Apakah sekatan jantung?
Blok jantung, bundle AV, atau blok cabang bundle mempengaruhi sistem elektrik jantung. Ia berbeza dengan penyakit arteri koronari, yang mempengaruhi saluran darah jantung.
Dalam sekatan jantung, jantung berdegup secara tidak teratur dan lebih perlahan daripada biasa, berpotensi berhenti hingga 20 saat pada satu masa.
Ini disebabkan oleh kelewatan, halangan, atau gangguan di sepanjang jalan yang mendorong impuls elektrik untuk membuat jantung berdegup. Ia boleh berlaku akibat kecederaan atau kerosakan pada otot jantung atau injap jantung.
Penyakit jantung sendiri tidak memerlukan rawatan langsung, tetapi keadaan kesihatan yang berkaitan.
Apakah sekatan jantung?
Jantung manusia yang sihat berdegup sekitar 60 hingga 100 kali seminit. Denyutan jantung adalah salah satu pengecutan otot jantung, yang mendorong darah ke seluruh badan.
Biasanya, setiap pengecutan otot jantung dikawal oleh isyarat elektrik yang bergerak dari atria, atau ruang atas jantung, ke ventrikel, atau ruang bawah.
Sekatan jantung separa berlaku apabila impuls elektrik ditangguhkan atau dihentikan, mencegah jantung berdegup dengan kerap.
Sekatan jantung yang lengkap adalah apabila isyarat elektrik berhenti sepenuhnya. Denyutan jantung akan turun sekitar 40 kali seminit.
Malah perubahan impuls yang hanya bertahan sebentar dapat menyebabkan sekatan jantung.
Kadang-kadang, sekatan jantung menyukarkan jantung untuk mengepam darah dengan betul melalui sistem peredaran darah, sehingga otot dan organ, termasuk otak, tidak mendapat cukup oksigen untuk berfungsi dengan baik.
Blok jantung biasanya menyebabkan pening, pingsan, dan berdebar-debar. Bergantung pada keparahan blok jantung, ini boleh membahayakan. Sebagai contoh, sekatan jantung tahap ketiga boleh memburukkan keadaan yang sudah ada, seperti kegagalan jantung. Ia boleh menyebabkan kehilangan kesedaran dan bahkan serangan jantung secara tiba-tiba. Terdapat juga sakit dada.
Penyakit jantung koronari, sebaliknya, berlaku apabila bahan lilin, yang disebut plak, terbentuk di arteri koronari. Ia boleh menyebabkan sakit dada, yang dikenali sebagai angina, atau serangan jantung, juga disebut infark miokard (MI).
Jenis-Jenis
Terdapat tiga jenis sekatan jantung.
Blok jantung darjah pertama melibatkan gangguan degupan jantung kecil, seperti denyutan yang dilangkau. Ini adalah jenis sekatan jantung yang paling tidak serius, dan biasanya tidak memerlukan rawatan.
Blok jantung darjah kedua berlaku apabila beberapa isyarat elektrik tidak sampai ke jantung, menyebabkan degupan jatuh atau terlewat. Pesakit mungkin merasa pening, dan mereka mungkin memerlukan alat pacu jantung. Ventrikel mungkin tidak berkontrak, kerana dorongan atrium tidak sampai ke ventrikel.
Blok jantung tahap ketiga atau lengkap adalah apabila isyarat elektrik tidak bergerak antara ruang atas dan bawah jantung. Ia lebih biasa pada pesakit dengan penyakit jantung. Tanpa alat pacu jantung, terdapat risiko serangan jantung yang serius.
Punca
Dalam jantung yang sihat, impuls elektrik yang bergerak di dalam otot jantung mengarahkannya berkontrak, atau berdegup. Impuls bergerak di sepanjang jalan, dari ruang jantung atas, melalui simpul atrioventricular (AV), ke ruang bawah.
Di sepanjang jalan ini terdapat sekumpulan serat jantung. Ini disebut bundle milik-Nya, "bundle branch block" atau "AV bundle." Bundel ini terbahagi kepada dua cabang, bundle kanan dan kiri. Bundel mengalirkan impuls elektrik ke ventrikel jantung. Setiap ventrikel mempunyai cabang.
Kerosakan pada salah satu kumpulan cawangan dapat menyebabkan kontraksi ventrikel yang tidak terkoordinasi, dan degupan jantung yang tidak normal dapat terjadi.
Isyarat yang tersekat di sebelah kanan jantung biasanya tidak serius, tetapi sekatan di sebelah kiri dapat menunjukkan risiko penyakit arteri koronari yang lebih tinggi, atau masalah jantung yang lain.
Gejala
Sekiranya seseorang mengalami sakit jantung, mereka mungkin mengalami:
- degupan jantung yang perlahan atau tidak teratur, atau berdebar-debar
- sesak nafas
- ringan dan pingsan
- sakit atau rasa tidak selesa di dada
- kesukaran melakukan senaman, kerana kekurangan darah yang dipam ke seluruh badan
Orang yang mengalami sakit jantung mungkin kelihatan sihat, tetapi mereka mungkin mempunyai masalah jantung yang mendasari.
