Apa itu barah endometrium?

Kanser endometrium bermula di lapisan sel yang membentuk lapisan rahim, yang disebut endometrium. Ia adalah barah rahim, atau rahim.

Sebilangan besar barah rahim bermula sebagai barah endometrium. Jenis barah lain, sarkoma rahim, bermula pada otot dan tisu rahim. Kanser endometrium dan sarkoma rahim biasanya mempunyai rawatan yang berbeza.

Kanser rahim adalah barah ginekologi yang paling biasa di Amerika Syarikat. Pada tahun 2020, Institut Kanser Nasional menganggarkan bahawa terdapat kira-kira 65.620 diagnosis kanser endometrium dan 12.590 kematian akibat penyakit ini di A.S.

Gejala

Kredit gambar: Keith Brofsky / Getty Images

Gejala awal termasuk pendarahan yang tidak biasa, seperti selepas menopaus atau antara haid.

Kanser endometrium juga boleh menyebabkan kesakitan di kawasan pelvis, lebih jarang berlaku semasa hubungan seksual. Sebilangan orang juga mengalami kesakitan ketika membuang air kecil atau sukar mengosongkan pundi kencing.

Semasa barah berkembang, mungkin ada:

• rasa jisim atau berat di kawasan pelvis
• penurunan berat badan yang tidak disengajakan
• keletihan
• loya
• sakit di beberapa bahagian badan, termasuk bahagian kaki, punggung, dan pelvis

Gejala-gejala ini juga boleh berpunca dari masalah kesihatan lain yang tidak bersifat kanker, seperti fibroid, endometriosis, hiperplasia endometrium, dan polip pada lapisan rahim.

Penting untuk menolak barah endometrium jika keadaan lain menyebabkan gejala serupa.

Pementasan

Sekiranya ujian mengesan barah, doktor akan menilai tahap tumor untuk melihat seberapa cepat sel-sel membahagi dan seberapa cepat barah kemungkinan tumbuh.

Tumor dengan tahap lebih tinggi cenderung tumbuh dengan cepat dan merebak ke bahagian badan yang lain.

Kaedah rawatan terbaik bergantung, sebahagiannya, di atas panggung, atau sejauh mana barah telah merebak.

Doktor boleh menggunakan definisi berikut ketika melakukan barah endometrium:

• Tahap 0: Sel-sel barah tetap berada di tempat mereka bermula, di permukaan lapisan dalam rahim.
• Tahap 1: Kanser telah merebak melalui lapisan dalam rahim ke endometrium dan mungkin ke myometrium - lapisan tengah dinding rahim.
• Tahap 2: Tumor telah merebak ke serviks.
• Tahap 3: Tumor telah merebak melalui rahim ke tisu berdekatan, termasuk faraj atau kelenjar getah bening.
• Tahap 4: Kanser telah merebak ke pundi kencing atau usus, dan mungkin ke kawasan lain, seperti tulang, hati, atau paru-paru.

Ketahui lebih lanjut mengenai bagaimana doktor mendiagnosis dan menghidap barah.

Ketika barah endometrium menyebar dari endometrium ke bahagian tubuh yang lain, doktor mengatakan bahawa ia telah "metastasis."

Di bawah, cari peta 3D interaktif tahap kanser endometrium. Terokai menggunakan mousepad atau skrin sentuh.

Rawatan

Pendekatan terbaik untuk rawatan bergantung kepada:

• umur orang itu
• kesihatan keseluruhan mereka
• tahap dan tahap tumor

Pilihannya termasuk pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, terapi sasaran, dan terapi hormon. Penting bagi doktor untuk menerangkan semua rawatan ini secara terperinci.

Pembedahan

Pembedahan biasanya melibatkan histerektomi, iaitu pembuangan rahim, tiub fallopio, dan ovari.

Seseorang yang menjalani histerektomi sebelum menopaus tidak lagi haid dan tidak akan hamil.

Selepas pembedahan, seseorang mungkin mengalami gejala menopaus, seperti kilat panas, berpeluh malam, dan kekeringan faraj.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan pancaran yang kuat untuk membunuh sel barah. Ia merosakkan DNA mereka sehingga tidak dapat membiak lagi.

Sekiranya seseorang mendapat terapi radiasi luaran, mesin mengarahkan radiasi ke pelvis mereka dan kawasan lain yang menghidap barah.

Brachytherapy, atau terapi radiasi dalaman, melibatkan meletakkan alat kecil yang mengandungi radiasi ke dalam vagina selama beberapa minit pada satu masa.

Doktor juga boleh menggunakan terapi radiasi untuk:

• mengecilkan tumor sebelum pembedahan, menjadikannya lebih mudah dikeluarkan
• menghilangkan sel barah yang tinggal selepas pembedahan
• melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup, apabila tidak mungkin membuang tumor

Kesan buruk

Kesan sampingan terapi radiasi boleh merangkumi:

• melecur di kawasan yang terjejas
• keguguran rambut
• keletihan
• loya
• cirit-birit

Setelah rawatan selesai, kesan sampingan biasanya hilang.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan ubat untuk memusnahkan sel barah. Digabungkan dengan radioterapi, ia dapat membunuh tumor atau membuang sel-sel yang tersisa selepas pembedahan.

Ia juga dapat memperlambat perkembangan barah peringkat akhir dan memanjangkan jangka hayat.

Bagi penghidap barah endometrium, doktor biasanya melakukan kemoterapi secara intravena, dengan selang waktu antara sesi rawatan untuk membolehkan tubuh pulih.

