Apa itu perubatan moden?
Perubatan moden, atau perubatan seperti yang kita ketahui, mula muncul setelah Revolusi Industri pada abad ke-18. Pada masa ini, terdapat pertumbuhan pesat dalam kegiatan ekonomi di Eropah Barat dan Amerika.
Selama abad ke-19, pertumbuhan ekonomi dan perindustrian terus berkembang, dan orang membuat banyak penemuan dan penemuan ilmiah.
Para saintis membuat kemajuan pesat dalam mengenal pasti dan mencegah penyakit dan dalam memahami bagaimana bakteria dan virus berfungsi.
Namun, mereka masih memiliki jalan panjang untuk menangani dan menyembuhkan penyakit berjangkit.
Penyakit berjangkit
Pada abad ke-19, cara hidup dan bekerja orang berubah secara mendadak. Perubahan ini mempengaruhi risiko penyakit berjangkit dan keadaan lain.
- Industri: Semakin banyak proses pembuatan menjadi mekanis, pelbagai penyakit yang berkaitan dengan pekerjaan menjadi lebih biasa. Ini termasuk penyakit paru-paru, dermatitis, dan "fossy rahang," sejenis nekrosis rahang yang mempengaruhi orang yang bekerja dengan fosfor, biasanya di industri pertandingan.
- Perpanjangan bandar: Bandar mula berkembang pesat, dan masalah kesihatan tertentu, seperti tifus dan kolera, menjadi lebih umum sebagai akibatnya.
- Perjalanan: Ketika orang-orang melakukan perjalanan di antara pelbagai bahagian dunia, mereka membawa penyakit, termasuk demam kuning.
Sementara itu, kemajuan saintifik pada masa itu mulai memungkinkan rawatan baru.
- Terobosan ilmiah: Ketika "teori kuman" dikembangkan, para saintis mula menguji dan membuktikan prinsip kebersihan dan antisepsis dalam merawat luka dan mencegah jangkitan. Penemuan baru termasuk elektrokardiograf, yang mencatat aktiviti elektrik jantung dari masa ke masa.
- Komunikasi: Apabila perkhidmatan pos dan komunikasi lain bertambah baik, pengetahuan perubatan dapat tersebar dengan cepat.
- Perubahan politik: Demokrasi menyebabkan orang menuntut kesihatan sebagai hak asasi manusia.
Abad ke-19 dan ke-20 menyaksikan kejayaan berlaku dalam kawalan jangkitan. Pada akhir abad ke-19, 30 peratus kematian disebabkan oleh jangkitan. Pada akhir abad ke-20, angka ini telah menurun hingga kurang dari 4 peratus.
Louis Pasteur
Louis Pasteur (1822-1895), seorang ahli kimia dan ahli mikrobiologi dari Perancis, adalah salah seorang pengasas mikrobiologi perubatan.
Sebagai profesor kimia di University of Lille, dia dan pasukannya mempunyai tugas untuk mencari jalan keluar untuk beberapa masalah yang mempengaruhi industri tempatan.
Pasteur menunjukkan bahawa bakteria menyebabkan anggur, bir, dan susu menjadi masam. Mendidih dan menyejukkan cecair, jelasnya, akan menghilangkan bakteria.
Bersama-sama, Louis Pasteur dan Claude Bernard (1813-1878) mengembangkan teknik untuk pasteurisasi cecair.
Claude Bernard juga merupakan saintis pertama yang mencadangkan menggunakan eksperimen "buta" untuk membuat pemerhatian saintifik lebih objektif.
Kemudian, setelah menyiasat wabak di kalangan ulat sutera di industri sutera di selatan Perancis, Pasteur memutuskan bahawa parasit adalah penyebabnya. Dia mengesyorkan hanya menggunakan telur ulat sutera yang sihat dan tidak mempunyai parasit. Tindakan ini menyelesaikan wabak itu, dan industri sutera pulih.
Pasteur yakin bahawa patogen menyerang badan dari luar. Ini adalah teori penyakit kuman. Walau bagaimanapun, banyak saintis tidak percaya bahawa makhluk mikroskopik boleh membahayakan dan bahkan membunuh orang dan spesies lain yang agak besar.
Pasteur mengatakan bahawa banyak penyakit, termasuk tuberkulosis (TB), kolera, anthrax, dan cacar, terjadi ketika kuman memasuki tubuh dari lingkungan. Dia percaya bahawa vaksin dapat mencegah penyakit seperti itu dan terus mengembangkan vaksin untuk rabies.
