Apa itu myxedema dan bagaimana ia dirawat?

Myxedema merujuk kepada bentuk hipotiroidisme yang teruk daripada yang boleh berlaku apabila keadaan tidak dirawat atau tidak dirawat dengan secukupnya. Istilah ini juga berlaku untuk kesan hipotiroidisme pada kulit, sehingga kelihatan bengkak dan bengkak.

Apabila tahap hormon tiroid menjadi sangat rendah, seseorang mungkin mengalami gejala seperti mengantuk, kekeliruan, dan hipotermia, serta perubahan pada kulit.

Satu komplikasi hipotiroidisme yang mengancam nyawa adalah koma myxedema. Komplikasi ini juga dikenali sebagai krisis myxedema, yang merupakan istilah yang lebih tepat, kerana seseorang yang mengalami koma myxedema mungkin tidak jatuh ke keadaan koma.

Punca

Goiter adalah gejala hipotiroidisme yang teruk.
Kredit gambar: Drahreg01, 2007

Myxedema berlaku kerana hipotiroidisme teruk yang tidak didiagnosis atau tidak berjaya dirawat. Seseorang yang berhenti mengambil ubat boleh menyebabkan komplikasi ini.

Hipotiroidisme berkembang kerana tiroid berhenti berfungsi sebagaimana mestinya. Penyebab hipotiroidisme termasuk:

• pembedahan membuang tiroid
• ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem hormon, seperti beberapa untuk rawatan barah
• terapi radiasi untuk merawat barah
• ubat lain, termasuk litium, beta-blocker, dan anestesia
• keadaan autoimun, seperti tiroiditis Hashimoto
• kekurangan yodium atau kelebihan yodium
• kehamilan
• penyakit atau jangkitan secara tiba-tiba

Gejala

Myxedema adalah keadaan yang serius. Mana-mana orang yang menunjukkan gejala myxedema atau hipotiroidisme teruk mesti segera mendapatkan rawatan perubatan.

Seseorang dengan myxedema mungkin melihat pembengkakan di muka, kaki, atau lidah mereka. Kulit mereka juga boleh menjadi kering dan pucat.

Gejala hipotiroidisme yang teruk boleh merangkumi:

• intoleransi terhadap sejuk
• penat
• kenaikan berat badan
• mata terkulai
• terkejut
• pernafasan menurun
• kekeliruan
• apatis atau kemurungan
• psikosis
• sembelit
• rambut kasar
• gondok
• tenaga rendah
• sawan
• mobiliti berkurang
• koma
• suhu badan rendah

Myxedema juga boleh menyebabkan kadar oksigen rendah dan karbon dioksida tinggi dalam darah.

Rawatan

Seseorang yang mengalami myxedema mungkin mengalami bengkak kaki.

Hipotiroidisme dirawat dengan versi sintetik hormon tiroksin T4 yang disebut levothyroxine. Ini mengembalikan tahap hormon T4 dan dapat membantu melegakan gejala yang berkaitan.

Seseorang dengan myxedema kemungkinan akan tinggal di unit rawatan rapi dengan pemantauan dan rawatan berterusan, dan pemulihan mungkin memerlukan beberapa minggu.

Koma myxedema memerlukan kemasukan segera ke hospital. Rawatan melibatkan pemberian ubat penggantian hormon tiroid ke dalam vena. Antibiotik, rawatan steroid, dan sokongan pernafasan mungkin juga diperlukan.

Seseorang mungkin memerlukan bantuan pernafasan, seperti tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) jika tahap karbon dioksida dalam darah sangat tinggi. Doktor juga akan memantau irama jantung dan tekanan darah dengan berhati-hati.

Seseorang yang pulih dari myxedema perlu terus minum ubat, mungkin sepanjang hayatnya.

Diagnosis

Seorang doktor akan membuat diagnosis setelah melihat apakah gejala seseorang sesuai dengan hipotiroidisme yang teruk. Mereka juga boleh melakukan ujian darah untuk memastikannya.

Seseorang dengan tahap hormon perangsang tiroid (TSH) yang tinggi mungkin mempunyai hipotiroidisme, kerana badan mungkin menghasilkan TSH tambahan untuk menebus tiroid yang tidak aktif. Akibatnya, seorang doktor dapat mengukur berapa banyak TSH yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari seseorang.

Ujian tiroksin atau T4 juga boleh diambil untuk mengukur tahap T4 seseorang. Tahap rendah T4 adalah petunjuk hipotiroidisme yang baik, terutamanya jika digabungkan dengan tahap TSH yang tinggi.

Sekiranya doktor percaya bahawa seseorang mempunyai hipotiroidisme, mereka akan melakukan lebih banyak ujian untuk mengukur fungsi tiroid dan untuk mencari penyebabnya.

Sekiranya doktor mengesyaki koma myxedema, mereka akan mengesyorkan agar rawatan dimulakan dengan segera. Semakin cepat seseorang dirawat, semakin besar kemungkinan mereka akan sembuh.

Komplikasi

Komplikasi myxedema termasuk:

• kemurungan
• serangan jantung
• kegagalan jantung
• masalah buah pinggang
• aritmia jantung
• hipotermia
• penurunan metabolisme ubat, yang menyebabkan pengambilan ubat berlebihan
• komplikasi kehamilan, seperti preeklampsia, keguguran, dan kelahiran mati
• koma
• kematian

Myxedema koma adalah komplikasi myxedema yang jarang berlaku tetapi teruk. Ini adalah komplikasi yang mengancam nyawa dengan kadar kematian 25-60 peratus dan cenderung mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua.

Gejala koma myxedema termasuk penurunan suhu badan yang teruk, pernafasan berkurang, dan kegagalan sistem saraf pusat, bersama-sama dengan gejala hipotiroidisme yang lain.

Prospek

Semakin cepat seseorang dengan hipotiroidisme maju mendapat rawatan, semakin kecil kemungkinan mereka mengalami komplikasi berbahaya. Walaupun dengan rawatan, kadar kematian bagi pesakit koma myxedema agak tinggi.

Seseorang mempunyai peluang pemulihan yang jauh lebih tinggi jika myxedema dikenali dan dirawat lebih awal dengan terapi penggantian tiroid dan rawatan sokongan.

Rawatan seumur hidup untuk menguruskan hipotiroidisme adalah perlu, tetapi jika keadaannya terkawal dengan baik, ia tidak akan mempengaruhi jangka hayat seseorang.