Apa itu cryptorchidism, atau testis yang tidak turun?
Testis yang tidak turun tidak bergerak ke dalam skrotum, beg kulit yang tergantung di belakang zakar, semasa perkembangan janin.
Persatuan Urologi Amerika melaporkan bahawa 3-4 peratus bayi baru lahir lelaki dan 21 peratus daripada mereka yang dilahirkan sebelum waktunya mempunyai testis yang tidak turun. Biasanya, hanya satu testis yang tidak turun. Kedua-duanya tidak diturunkan dalam 10 peratus kes.
Istilah perubatan yang lebih formal untuk testis yang tidak turun adalah cryptorchidism. Ini adalah salah satu masalah endokrin yang paling biasa pada lelaki yang baru lahir dan keadaan genital yang paling biasa yang dapat dikenal pasti oleh doktor semasa kelahiran.
Cryptorchidism sering membetulkan dirinya dalam beberapa bulan selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, bayi kadang-kadang memerlukan pembedahan untuk memindahkan testis ke skrotum.
Artikel ini menerangkan sebab-sebab cryptorchidism, faktor risiko, dan kaedah rawatan.
Apa itu cryptorchidism?
Cryptorchidism berlaku apabila salah satu atau kedua-dua buah zakar tidak turun ke skrotum semasa janin sedang berkembang.
Semasa kehamilan, testis terbentuk di perut dan secara beransur-ansur jatuh melalui saluran inguinal ke dalam skrotum pada sekitar bulan 8 kehamilan.
Skrotum adalah kantung kecil, atau kulit, yang tergantung di belakang zakar.
Testis adalah organ berbentuk bujur yang menjadi sebahagian daripada sistem pembiakan lelaki.
Testis menghasilkan sel sperma, yang sangat penting untuk pembiakan. Mereka juga membuat testosteron, hormon yang memainkan peranan penting dalam perkembangan seksual lelaki.
Gejala
Testis yang tidak diturunkan mungkin terasa teraba atau tidak teraba.
Palpable bermaksud bahawa doktor akan dapat merasakan testis yang tidak diturunkan semasa pemeriksaan fizikal. Kira-kira 80 peratus testis yang tidak turun dapat diraba.
Testis biasanya terletak di hujung kanal inguinal, saluran yang membawa tali spermatik ke arah zakar dan skrotum.
Sekiranya doktor tidak dapat merasakan testis yang tidak diturunkan, ia tidak sedap, dan mungkin:
- Perut: Lokasi paling tidak biasa untuk testis yang tidak turun adalah di perut.
- Inguinal: Testis telah bergerak ke saluran inguinal, tetapi tidak cukup jauh sehingga dapat dikesan dengan sentuhan.
- Atropik atau tidak ada: Testis sama ada sangat kecil, atau tidak pernah terbentuk.
Faktor-faktor risiko
Faktor-faktor berikut boleh meningkatkan risiko cryptorchidism:
- kelahiran pramatang, dengan kelahiran lebih awal membawa risiko yang lebih besar
- berat lahir rendah, yang boleh menggandakan atau menggandakan risiko
- Sindrom Down dan keadaan lain yang melambatkan pertumbuhan janin
- sejarah keluarga mengenai masalah perkembangan genital
- pengambilan tembakau oleh seorang ibu semasa mengandung
Punca
Pada peringkat awal, semua janin mempunyai struktur yang dapat berkembang menjadi organ pembiakan lelaki atau wanita.
Anak itu menerima kromosom seks dari ibu dan bapanya. Kromosom seks adalah sepasang molekul DNA. Kromosom akan menjadi XX pada janin betina, dan XY jika janin itu lelaki.
Semasa janin berkembang, gen XY mendorong perkembangan testis. Ini menghasilkan hormon yang mendorong pertumbuhan saluran pembiakan lelaki, menghalang perkembangan wanita.
Para saintis berpendapat bahawa testis mungkin mula berkembang dengan tidak betul.
Perkembangan genital yang tidak normal juga mungkin berpunca dari sindrom insensitiviti androgen (AIS), gangguan genetik di mana janin XY tidak bertindak balas terhadap hormon lelaki, seperti testosteron.
Bayi yang baru lahir dengan AIS mungkin mempunyai sifat wanita, seperti faraj pendek, tetapi tidak ada rahim, ovari, atau saluran tuba. Testis mungkin terdapat di perut atau saluran inguinal.
Pakar percaya bahawa kebanyakan kes testis yang tidak turun berlaku apabila gabungan genetik, kesihatan ibu, dan beberapa faktor persekitaran mengganggu hormon, menyebabkan perubahan fizikal, dan mengganggu aktiviti saraf yang terlibat dalam perkembangan testis.
Walau bagaimanapun, penyebab sebenar cryptorchidism masih belum jelas.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis testis yang tidak turun, doktor biasanya meletakkan bayi di tempat yang hangat untuk membantunya berehat. Memperluas kulit di sekitar skrotum juga memudahkan pemeriksaan dilakukan.
Kira-kira 20 peratus masa, seorang doktor tidak dapat menemui testis yang tidak turun sehingga anak itu bukan lagi bayi.
Sekiranya testis tidak sesuai, imbasan ultrasound sering dapat menunjukkan lokasinya. Walau bagaimanapun, seorang doktor biasanya menganggap langkah ini tidak perlu. Dalam beberapa kes, pakar yang dipanggil pakar urologi pediatrik meminta ujian lebih lanjut.