Florence Nightingale
Florence Nightingale (1820-1910) adalah seorang jururawat, ahli statistik, dan penulis Inggeris. Dia melakukan perintis pekerjaan kejururawatan sambil merawat tentera yang cedera semasa Perang Krimea.
Nightingale berasal dari keluarga yang berhubung dengan baik. Pada mulanya, mereka tidak menyetujui dia belajar kejururawatan. Namun, ibu bapanya akhirnya bersetuju bahawa dia boleh mengikuti kursus kejururawatan selama 3 bulan di Jerman pada tahun 1851. Menjelang tahun 1853, dia adalah pengawas sebuah hospital wanita di Harley Street, London.
Perang Krimea meletus pada tahun 1854. Sidney Herbert, Menteri Perang, meminta Nightingale untuk memimpin pasukan jururawat di hospital tentera di Turki. Dia tiba di Scutari, Turki pada tahun 1854 dengan 34 jururawat yang telah dilatihnya.
Nightingale terkejut dengan apa yang dilihatnya. Anggota kakitangan perubatan yang keletihan cenderung kepada tentera yang cedera dalam kesakitan yang tidak tertahankan, banyak di antaranya mati tanpa perlu, sementara pegawai yang bertanggung jawab tetap tidak peduli. Kekurangan ubat dan standard kebersihan yang buruk menyebabkan jangkitan besar-besaran.
Nightingale dan pasukannya bekerja tanpa lelah untuk meningkatkan kebersihan dan menyediakan perkhidmatan pesakit, termasuk kemudahan memasak dan dobi. Di bawah pengaruhnya, kadar kematian turun dua pertiga.
Pada tahun 1860, Nightingale mendirikan sekolah latihan untuk jururawat di London. Jururawat yang berlatih di sana terus bekerja di seluruh Inggeris.
Mereka mengambil semua yang telah mereka pelajari mengenai sanitasi dan kebersihan, perancangan hospital yang betul, dan cara terbaik untuk mencapai kesihatan.
Kerja Nightingale juga menandakan titik perubahan bagi wanita, yang mengambil peranan yang lebih penting dalam rawatan perubatan.
Banyak amalannya masih berlaku hingga kini.
Garis masa pencapaian: abad ke-19
1800: Ahli kimia dan pencipta Britain Humphry Davy menerangkan sifat anestetik nitrat oksida, yang dikenali sebagai gas ketawa.
1816: Rene Laennec, seorang doktor Perancis, mencipta stetoskop dan mempelopori penggunaannya dalam diagnosis jangkitan dada.
1818: James Blundell, pakar obstetrik Britain, melakukan transfusi darah pertama yang berjaya pada pesakit yang mengalami pendarahan.
1842: Crawford Long, seorang ahli farmasi dan pakar bedah Amerika, adalah doktor pertama yang memberi pesakit anestesia eter yang dihirup untuk prosedur pembedahan.
1847: Seorang doktor Hungary yang bernama Ignaz Semmelweis mendapati bahawa kejadian "demam anak," atau demam nifas, jatuh dengan teruk jika pekerja kesihatan membasmi kuman tangan mereka sebelum menyentuh wanita itu ketika melahirkan. Demam kanak-kanak membawa maut pada 25 hingga 30 peratus kes sporadis dan 70 hingga 80 peratus kes wabak.
1849: Elizabeth Blackwell, seorang Amerika, menjadi doktor wanita berkelayakan pertama di Amerika Syarikat dan wanita pertama yang mendaftar di Daftar Perubatan di UK. Dia mempromosikan pendidikan wanita dalam bidang perubatan.
1867: Joseph Lister, pakar bedah Britain dan pelopor pembedahan antiseptik, berjaya menggunakan fenol - yang kemudian dikenali sebagai asid karbolik - untuk membersihkan luka dan mensterilkan alat pembedahan, yang mengakibatkan pengurangan jangkitan pasca operasi.
1879: Pasteur menghasilkan vaksin yang dikembangkan oleh makmal pertama, yang melawan kolera ayam.
1881: Pasteur mengembangkan vaksin antraks dengan melemahkan bakteria antraks dengan asid karbol. Dia menunjukkan keberkesanannya kepada orang ramai dengan menggunakan 50 ekor domba. Semua 25 domba yang tidak divaksinasi mati, tetapi hanya satu ekor domba yang divaksinasi yang mati, mungkin disebabkan oleh sebab yang tidak berkaitan.
1882: Pasteur berjaya mencegah rabies di Joseph Meister, seorang budak lelaki berusia 9 tahun, menggunakan vaksinasi pasca pendedahan.
