Apa itu glomerulonefritis?
Glomerulonefritis merujuk kepada pelbagai keadaan ginjal yang meradang dari saluran darah kecil di buah pinggang, yang dikenali sebagai glomeruli.
Ia boleh menjadi akut, yang bermaksud ia bermula secara tiba-tiba, atau kronik, di mana permulaannya beransur-ansur. Mana-mana jenis boleh membawa maut.
Penyakit ginjal menyerang 4.9 juta orang di Amerika Syarikat, atau 1.9 peratus penduduk.
Glomeruli bertindak sebagai penapis kecil di dalam buah pinggang. Setiap buah pinggang mengandungi berjuta-juta glomeruli.
Sekiranya glomeruli menjadi rosak, ginjal tidak lagi dapat membuang sisa dan cecair berlebihan dengan berkesan. Darah dan protein tidak dapat disaring dan dikeluarkan dalam air kencing.
Glomerulonefritis primer merujuk kepada berlakunya glomerulonefritis tanpa keadaan yang menyertainya, sementara glomerulonefritis sekunder disebabkan oleh penyakit lain, seperti diabetes, lupus, jangkitan, atau penggunaan ubat.
Gejala
Glomerulonefritis akut boleh muncul secara tiba-tiba, berikutan jangkitan tekak atau kulit.
Gejala termasuk:
- bengkak wajah ketika bangun tidur
- air kencing berwarna coklat atau mengandungi kesan darah
- kencing berkurang
- cecair di paru-paru menyebabkan batuk dan sesak nafas
- tekanan darah tinggi
Glomerulonefritis kronik berkembang dalam jangka masa yang lama, selalunya tanpa gejala yang jelas. Walau bagaimanapun, kegagalan buah pinggang yang lengkap boleh berlaku.
Individu dengan glomerulonefritis mungkin mengalami:
- darah atau protein dalam air kencing
- tekanan darah tinggi
- pergelangan kaki atau muka yang bengkak, kerana penahan air
- kerap membuang air kecil pada waktu malam
- gelembung atau busa dalam air kencing, disebabkan oleh protein berlebihan
Seseorang yang mengalami kekurangan buah pinggang mungkin mengalami selera makan, mual, dan muntah yang buruk. Mereka mungkin merasa letih kerana gangguan pada pola tidur mereka, dengan kekejangan otot berlaku pada waktu malam. Kulit mungkin terasa kering dan gatal.
Sebilangan orang yang mengalami keadaan ini mengalami kesakitan yang teruk di punggung atas, belakang tulang rusuk, akibat sakit buah pinggang.
Orang dewasa yang sihat membuang air kecil sekitar 2 hingga 3 liter setiap hari. Orang yang mengalami glomerulonefritis teruk tidak boleh membuang air kecil selama 2 atau 3 hari.
Punca
Glomerulus adalah struktur berbentuk bola kecil, dan ia adalah bahagian nefron. Nephron terdiri daripada satu glomerulus dan tiub pengumpul cecair kecil, atau tubulus. Kedua-duanya adalah struktur utama di buah pinggang.
Pembuluh darah kapilari, atau glomeruli, membentuk glomeruli. Ini adalah penapis kecil yang membuang sisa dari darah. Bahan buangan menjadi air kencing.
Setiap glomerulus melekat pada pembukaan tubulus.
Darah yang ditapis kembali ke aliran darah. Air kencing yang mengandungi kotoran dari darah diekskresikan ke pundi kencing.
Tubul mengekalkan bahan penting, seperti protein.
Air kencing mengalir dari ginjal ke pundi kencing melalui tiub yang disebut ureter dan kemudian meninggalkan badan melalui kencing.
Apabila penapis ini meradang, individu tersebut mengalami glomerulonefritis.
Kerosakan yang disebabkan oleh glomerulonefritis mengurangkan keupayaan buah pinggang menyaring darah dengan betul. Sisa terkumpul di aliran darah, dan buah pinggang akhirnya akan gagal.
Keadaan ini juga menyebabkan kekurangan protein dalam darah, karena dikeluarkan dari tubuh dalam air kencing, dan bukannya memasuki aliran darah.
Faktor-faktor risiko
Penyebabnya sering tidak jelas, tetapi ada faktor risiko yang boleh mempengaruhi kemungkinan glomerulonefritis.
Glomerulonefritis pasca-streptokokus boleh disebabkan oleh jangkitan streptokokus pada kerongkong atau, dalam kes yang lebih jarang, impetigo, jangkitan kulit. Rawatan yang lebih baik untuk kebanyakan jangkitan streptokokus bermakna sekarang ini tidak biasa.
Penyakit berjangkit, seperti tuberkulosis (TB) dan sifilis, boleh menyebabkan glomerulonefritis. Ini juga berlaku untuk endokarditis bakteria, jangkitan pada injap jantung. Jangkitan virus, seperti HIV, hepatitis B, dan hepatitis C juga meningkatkan risiko.
Glomerulonefritis akut boleh berkembang menjadi glomerulonefritis kronik, atau jangka panjang.
Faktor genetik boleh memainkan peranan, tetapi orang yang menderita glomerulonefritis biasanya tidak mempunyai ahli keluarga yang juga mempunyai keadaan.
Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu, termasuk ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDS), seperti ibuprofen atau aspirin, dapat meningkatkan risiko.
Orang dengan penyakit Hodgkin, sel sabit, dan penyakit sistemik, terutamanya diabetes berisiko lebih tinggi.
Parut
Parut glomeruli juga boleh menyebabkan glomerulonefritis.
Keadaan termasuk lupus dan diabetes boleh menyebabkan parut glomeruli, juga dikenal sebagai glomerulosklerosis, atau sklerosis glomeruli.