Faktor-faktor risiko
Penyebab blok jantung yang paling biasa adalah parut tisu jantung ketika orang semakin tua. Sebilangan orang dilahirkan dengan blok jantung, tetapi orang tua yang mempunyai sejarah penyakit jantung atau merokok paling berisiko.
Keadaan berikut meningkatkan risiko:
- kardiomiopati
- trombosis koronari
- miokarditis, atau keradangan otot jantung
- endokarditis, atau keradangan injap jantung
- tisu parut di jantung, selepas pembedahan atau serangan jantung.
Sekatan jantung akut, atau tiba-tiba juga boleh berlaku selepas serangan jantung atau operasi jantung. Ia juga boleh berlaku sebagai komplikasi penyakit Lyme.
Diagnosis
Seorang doktor akan membincangkan simptom dengan pesakit dan mendengar jantungnya. Bergantung pada usia dan sejarah perubatan, doktor mungkin mengesyaki penyakit jantung, dan akan merujuk pesakit ke pakar kardiologi, atau pakar jantung.
Terdapat sebilangan ujian diagnostik untuk blok jantung.
Elektrokardiogram (ECG) adalah ujian yang paling biasa. Ia merakam aktiviti jantung. Probe yang diletakkan pada kulit dada menunjukkan impuls elektrik melalui jantung sebagai corak gelombang.
Keabnormalan gelombang mungkin menunjukkan sekatan jantung. ECG juga dapat mendedahkan sama ada cabang kiri atau kanan terjejas.
Pita Holter adalah alat mudah alih yang merakam semua degupan jantung pesakit. Pesakit memakainya di bawah pakaian mereka, dan ia mencatat maklumat mengenai aktiviti elektrik jantung semasa orang itu melakukan aktiviti normal mereka selama 1 hingga 2 hari.
Apabila gejala muncul, pesakit menekan butang. Ini membuat rakaman irama jantung yang ada pada masa itu.
Echocardiogram adalah imbasan ultrasound yang membolehkan doktor melihat otot jantung dan injap.
Ujian elektrofisiologi menggunakan kejutan elektrik kecil untuk menentukan punca irama yang tidak normal, dan di mana jantungnya berada.
Dalam ujian tilt-table, pesakit berbaring di atas katil yang berubah kedudukan. Ini boleh menimbulkan aritmia, atau degupan jantung yang tidak normal.
Rawatan
Tidak ada rawatan khusus jantung-blok. Sebilangan besar orang dengan blok cabang bundle tidak mempunyai gejala, dan mereka tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, sebarang sebab yang mendasari, seperti hipertensi, memerlukan rawatan.
Sekiranya seseorang dengan blok cawangan bundle kiri mengalami serangan jantung, terapi reperfusi mungkin diberikan untuk memulihkan aliran darah melalui arteri yang tersumbat.
Ini dapat dilakukan dengan menggunakan agen anti-pembekuan, seperti streptokinase, untuk melarutkan pembekuan darah dan meningkatkan aliran darah ke jantung. Walau bagaimanapun, ubat anti pembekuan meningkatkan risiko pendarahan.
Alat pacu jantung buatan, alat kecil yang dioperasikan dengan bateri, mungkin ditanam di bawah kulit pada pesakit dengan riwayat pengsan. Ia diletakkan di dekat tulang selangka semasa prosedur pembedahan berlangsung 1 hingga 2 jam, di bawah anestetik tempatan.
Banyak alat pacu jantung yang dapat menghasilkan impuls elektrik hanya apabila diperlukan. Ada yang dapat merasakan jika jantung berhenti berdegup, dan menghasilkan dorongan elektrik untuk menghidupkannya semula. Bateri boleh bertahan bertahun-tahun.
Alat pacu jantung tidak terpengaruh oleh telefon bimbit, stereo peribadi, atau peralatan rumah tangga, tetapi seseorang yang mempunyai alat pacu jantung tidak boleh menjalani imbasan magnetik resonans (MRI).
Komplikasi
Orang yang mempunyai blok cawangan sisi kiri mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi daripada mereka yang mempunyai blok sisi kanan.
Kemungkinan komplikasi termasuk:
- aritmia, atau degupan jantung yang tidak teratur
- bradikardia, atau degupan jantung rendah
- penguncupan yang tidak mencukupi
- serangan jantung dan kegagalan peredaran darah
- kematian jantung secara tiba-tiba, yang boleh membawa maut dalam satu jam selepas gejala bermula
Penyakit jantung tidak selalu dapat dihindari, tetapi risiko penyakit jantung dapat dikurangi dengan memakan makanan yang sehat, berolahraga secara teratur, meminimumkan pengambilan alkohol, dan menghindari tembakau.