1890: Emil von Behring, seorang ahli fisiologi Jerman, menemui antitoksin dan menggunakannya untuk mengembangkan vaksin untuk difteria dan tetanus. Dia kemudian mendapat Hadiah Nobel pertama dalam Fisiologi atau Perubatan.
1895: Wilhelm Conrad Röntgen, seorang ahli fizik Jerman, menemui sinar-X dengan menghasilkan dan mengesan sinaran elektromagnetik dalam jarak panjang gelombang ini.
1897: Ahli kimia yang bekerja di syarikat Jerman Bayer AG menghasilkan Aspirin pertama. Ini adalah versi salisin sintetik, yang mereka hasilkan dari spesies tumbuhan Filipendula ulmaria (meadowsweet). Dalam 2 tahun, ia menjadi kejayaan komersial global.
Garis Masa: abad ke-20
1901: Karl Landsteiner, seorang ahli biologi dan doktor Austria, mengenal pasti jenis darah yang berlainan dan mengklasifikasikannya ke dalam kumpulan darah.
1901: Alois Alzheimer, seorang psikiatri dan pakar neuropatologi Jerman, mengenal pasti "demensia presenile", yang kemudian dikenali sebagai penyakit Alzheimer.
1903: Seorang doktor dan ahli fisiologi Belanda yang bernama Willem Einthoven mencipta elektrokardiogram praktikal pertama (ECG atau EKG).
1906: Frederick Hopkins, ahli biokimia Inggeris, menemui vitamin dan mencadangkan bahawa kekurangan vitamin adalah penyebab penyakit kudis dan riket.
1907: Paul Ehrlich, seorang doktor dan saintis Jerman, mengembangkan ubat kemoterapi untuk penyakit tidur. Makmalnya juga menemui arsphenamine (Salvarsan), rawatan berkesan untuk sifilis. Penemuan ini adalah permulaan kemoterapi.
1921: Saintis perubatan Sir Frederick Banting, seorang Kanada, dan Charles Herbert Best, seorang Amerika-Kanada, menemui insulin.
1923-1927: Para saintis menemui dan menggunakan vaksin pertama untuk difteria, pertusis (batuk rejan), tuberkulosis (TB), dan tetanus.
1928: Sir Alexander Fleming, ahli biologi dan farmakologi Scotland, menemui penisilin, yang berasal dari acuan Penicillium notatum. Penemuan ini mengubah arah sejarah, menyelamatkan berjuta-juta nyawa.
1929: Doktor Jerman Hans Berger menemui electroencephalography manusia, menjadikannya orang pertama yang merakam gelombang otak.
1932: Gerhard Domagk, ahli patologi dan bakteriologi Jerman, mengembangkan penawar untuk jangkitan streptokokus dan mencipta Prontosil, antibiotik pertama di pasaran.
1935: Max Theiler, ahli mikrobiologi Afrika Selatan, mengembangkan vaksin pertama yang berjaya untuk demam kuning.
1943: Willem J. Kolff, seorang doktor Belanda, membina mesin dialisis pertama di dunia. Dia kemudian mempelopori organ tiruan.
1946: Ahli farmakologi Amerika Alfred G. Gilman dan Louis S. Goodman menemui ubat kemoterapi barah pertama yang berkesan, nitrogen mustard, setelah menyedari bahawa tentera mempunyai tahap sel darah putih yang sangat rendah berikutan pendedahan kepada mustard nitrogen.
1948: Ahli kimia Amerika Julius Axelrod dan Bernard Brodie mencipta asetaminofen (paracetamol, Tylenol).
1949: Daniel Darrow mengesyorkan menggunakan penyelesaian rehidrasi oral dan intravena untuk merawat cirit-birit pada bayi. Dengan Harold Harrison, dia mencipta larutan glukosa elektrolit pertama untuk penggunaan klinikal.
1952: Jonas Salk, seorang penyelidik perubatan Amerika dan ahli virologi, mencipta vaksin polio pertama. Salk dipuji sebagai "pekerja keajaiban," kerana polio telah menjadi masalah kesihatan awam yang serius di A.S. setelah Perang Dunia II.
1953: Dr. John Heysham Gibbon, seorang pakar bedah Amerika, mencipta mesin paru-paru jantung. Dia juga melakukan pembedahan jantung terbuka pertama, memperbaiki cacat septum atrium, juga dikenal sebagai lubang di jantung.
1953: Ahli fizik Sweden, Inge Edler mencipta ultrasonografi perubatan (ekokardiografi).
