Apa itu hiperfosfatemia?

Terlalu banyak fosfat dalam darah dikenali sebagai hiperfosfatemia. Penyebab yang paling biasa adalah penyakit buah pinggang, tetapi keadaan lain boleh menyebabkan tahap fosfat tidak seimbang.

Fosfat adalah bahan kimia yang terdapat di dalam badan. Ia mengandungi mineral yang disebut fosforus yang berlaku secara semula jadi dalam banyak makanan. Fosfor menyokong tulang dan gigi untuk berkembang dan membantu mengubah makanan menjadi tenaga untuk digunakan oleh badan.

Ginjal secara semula jadi mengawal tahap fosfat. Walau bagaimanapun, jika buah pinggang tidak berfungsi dengan baik, mereka mungkin tidak dapat mengeluarkan fosfat yang mencukupi, menyebabkan tahap tinggi dalam badan.

Rawatan untuk hiperfosfatemia bergantung pada keadaan yang mendasari. Bagi pengidap penyakit buah pinggang, kombinasi diet dan ubat digunakan untuk memastikan tahap fosfat terkawal.

Gejala

Hiperfosfatemia biasanya tidak mempunyai gejala yang jelas. Kemungkinan besar gejala penyakit mendasar yang boleh menyebabkan tahap fosfat yang tinggi, seperti diabetes yang tidak terkawal, dilihat terlebih dahulu.

Sekiranya tahap fosfat dalam darah menjadi terlalu tinggi, ia boleh menyebabkan gangguan mineral dan kalsifikasi.

Gangguan mineral dan tulang

Hiperfosfatemia mungkin disebabkan oleh buah pinggang gagal mengeluarkan cukup fosfat dari badan.

Tulang memerlukan mineral dan hormon untuk membina semula, tumbuh, dan tetap kuat. Buah pinggang mengimbangi jumlah fosforus dan kalsium dalam darah. Sekiranya ini tidak seimbang, ia dapat mengeluarkan kalsium dari tulang dan melemahkannya.

Kerana ginjal mengawal keseimbangan mineral dan bahan kimia lain, penyakit ginjal kronik boleh menyebabkan gangguan mineral dan tulang. Mereka yang mengalami kegagalan buah pinggang dan menjalani dialisis paling berisiko.

Kemerosotan ini boleh berlaku selama bertahun-tahun, selalunya tanpa gejala. Tetapi, ketika tulang mulai lemah, seseorang mungkin mula merasa sakit pada tulang atau sendi mereka.

Sekiranya ini berlaku pada kanak-kanak yang mempunyai penyakit buah pinggang, ia boleh menjadi lebih serius kerana tulang mereka masih berkembang. Kanak-kanak yang mengalami gangguan mineral dan tulang mungkin tidak tumbuh dengan tinggi. Tulang di kaki mereka boleh bengkok ke dalam atau ke luar, yang kadang-kadang dikenali sebagai riket renal.

Pengkalsifikasi

Kalsifikasi berlaku apabila kalsium disimpan di organ atau tisu di dalam badan. Keadaan ini boleh mempengaruhi urat dan arteri dan dikenali sebagai kalsifikasi vaskular. Ini adalah keadaan yang sangat serius kerana jantung perlu bekerja lebih keras untuk mengepam darah ke seluruh badan. Pengkalsifikasi boleh menjadikan dialisis lebih sukar.

Tahap fosforus dan kalsium yang tinggi dalam darah juga boleh menyebabkan kulit gatal dan mata merah.

Punca

Penyakit ginjal dan diabetes adalah penyebab utama hiperfosfatemia.

Penyakit ginjal adalah penyebab hiperfosfatemia yang paling biasa. Ginjal yang sihat menyesuaikan tahap mineral dalam darah, tetapi buah pinggang yang tidak berfungsi dengan baik tidak selalu dapat melakukan ini.

Terdapat keadaan lain yang berkaitan dengan tahap fosfat dalam darah yang tinggi, termasuk yang berikut:

• Diabetes yang tidak terkawal: Ini menyebabkan kadar gula darah tinggi yang boleh menyebabkan masalah perubatan yang serius, seperti kerosakan organ.
• Ketoasidosis diabetes: Komplikasi diabetes yang boleh berlaku sekiranya tubuh mula kehabisan insulin. Keton berbahaya terbentuk di dalam badan dan kadar gula darah meningkat.
• Hypoparathyroidism: Gangguan hormon yang jarang berlaku di mana badan tidak menghasilkan hormon paratiroid (PTH) yang mencukupi. PTH membantu mengawal tahap fosforus dalam darah dan tulang.
• Hypocalcemia: Tahap rendah kalsium dalam darah.

