Apa itu sarkoma Kaposi?
Sarkoma Kaposi adalah tumor yang jarang berlaku. Terdapat beberapa jenis sarkoma Kaposi dan jenis yang paling biasa mempunyai kaitan dengan HIV lanjut.
Virus herpes Kaposi sarkoma herpesvirus (KSHV) menyebabkan semua bentuk sarkoma Kaposi (KS). Walau bagaimanapun, kebanyakan orang dengan KSHV tidak mengalami KS kecuali mereka mempunyai sistem kekebalan tubuh yang terganggu.
Sebelum penyebaran HIV di Amerika Syarikat, KS sangat jarang berlaku. Namun, pada awal tahun 1990-an, kejadian KS telah meningkat 20 kali ganda. Jumlah di A.S. telah berkurang dengan ketara sejak itu kerana peningkatan rawatan untuk HIV. Walau bagaimanapun, jenis barah ini paling sering terjadi pada orang dengan HIV tahap 3, atau AIDS, serta mereka yang menggunakan ubat imunosupresan.
Dalam artikel ini, kita melihat pelbagai jenis KS, apa yang menyebabkannya, dan bagaimana merawat jenis tumor ini.
Apa itu?
KS adalah tumor vaskular multisentrik. Ini bermaksud bahawa ia mempengaruhi saluran darah dan dapat berkembang pada tisu lembut di beberapa kawasan badan sekaligus.
Ia berasal dari sel-sel endotel yang melapisi saluran darah dan saluran limfa. KS membolehkan sel-sel ini tumbuh pada kadar yang lebih cepat dan bertahan lebih lama daripada biasa.
Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah mempunyai risiko sarkoma Kaposi yang tinggi. Ini termasuk orang dengan HIV, individu yang mengambil ubat untuk menekan sistem kekebalan tubuh setelah pemindahan organ, dan orang dewasa yang lebih tua yang kekebalannya telah menurun seiring bertambahnya usia.
KS menyebabkan tumor berkembang pada kulit, di mulut, atau bahagian badan yang lain, seperti kelenjar getah bening atau paru-paru. Apabila KS mempengaruhi kulit, lesi sering muncul di kaki atau muka. Luka ini biasanya tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, lesi KS pada hati, saluran pencernaan, atau paru-paru biasanya lebih teruk.
Hampir semua lesi KS mengandungi DNA virus dari KSHV. KSHV mempunyai beberapa mod penghantaran. Ia boleh merebak melalui hubungan seksual dan bukan seksual, termasuk melalui pemindahan organ dan air liur.
Gambar
Jenis-Jenis
Terdapat empat jenis KS utama:
- Epidemik KS: Ini adalah bentuk KS yang paling biasa. Jenis ini berkembang pada orang yang mempunyai diagnosis HIV tahap 3. Doktor menganggap KS sebagai penyakit yang menentukan AIDS. Ini bermakna apabila seseorang menghidap KS, kemungkinan mereka akan mendapat diagnosis AIDS daripada HIV. Walau bagaimanapun, sebilangan orang dengan HIV yang dikendalikan dengan baik dan viral load yang tidak dapat dikesan masih mengembangkan KS.
- KS Klasik: Ini berlaku terutamanya pada orang dewasa yang lebih tua dari keturunan Eropah Timur, Mediterranean, dan Timur Tengah. Lelaki mengalami KS klasik lebih banyak berbanding wanita. Jenis ini menunjukkan luka yang tumbuh lebih perlahan daripada jenis lain.
- Endemik KS: Juga dikenali sebagai KS Afrika, bentuk ini agak biasa di Afrika khatulistiwa. Ia biasanya berkembang pada orang di bawah usia 40 tahun. Ini dulu adalah jenis KS yang paling umum di Afrika, tetapi dengan peningkatan kejadian AIDS di seluruh Afrika, wabak KS sekarang menjadi yang paling meluas.
- Latrogenik KS: Ini juga dikenali sebagai KS yang berkaitan dengan pemindahan. Orang mungkin mengalami jenis ini setelah mengambil ubat yang menekan sistem imun setelah pemindahan organ. Sekiranya seseorang membawa KSHV, pengambilan ubat imunosupresan boleh menyebabkan mereka mengembangkan KS.