1954: Joseph Murray melakukan pemindahan buah pinggang manusia pertama, yang melibatkan kembar yang sama.
1958: Rune Elmqvist, seorang doktor dan jurutera, mengembangkan alat pacu jantung pertama yang dapat ditanam. Dia juga mengembangkan pencetak inkjet ECG pertama.
1959: Min Chueh Chang, ahli biologi pembiakan Cina-Amerika, melakukan persenyawaan in vitro (IVF) yang kemudian membawa kepada "bayi tabung uji" pertama. Chang juga menyumbang ke arah pengembangan pil kontraseptif oral gabungan, yang disetujui oleh FDA pada tahun 1960.
1960: Sekumpulan orang Amerika mengembangkan teknik resusitasi kardiopulmonari (CPR). Mereka berjaya mengujinya pada anjing terlebih dahulu, dan teknik itu menyelamatkan nyawa anak tidak lama kemudian.
1962: Sir James W. Black, seorang doktor dan ahli farmakologi Scotland, mencipta beta-blocker pertama setelah menyiasat bagaimana adrenalin mempengaruhi fungsi jantung manusia. Ubat, Propranolol, adalah rawatan untuk penyakit jantung. Hitam juga mengembangkan cimetidine, rawatan untuk ulser perut.
1963: Thomas Starzl, seorang doktor Amerika, melakukan transplantasi hati manusia pertama, dan James Hardy, seorang pakar bedah Amerika, melakukan transplantasi paru-paru manusia pertama.
1963: Leo H. Sternbach, seorang ahli kimia Poland, menemui diazepam (Valium). Sepanjang kerjayanya, Sternbach juga menemui chlordiazepoxide (Librium), trimethaphan (Arfonad), clonazepam (Klonopin), flurazepam (Dalmane), flunitrazepam (Rohypnol), dan nitrazepam (Mogadon). John Enders dan rakan-rakannya membuat vaksin campak pertama.
1965: Harry Martin Meyer, ahli virologi pediatrik Amerika, bersama-sama mengembangkan vaksin rubella. Ia tersedia pada tahun 1970.
1966: C. Walton Lillehei, seorang pakar bedah Amerika, melakukan transplantasi pankreas manusia pertama yang berjaya. Lillehei juga mempelopori pembedahan jantung terbuka, serta peralatan, prostesis, dan teknik baru untuk pembedahan kardiotorasik.
1967: Christiaan Barnard, pakar bedah jantung Afrika Selatan, melakukan pemindahan jantung manusia ke manusia yang pertama. Maurice Hilleman, seorang ahli mikrobiologi dan ahli vaksin Amerika, menghasilkan vaksin gondok pertama. Hilleman mengembangkan lebih daripada 40 vaksin, lebih banyak daripada yang lain.
1970: Doktor menggunakan ubat imunosupresif pertama yang berkesan, siklosporin, dalam prosedur pemindahan organ. Cyclosporine juga merawat psoriasis dan keadaan auto-imun yang lain, termasuk kes-kes rheumatoid arthritis yang teruk.
1971: Raymond Vahan Damadian, seorang doktor perubatan Armenia-Amerika, menemui penggunaan pencitraan resonans magnetik (MRI) untuk diagnosis perubatan. Pada tahun yang sama, Sir Godfrey Hounsfield, seorang jurutera elektrik Britain, menyampaikan mesin imbasan komputasi tomografi (CT atau CAT) yang telah dikembangkannya.
1978: Doktor mencatatkan kes cacar terakhir yang membawa maut.
1979: George Hitchings, seorang doktor Amerika, dan Gertrude Elion, seorang ahli biokimia dan ahli farmakologi Amerika, membuat kejayaan penting dengan ubat antivirus. Karya perintis mereka akhirnya membawa kepada pengembangan azidothymidine (AZT), ubat HIV.
1980: Dr. Baruch Samuel Blumberg, seorang doktor Amerika, membuat ujian diagnostik dan vaksin hepatitis B.
1981: Bruce Reitz, pakar bedah kardiotoraks Amerika, berjaya melakukan prosedur pemindahan gabungan jantung-paru-paru manusia pertama.
1985: Kary Banks Mullis, seorang ahli biokimia Amerika, membuat penambahbaikan terhadap tindak balas rantai polimerase (PCR), memungkinkan untuk menghasilkan ribuan dan mungkin berjuta-juta salinan urutan DNA tertentu.