Kesan buruk

Kesan sampingan yang mungkin termasuk penurunan sel darah yang sihat. Ini dapat meningkatkan risiko:

• lebam
• berdarah
• anemia
• keletihan
• jangkitan

Sesiapa yang mengalami semua ini harus menghubungi doktor mereka.

Kemoterapi juga boleh menyebabkan:

• keguguran rambut
• masalah gastrousus
• selera makan rendah
• luka bibir dan mulut

Lebih jarang, ia boleh menyebabkan:

• bengkak di kaki dan kaki
• sakit sendi
• masalah keseimbangan
• masalah pendengaran
• ruam
• mati rasa dan kesemutan di tangan dan kaki

Kesan buruk ini biasanya hilang setelah rawatan berakhir.

Terapi yang disasarkan

Jenis rawatan ini menggunakan bahan yang mensasarkan sel barah tertentu.

Mereka mungkin melakukan ini dengan:

• menghasilkan antibodi yang melawan sel barah
• mencegah pertumbuhan saluran darah yang membekalkan tumor
• menyekat isyarat yang menyuruh sel membiak secara berlebihan

Tidak seperti terapi radiasi atau kemoterapi, rawatan yang disasarkan hanya mempengaruhi sel barah, bukan sel yang sihat. Atas sebab ini, mereka cenderung menyebabkan kesan sampingan di seluruh badan.

Terapi hormon

Sebilangan hormon mendorong sel barah tumbuh. Terapi hormon untuk menyekat barah atau menghilangkan hormon ini.

Hormon utama yang terlibat dalam rawatan adalah progestin. Pilihan lain adalah tamoxifen (Nolvadex), modulator reseptor estrogen, agonis hormon pelepasan hormon luteinizing, dan perencat aromatase.

Kesan sampingan bergantung pada ubat tertentu.

Doktor biasanya mengesyorkan rawatan hormon untuk orang-orang dengan kanser endometrium maju dan juga memberikan kemoterapi.

Walau bagaimanapun, beberapa penyelidik mencadangkan bahawa ia mungkin sesuai untuk wanita dengan barah tahap awal dan tumor rendah yang ingin mengekalkan kesuburan mereka.

Punca

Doktor tidak tahu apa yang menyebabkan barah endometrium.

Kanser berlaku apabila perubahan genetik menyebabkan sel mula tumbuh dengan tidak terkawal daripada mati pada tahap jangkaan kitaran hidup mereka.

Penyelidikan mengenai penyebab perubahan genetik ini sedang dilakukan, tetapi pakar kesihatan mengetahui bahawa beberapa faktor dapat meningkatkan risiko terkena barah.

Faktor risiko untuk kanser endometrium

Orang yang terdedah kepada tahap tinggi estrogen mungkin mempunyai risiko peningkatan kanser endometrium.

Risiko lebih besar bagi mereka yang:

• tidak pernah mengandung
• mula haid sebelum berumur 12 tahun
• mengalami menopaus selepas berumur 55 tahun

Faktor lain termasuk:

• menggunakan terapi hormon estrogen sahaja selepas menopaus
• menggunakan Nolvadex untuk mencegah atau merawat barah payudara
• pernah menjalani terapi radiasi ke pelvis sebelumnya
• mempunyai sejarah keluarga barah rahim
• mengalami sindrom ovari polikistik, atau PCOS
• menghidap diabetes, obesiti, darah tinggi, atau aspek lain dari sindrom metabolik
• menghidap hiperplasia endometrium

Tanda-tanda awal

Penting untuk mengenali tanda-tanda awal barah endometrium kerana rawatan segera dapat meningkatkan pandangan secara signifikan.

Tanda-tanda awal merangkumi:

• pendarahan faraj antara tempoh
• tempoh yang lebih berat daripada biasa
• pendarahan faraj selepas menopaus
• keputihan yang tidak biasa berair atau berlumuran darah

Sesiapa yang mengalami pelepasan atau tempoh yang luar biasa harus berjumpa doktor.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis jenis kanser ini, doktor akan:

• kaji simptomnya
• bertanya mengenai sejarah perubatan peribadi dan keluarga
• melakukan pemeriksaan pelvis
• minta beberapa ujian, jika mereka yakin bahawa itu perlu

Doktor akan memeriksa dan merasakan serviks, rahim, vagina, dan labia untuk mengesan sebarang ketulan atau perubahan bentuk atau ukuran.

Dengan ultrasound transvaginal, doktor dapat menilai ukuran dan bentuk rahim serta tekstur dan ketebalan endometrium dan mengesampingkan keadaan lain.

Untuk melakukan imbasan ini, seorang profesional penjagaan kesihatan memasukkan transduser ke dalam vagina dan menilai gambar yang disiarkan pada monitor.

Ujian darah juga dapat mendedahkan kehadiran sel barah.

Sebagai alternatif, doktor boleh menggunakan histeroskopi, yang melibatkan memasukkan skop tipis ke dalam vagina dan rahim.

Atau, mereka mungkin mengambil biopsi aspirasi, menggunakan tiub kecil yang fleksibel untuk mengambil sel sampel untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Untuk memantau perkembangan barah endometrium, doktor boleh menggunakan:

• ujian Pap
• biopsi kelenjar getah bening
• ujian pencitraan, seperti imbasan MRI

Prospek

Rata-rata kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun untuk kanser endometrium adalah sekitar 81.2%, menurut American Cancer Society. 95% jika doktor mendiagnosis barah pada peringkat awal.

Untuk mengurangkan risikonya, Institut Kanser Nasional mengesyorkan melakukan senaman secara teratur, menjalani diet seimbang, sihat, dan menghindari merokok.