Mengambil suplemen fosfat juga boleh menyebabkan hiperfosfatemia. Sebilangan besar orang akan mendapat lebih banyak fosfor dari makanan mereka, dan badan biasanya pandai mengatur tahap. Tidak ada yang boleh mengambil lebih dari 250 miligram (mg) suplemen fosfor setiap hari.

Makanan yang diproses sering kali menambahkan fosfor untuk mengekalkannya, dan makanan berprotein tinggi juga mungkin mengandungi lebih banyak fosfor daripada yang diperlukan seseorang.

Diagnosis

Sekiranya seseorang mempunyai gejala hiperfosfatemia atau penyakit yang berkaitan dengan keadaan, mereka harus berjumpa doktor. Doktor akan bertanya mengenai sejarah perubatan mereka, membincangkan sebarang gejala, melakukan pemeriksaan fizikal, dan kadang-kadang mencadangkan ujian fosfat.

Ujian merangkumi:

• Mengukur tahap fosfat di bahagian cairan darah, yang disebut plasma. Doktor akan memasukkan jarum ke dalam urat di lengan dan mengambil sampel darah kecil yang akan dihantar ke makmal untuk ujian.
• Sampel air kencing masa. Seseorang perlu mengumpulkan semua air kencing mereka dalam jangka masa yang ditetapkan, biasanya 24 jam.
• X-ray mungkin diperlukan jika seseorang mempunyai gejala gangguan mineral dan tulang. X-ray akan menunjukkan sebarang deposit kalsium pada organ atau urat dan kelemahan atau perubahan struktur tulang seseorang.

Biasanya, orang yang mengalami kegagalan buah pinggang selalu dipantau tahap fosfatnya, yang bermaksud bahawa hiperfosfatemia biasanya akan dijumpai semasa pemeriksaan rutin.

Rawatan

Ubat atau suplemen yang mengandungi kalsium boleh disyorkan untuk merawat dan mencegah hiperfosfatemia.

Rawatan untuk hiperfosfatemia bergantung kepada penyebabnya:

• Sekiranya seseorang menghidap diabetes yang tidak terkawal, adalah mustahak untuk mengawalnya dengan diet, senaman, dan ubat yang disebut insulin.
• Seseorang dengan hipoparatiroidisme gangguan hormon mungkin perlu mengambil makanan tambahan. Ini akan menjadikan tahap kalsium dan fosfat dalam darah kembali normal. Diet yang tinggi kalsium dan rendah fosforus dapat membantu menjaga tahap stabil.
• Apabila penyakit ginjal menyebabkan hiperfosfatemia, kombinasi perubahan pada diet dan ubat biasanya digunakan untuk mengobatinya. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah kerosakan pada tulang.
• Pengikat fosfat adalah ubat yang mengandungi kalsium. Apabila diambil bersama makanan, ubat mengawal jumlah fosfor yang diserap oleh tubuh dari makanan.
• Seseorang yang mengalami kegagalan buah pinggang sering memerlukan dialisis. Ini adalah proses untuk membersihkan darah produk buangan dan membuang lebihan cecair jika buah pinggang tidak dapat melakukan ini. Dialisis buah pinggang juga menyingkirkan beberapa fosfat dari darah.

Pencegahan

Cara utama untuk mencegah hiperfosfatemia adalah dengan mengawal kadar fosfat dan kalsium dalam badan. Ini biasanya dilakukan dengan memakan makanan tertentu dan mengelakkan makanan lain.

Makanan yang diproses sering mengandungi fosfor sebagai pengawet, ditunjukkan oleh bahan-bahan yang mempunyai huruf PHOS bersama-sama. Seseorang dengan keadaan asas yang berkaitan dengan hiperfosfatemia mungkin ingin mengelakkan makanan ini.

Makanan semula jadi tertentu, seperti kacang polong, susu, dan selai kacang, juga mengandungi kadar fosfor tinggi.

Bagi pengidap penyakit buah pinggang, makan makanan dengan jumlah mineral yang betul adalah bahagian penting dalam menguruskan keadaan. Ini boleh menjadi rumit, dan pakar pemakanan dapat membantu menjelaskan makanan yang harus dimakan atau dielakkan.

Prospek

Sekiranya buah pinggang berfungsi dengan normal dan menghasilkan tahap hormon yang betul, tubuh secara semula jadi akan menyeimbangkan tahap fosfat dalam darah. Sekiranya ini tidak berlaku, tahap perlu diatur secara artifisial menggunakan diet dan ubat.

Hiperfosfatemia dapat melemahkan tulang dan menyebabkan kerosakan pada urat, tisu, dan organ dalam badan. Penting bagi orang yang menderita penyakit buah pinggang mendapatkan nasihat mengenai diet untuk memastikan fosfat berada pada tahap yang selamat, yang dapat membantu menguruskan keadaan.