1985: Sir Alec John Jeffreys, ahli genetik Britain, mengembangkan teknik untuk cap jari DNA dan pembuatan profil yang kini digunakan oleh jabatan forensik di seluruh dunia. Teknik-teknik ini juga menyelesaikan masalah yang tidak berkaitan dengan jenayah, seperti perselisihan ayah.
1986: Eli Lilly melancarkan fluoxetine (Prozac), antidepresan kelas inhibitor serotonin reuptake inhibitor (SSRI) selektif yang diresepkan oleh doktor untuk beberapa masalah kesihatan mental.
1987: Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) meluluskan statin pertama, lovastatin (Mevacor). Statin dapat mengurangkan kadar kolesterol LDL hingga 60 peratus, mengurangkan risiko penyakit jantung dan strok.
1998: James Alexander Thomson, ahli biologi perkembangan Amerika, memperoleh garis sel stem embrio manusia pertama. Dia kemudian menemui cara untuk membuat sel stem dari sel kulit manusia.
Garis Masa: 2000 hingga sekarang
2000: Para saintis menyelesaikan draf Projek Genom Manusia (HGP). Projek ini melibatkan kolaborator dari seluruh dunia.
Ini bertujuan untuk:
- tentukan urutan pasangan asas kimia yang membentuk DNA
- mengenal pasti dan memetakan semua 20,000-30,000 gen genom manusia
Projek ini dapat menyebabkan pengembangan ubat dan rawatan baru untuk mencegah atau menyembuhkan penyakit berdasarkan genetik.
2001: Dr. Kenneth Matsumura mencipta hati bio-buatan pertama. Ini boleh menyebabkan para saintis membuat hati buatan untuk transplantasi atau teknik lain yang membolehkan hati yang rosak untuk memperbaharui dirinya sendiri.
2005: Jean-Michel Dubernard, pakar transplantasi Perancis, melakukan pemindahan wajah separa pada wanita yang wajahnya cacat akibat serangan anjing. Pada tahun 2010, doktor Sepanyol melakukan transplantasi wajah penuh pada seorang lelaki yang mengalami kemalangan menembak.
Di manakah kita sekarang?
Penyelidikan terus memajukan sains perubatan. Beberapa bidang yang sedang diusahakan oleh para saintis termasuk:
Terapi kanser yang disasarkan: Doktor mula menggunakan kelas ubat baru yang disebut biologi untuk merawat barah dan penyakit lain. Tidak seperti kemoterapi konvensional, yang dapat memusnahkan sel-sel sihat yang tumbuh dengan cepat, ubat-ubatan ini mensasarkan protein spesifik pada sel-sel barah dan menyebabkan lebih sedikit kerosakan pada seluruh tubuh.
Rawatan HIV: Keberkesanan rawatan HIV sekarang adalah orang yang mengambil ubat secara berkala tidak akan menyebarkan virus. Jumlah virus dalam darah mereka, yang dikenali sebagai viral load, hampir sifar.
Terapi sel stem: Para saintis berusaha untuk membuat tisu manusia dan bahkan seluruh organ dari sel stem. Teknik ini suatu hari dapat membantu dalam rawatan mulai dari penyembuhan luka hingga prostetik dan penggantian hati.
Terapi gen: Jenis kejuruteraan genetik yang dikenali sebagai penyuntingan gen CRISPR memungkinkan dimasa depan untuk mencegah keadaan genetik dan warisan, seperti penyakit jantung, leukemia, fibrosis kistik, dan hemofilia.
Robotik: Robotik dan alat kawalan jauh sudah dapat membantu pakar bedah menjalankan beberapa jenis prosedur. Suatu hari, pakar bedah dapat menjalankan semua operasi dengan mengawal pergerakan robot pembedahan sambil melihat monitor. Ini dapat memberikan ketepatan yang lebih besar dan menghilangkan beberapa risiko kesalahan manusia.
Pada skala yang berbeza, syarikat bekalan perubatan telah menggunakan drone untuk menghantar ubat ke kawasan terpencil di dunia.
Takeaway: Cabaran hari ini
Walaupun perubatan moden terus maju, beberapa cabaran penting masih ada.
Salah satunya adalah peningkatan daya tahan antibiotik, sebahagiannya sebagai tindak balas terhadap penggunaan antibiotik yang berlebihan dan juga kerana patogen, atau kuman, menyesuaikan diri untuk melawannya.
Satu lagi adalah peningkatan pencemaran dan bahaya alam sekitar.
Walaupun abad ke-20 menyaksikan penurunan besar kematian akibat jangkitan, abad-abad yang akan datang dapat melihat jumlah itu meningkat lagi.
Masih belum tiba masanya untuk duduk dan berehat.