Parut berlaku apabila faktor pertumbuhan mengaktifkan sel glomerular untuk menghasilkan bahan parut.
Faktor pertumbuhan boleh dihasilkan oleh sel glomerular atau dibawa oleh darah yang beredar. Ini boleh menyebabkan protein dalam air kencing dan akhirnya kegagalan buah pinggang.
Tekanan darah tinggi boleh merosakkan buah pinggang dan mencegah fungsi normal. Pada masa yang sama, buah pinggang memainkan peranan penting dalam mengatur tekanan darah. Glomerulonefritis boleh menyebabkan hipertensi kerana kerosakan fungsi buah pinggang.
Nefropati diabetes adalah penyebab utama kegagalan buah pinggang di A.S.
Sesiapa yang menghidap diabetes boleh menghidap nefropati. Tahap glukosa yang tinggi dianggap membuat darah mengalir ke ginjal pada kecepatan yang lebih tinggi, memberi tekanan pada proses penyaringan dan meningkatkan tekanan darah. Kapilari di glomerulus runtuh dan boleh meninggalkan glomeruli dengan parut.
Orang yang menghidap diabetes harus mengawal pengambilan glukosa dengan makan makanan yang seimbang dan berkhasiat, dan menjaga tekanan darah mereka di bawah 140 melebihi 90 milimeter merkuri (mmHg), misalnya, dengan menggunakan ubat-ubatan, seperti ACE inhibitor. Ini dapat membantu mencegah komplikasi buah pinggang, seperti glomerulonefritis.
Glomerulosklerosis segmental fokus (FSGS) merujuk kepada parut di kawasan ginjal yang tersebar, sama ada disebabkan oleh gangguan sistemik atau sebagai penyakit mandiri, tanpa sebab yang diketahui. Ia biasanya mengalami kegagalan buah pinggang selama 5 hingga 20 tahun, lebih awal dalam beberapa kes.
Diagnosis
Oleh kerana banyak orang tidak mempunyai simptom, pemeriksaan rutin atau ujian yang berkaitan dengan hipertensi atau keletihan untuk mendedahkan glomerulonefritis. Diagnosis boleh menjadi sukar, kerana penyebabnya sering tidak diketahui.
Ujian termasuk ujian air kencing untuk mengesan darah atau protein dalam air kencing, pengujian antigen dan antibodi dalam darah.
Ujian fungsi ginjal melibatkan pemeriksaan darah dan sampel air kencing yang menunjukkan tahap zat-zat tertentu yang dilepaskan oleh ginjal, seperti natrium, klorida, kalium, dan urea, serta sama ada orang itu kurang mengeluarkan air kencing daripada biasa.
Biopsi buah pinggang melibatkan penggunaan jarum kecil untuk mengambil sampel tisu ginjal. Ini akan menunjukkan betapa seriusnya keadaan ini.
Ujian pencitraan mungkin berlaku jika terdapat bukti kerosakan, termasuk kemungkinan sinar-X, ultrasound, atau imbasan CT.
Rawatan
Rawatan bergantung kepada sama ada keadaannya akut atau kronik, penyebabnya, dan keparahan gejala.
Glomerulonefritis setelah jangkitan strep biasanya hilang tanpa rawatan, tetapi doktor mungkin menetapkan antibiotik untuk membunuh patogen penyebab jangkitan.
Individu tersebut mungkin perlu mengurangkan pengambilan cecair dan mengelakkan minuman atau makanan yang mengandungi alkohol atau protein, garam, atau kalium yang tinggi.
Diuretik dapat membantu mengurangkan hipertensi dan penurunan fungsi ginjal yang perlahan, dan ubat tekanan darah melonggarkan saluran darah. Kortikosteroid dan ubat penekan imun mengawal keradangan.
Dialisis sementara mungkin diperlukan dalam kes glomerulonefritis akut. Dalam dialisis, mesin melakukan tugas ginjal untuk menyaring produk buangan dari badan. Dialisis juga membantu mengawal tekanan darah tinggi dan membuang lebihan cecair.
Seseorang yang mempunyai masalah autoimun mungkin mengalami plasmapheresis, proses mekanikal yang menghilangkan plasma dengan antibodi dari darah, dan menggantikannya dengan cairan lain atau plasma yang disumbangkan.
Pemindahan buah pinggang mungkin dilakukan sekiranya individu tersebut sihat. Bagi orang yang tidak dapat menerima transplantasi, dialisis mungkin satu-satunya pilihan.
Komplikasi
Glomerulonefritis boleh menyebabkan hipertensi, kegagalan jantung, edema paru, dan kerosakan pada organ lain.
Tanpa rawatan, buah pinggang mungkin gagal sepenuhnya. Produk buangan bertambah dengan cepat, menjadikan dialisis kecemasan diperlukan.
Apabila fungsi ginjal menurun hingga kurang dari 10 peratus dari kapasiti normalnya, individu tersebut didiagnosis menghidap penyakit ginjal peringkat akhir dan memerlukan dialisis secara berkala atau pemindahan ginjal untuk terus hidup.
Pencegahan
Sebilangan besar bentuk glomerulonefritis tidak dapat dicegah, tetapi ada beberapa cara untuk mengurangkan risiko:
- Dapatkan rawatan perubatan untuk jangkitan strep yang menyebabkan sakit tekak atau impetigo.
- Pastikan diabetes dan tekanan darah terkawal.
- Berlatih seks selamat menggunakan kondom.
- Elakkan penggunaan dadah secara intravena secara haram dan berkongsi jarum.
Memilih gaya hidup sihat dengan banyak bersenam, tidur berkualiti, dan diet yang baik dapat mengurangkan risiko glomerulonefritis serta risiko jangkitan dan hipertensi lain.