Ketahui lebih lanjut mengenai HIV di sini.
Gejala
Orang dengan KS tidak selalu menunjukkan tanda atau gejala. Walau bagaimanapun, pada banyak orang, lesi kulit lebih jelas menunjukkan adanya penyakit ini.
KS sering muncul sebagai tanda pada kulit dengan ciri-ciri berikut:
- cacat coklat, ungu, merah jambu, atau merah, atau makula
- kecenderungan untuk bergabung menjadi plak dan nodul yang berkisar dari biru-ungu hingga hitam
- sesekali pembengkakan dan pertumbuhan ke luar atau pertumbuhan ke dalam ke tisu lembut atau tulang
Makula, plak, atau tumor mungkin kelihatan biru atau ungu jika tumor adalah lesi mukosa. Ini adalah lesi tisu mukosa, seperti tumor pada mulut atau tekak.
Lesi KS gastrousus boleh menyebabkan najis berdarah. Luka ini biasanya tanpa gejala. Jarang, mereka boleh menyebabkan kesakitan, cirit-birit, atau halangan fizikal.
Sekiranya KS mempengaruhi lapisan paru-paru, ia boleh menyebabkan sesak nafas kerana penyumbatan. Lesi pendarahan pada paru-paru boleh membocorkan darah ke dalam lendir, yang kemudiannya batuk.
Jenis yang berbeza cenderung mempunyai persembahan yang berbeza:
- Epidemik KS: Ini lebih agresif daripada jenis lain dan biasanya menghasilkan banyak luka, selalunya pada muka dan batang badan. Orang dengan KS endemik biasanya menghidap tumor dalaman.
- KS Klasik: Ini biasanya mengakibatkan sebilangan kecil lesi, biasanya pada kulit anggota badan bawah dan terutama pada pergelangan kaki dan tapak kaki. Lesi kulit tumbuh lebih perlahan daripada jenis KS yang lain. Orang dengan KS klasik jarang menghidap tumor dalaman.
- KS endemik: Beberapa bentuk KS endemik kelihatan sama dengan Kaposi klasik, sementara jenis lain mempengaruhi sistem limfa dan organ dalaman.
- Latrogenik KS: Ini boleh muncul dengan lebih tiba-tiba. Lesi biasanya kekal pada kulit, tetapi ini tidak selalu berlaku.
Baca lebih lanjut mengenai mengenali barah dan ruam kulit.
Diagnosis
Pemeriksaan sampel dari makmal dapat membantu doktor mengesahkan luka KS yang disyaki pada kulit. Mereka biasanya akan mengumpulkan sampel ini menggunakan biopsi pukulan, yang mungkin memerlukan anestetik tempatan.
Sekiranya doktor mengesyaki bahawa seseorang mungkin mempunyai tumor KS dalaman, seperti pada orang dengan HIV tahap 3, mereka mungkin menggunakan ujian lain, termasuk:
- Imbasan CT atau sinar-X pada dada dan perut
- bronkoskopi
- endoskopi gastrousus
Tidak ada kaedah rutin untuk mengenal pasti KS, dan selalunya lebih dari satu lesi dapat muncul pada masa yang sama. Ini menyukarkan doktor untuk mengesan tumor yang terisolasi lebih awal.
Orang yang berisiko, seperti mereka yang mempunyai sistem imun yang tertekan, boleh menjalani pemeriksaan KS secara berkala.
Doktor menggunakan sistem khusus yang diberi kuasa secara rasmi untuk mengatasi barah. Namun, ketika melakukan perkembangan KS, mereka menggunakan sistem AIDS Clinical Trials Group (ACTG).
Sistem ACTG melihat:
- tahap ketumbuhan
- status sistem imun
- tahap penglibatan dalam badan atau penyakit sistemik
Para penyelidik kini sedang menyiasat penggunaan ultrasound kulit, yang merupakan prosedur yang tidak invasif, untuk mengesan lesi KS.