Ujian mungkin merangkumi:
- Imbasan MRI dengan agen kontras: Doktor menyuntik agen tersebut ke dalam aliran darah untuk memberi gambaran yang lebih jelas mengenai sama ada testis berada di pangkal paha atau perut.
- Laparoskopi: Doktor memasukkan tiub kecil dengan kamera terpasang melalui sayatan kecil di perut. Sekiranya perlu, mereka juga boleh melakukan pembedahan pembetulan menggunakan alat yang sama.
- Pembedahan terbuka: Dalam kes yang jarang dan rumit, pakar bedah akan menggunakannya untuk meneroka perut secara langsung.
Sekiranya kedua-dua buah zakar tidak diturunkan, doktor mungkin mengesyorkan ujian genetik untuk menentukan kromosom seks.
Sebilangan bayi perempuan secara genetik mempunyai alat kelamin lelaki luaran atau alat kelamin yang tidak jelas. Dalam kes ini, doktor boleh menggunakan:
- pengimejan ultrasound untuk memeriksa testis atau ovari yang tidak turun
- ujian darah dan air kencing untuk mengukur tahap hormon
- ujian genetik untuk mengenal pasti kromosom seks
Rawatan
Pada sekitar separuh daripada semua bayi dengan cryptorchidism, testis akan turun sendiri dalam masa 3 bulan.
Walau bagaimanapun, dalam 1 atau 2 dari setiap 100 bayi dengan cryptorchidism, testis belum turun pada saat bayi mencapai usia 6 bulan. Sekiranya ini berlaku, rawatan perlu dilakukan.
Orchidopexy
Pakar bedah selalunya akan menggunakan prosedur orchidopexy, atau orchiopexy. Ini adalah prosedur untuk membebaskan testis yang tidak turun dan menanamkannya di skrotum.
Seorang kanak-kanak biasanya menjalani pembedahan ini ketika mereka berusia antara 6 hingga 18 bulan. Penting untuk melakukan prosedur sebelum anak berusia 2 tahun kerana kelewatan boleh meningkatkan risiko jangka panjang kanser testis atau kemandulan.
Kemandulan adalah risiko kerana testis perlu berada pada suhu tertentu untuk menghasilkan sperma. Sekiranya testis tetap berada di dalam kanal inguinal, misalnya, suhu tinggi dapat mengganggu pengeluaran sperma.
Semasa orchidopexy, pakar bedah membuat sayatan kecil di perut dan menggunakan instrumen kecil untuk menggerakkan testis ke kanal inguinal dan ke skrotum, yang memerlukan sayatan kedua.
Pakar bedah biasanya menutup kanal inguinal untuk menghentikan testis bergerak ke atas. Dalam kebanyakan kes, bayi boleh pulang ke rumah pada hari pembedahan.
Komplikasi
Sekiranya testis tidak turun, suhunya dapat meningkat cukup tinggi sehingga menyebabkan jumlah sperma rendah atau kualiti sperma yang buruk.
Kanser testis adalah komplikasi lain dari testis yang tidak turun, walaupun risikonya lebih rendah daripada 1 persen. Hubungan antara kedua-dua keadaan masih belum jelas.
Cryptorchidism juga meningkatkan risiko kilasan testis. Ini berlaku apabila tali spermatik menjadi berpusing.
Kord spermatik mengandungi saraf, saluran darah, dan saluran yang membawa air mani di antara setiap testis dan zakar. Sekiranya seseorang tidak mendapat rawatan cepat, mereka boleh kehilangan testis yang berpintal.
Juga, jika testis yang tidak turun terletak di pangkal paha, tekanan dari tulang kemaluan dapat merosakkannya.
Akhirnya, seperti mana-mana pembedahan pada testis, orchidopexy mempunyai risiko merosakkan vas deferens, yang merupakan tiub yang menghubungkan setiap testis ke uretra.
Bawa pulang
Cryptorchidism adalah keadaan yang biasa dan dapat dirawat di mana satu atau kedua testis tidak jatuh ke dalam kantung skrotum semasa janin lelaki sedang berkembang.
Keadaannya sembuh dalam 50 peratus kes tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, beberapa bayi dengan testis tidak memerlukan prosedur yang disebut orchidopexy untuk membetulkan masalahnya.
Sekiranya testis yang tidak turun tidak mendapat rawatan dalam masa terdekat, ada risiko kemandulan di kemudian hari. Walaupun pembedahan membawa risiko, pandangannya baik.
S:
Bolehkah orang dewasa mempunyai testis yang tidak turun?
J:
Ya, walaupun jarang berlaku. Bagi mereka yang mendapat rawatan kesihatan rutin, ini biasanya dijumpai dan diperbaiki pada usia muda. Walau bagaimanapun, testis atau testis yang tidak turun boleh terjadi pada seseorang yang tidak menerima diagnosis dan rawatan yang sesuai semasa kecil.
Kadang-kadang, testis yang berada di skrotum ketika lahir dapat "naik" kembali ke saluran inguinal semasa kecil, tetapi ini tidak terjadi setelah baligh. Dalam beberapa kes, testis boleh hilang sejak lahir atau hilang akibat trauma dan mungkin kelihatan tidak turun.
Karen Gill, MD Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
