

Mana-mana penjaga yang menyedari tanda-tanda gejala berikut harus mendapatkan bantuan perubatan lebih lanjut:

• pernafasan menjadi sukar bagi anak
• kanak-kanak itu sangat pucat atau biru
• anak menjadi gelisah, tidak senang hati, atau gelisah
• tulang dada mereka kembali menarik nafas
• kanak-kanak itu mempunyai suhu tinggi dan menjengkelkan
• kanak-kanak itu sangat terkilan di samping gangguan pernafasan

Croup biasanya sembuh dalam masa 48 jam. Ia mungkin diikuti oleh gejala jangkitan saluran pernafasan atas (URTI).

Bawa anak ke doktor sekiranya ada gejala berikut:

• Gejala pernafasan bertambah buruk, termasuk bernafas dengan cepat, memerlukan lebih banyak usaha untuk bernafas, dan menarik otot dada atau leher dengan setiap nafas.
• Anak menjadi gelisah atau gelisah.
• Kanak-kanak itu kelihatan pucat.
• Demam tinggi berterusan walaupun memberi acetaminophen atau ibuprofen.

Ambulans kecemasan harus dipanggil sekiranya kanak-kanak itu:

• biru
• kelesuan
• berjuang untuk bernafas
• air liur dan tidak dapat menelan

Lebih banyak maklumat mengenai menguruskan croup

Berikut ini didapati berkesan untuk menghilangkan gejala-gejala penyakit ringan hingga teruk di hospital:

• Oksigen: Ini harus disediakan untuk kanak-kanak dengan oksigen rendah dan gangguan pernafasan yang ketara.
• Adrenalin, atau epinefrin nebulized: Ini diperlukan untuk croup yang teruk sahaja.Ia menawarkan penambahbaikan sehingga 30 minit selepas pentadbiran untuk croup akut. Adrenalin nebulized telah ditunjukkan secara konsisten oleh kajian untuk memberi manfaat kepada kanak-kanak dengan kumpulan sederhana hingga teruk
• Glukokortikoid: Dexamethasone, budesonide, dan prednisone telah terbukti berkesan sehingga 12 jam selepas rawatan.
• Intubasi: Ini adalah prosedur yang melibatkan kemasukan tiub ke saluran udara. Intubasi hanya diperlukan pada kira-kira 1 persen kes croup apabila penyumbatan saluran udara tidak dapat dilepaskan dengan rawatan konservatif, dan keadaan anak terus memburuk.

Acetaminophen dan ibuprofen juga dapat digunakan untuk mengawal demam dan kesakitan. Penggunaan span lembap tidak digalakkan untuk mengawal demam.

Ia juga penting untuk memastikan pengambilan cecair yang mencukupi. Pelembap pelembap atau pelembap kabut sejuk sering digunakan untuk melegakan kekejangan, tetapi mungkin tidak berkesan seperti yang difikirkan sebelumnya.

Ubat batuk dan dekongestan tidak berkesan untuk menghilangkan gejala croup.

Ibu bapa dan penjaga juga harus memperhatikan bahawa, jika gejala muncul secara tiba-tiba pada waktu malam, croup biasanya hilang dengan sendirinya. Mendedahkan anak kepada udara malam yang sejuk dapat meredakan gangguan pernafasan ringan.

Antibiotik biasanya tidak diresepkan untuk virus virus kerana tidak berkesan melainkan terdapat jangkitan bakteria sekunder.

Prospek

Kekacauan nampaknya menyedihkan bagi seorang kanak-kanak, tetapi sering kali ringan dan berumur pendek.

Menjaga anak anda selesa dan terhidrasi selalunya akan membiarkan penyakit berjalan lancar tanpa rawatan lain kecuali, dalam beberapa kes, satu dos dexamethasone.

Croup boleh menyebabkan masalah pernafasan yang teruk, tetapi ini tidak biasa.