Rawatan
Ramai orang tidak mengalami kesakitan akibat ketumbuhan mereka dan tidak memerlukan rawatan.
Walau bagaimanapun, pilihan rawatan untuk KS serupa dengan yang disyorkan oleh doktor untuk jenis kanser lain. Ini termasuk:
- terapi tempatan, termasuk pembedahan
- terapi radiasi
- kemoterapi
- imunoterapi
Rawatan untuk KS memberi tumpuan kepada menjaga kesihatan sistem imun. Ini biasanya melibatkan mensasarkan HIV atau menggunakan ubat imunosupresan.
Terapi antiretroviral (ART) adalah gabungan ubat-ubatan anti-HIV yang menjadikan rawatan untuk KS lebih berkesan. Seorang doktor boleh mengesyorkannya sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi bersama kemoterapi.
Ini hanya berkaitan dengan orang dengan HIV tahap 3 yang juga mempunyai tumor KS. Rawatan ini bertujuan untuk meningkatkan imuniti seseorang dengan mengurangkan beban HIV.
Orang dengan sistem kekebalan yang tertekan kerana ubat boleh menguruskan KS dengan menukar atau menurunkan rejimen ubat mereka.
Terapi tempatan untuk KS termasuk:
- pembedahan pembedahan, di mana pakar bedah membuang luka menggunakan pisau bedah atau kuret
- cryotherapy, di mana pakar bedah cuba membekukan lesi kulit menggunakan nitrogen cair
- electrocoagulation, di mana pakar kulit menggunakan elektrik untuk memusnahkan lesi
Apabila banyak luka mempengaruhi kelenjar getah bening, doktor biasanya menggunakan terapi radiasi secara langsung pada lesi.
Para profesional penjagaan kesihatan kadang-kadang mengesyorkan krim imiquimod untuk merawat tumor dangkal, seperti pada orang dengan KS klasik. Krim ini memerangi virus dan menguatkan sistem imun.
Seorang doktor mungkin menyuntik beberapa ubat kemoterapi, seperti vinblastine, terus ke dalam tumor.
Walau bagaimanapun, banyak orang mengalami kesan sampingan yang tidak diingini dengan vinblastine. Akibatnya, penyelidik sedang menyiasat jenis rawatan tempatan lain, seperti natrium tetradecyl sulfate. Seorang doktor boleh mengesyorkan ubat kemoterapi intravena (IV) untuk bentuk KS yang lebih agresif.
Imunoterapi untuk KS mencetuskan sistem imun untuk menyerang sel barah. Interferon-alpha adalah salah satu bentuk imunoterapi. Seorang profesional perubatan menyuntik interferon ke dalam tisu otot.
Di sini, ketahui lebih lanjut mengenai cryotherapy.
Prospek
American Cancer Society menggunakan kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk mengukur seberapa besar kemungkinan seseorang itu akan hidup selama 5 tahun melebihi diagnosis KS jika dibandingkan dengan orang yang tidak menghidap barah.
Mereka menunjukkan bahawa orang yang mengesan dan merawat KS sebelum merebak ke kawasan berdekatan mempunyai peluang 81% untuk hidup selama 5 tahun atau lebih setelah diagnosis.
Walau bagaimanapun, ini berkurang menjadi 45% bagi orang yang lesi KS telah merebak ke bahagian tubuh yang jauh, seperti paru-paru.
Orang yang mempunyai sistem imun yang terganggu harus mengikuti nasihat doktor mereka mengenai pemeriksaan KS secara berkala.
S:
Di manakah lesi KS paling kerap berlaku?
J:
Lesi KS boleh muncul di dalam dan di luar badan.
Apabila ia berlaku di luar badan, mereka biasanya muncul sebagai luka kulit di muka atau kaki, antara lain. Ketika berada di dalam badan, mereka cenderung berada di paru-paru, hati, atau saluran pencernaan dan boleh menyebabkan gejala yang tidak selesa atau menyakitkan.
Sekiranya seseorang mengalami lesi KS di saluran pencernaan, termasuk mulut atau tekak, mereka mungkin mengalami kesukaran menelan, makan, atau bercakap.
Christina Chun, MPH Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
