Apakah kaitan antara varikokel dan kemandulan?

Ramai lelaki mempunyai urat membesar di skrotum, yang merupakan kantung yang menahan testis. Doktor memanggil urat ini sebagai varicoceles. Ramai lelaki dengan varicoceles tidak mempunyai gejala, tetapi ada juga yang mempunyai masalah kesuburan.

Varicoceles adalah perkara biasa, yang mempengaruhi 10 hingga 15 peratus lelaki. Doktor terus membahaskan peranan varikokel dalam kemandulan.

Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa merawat varikokel dapat meningkatkan hasil kesuburan. Walau bagaimanapun, tinjauan sistematik menyatakan bahawa bukti yang ada lemah dan doktor mesti menjalankan lebih banyak penyelidikan.

Dalam artikel ini, ketahui lebih lanjut mengenai apakah varikokel mempengaruhi kesuburan, dan juga ketika berjumpa doktor.

Apa itu varikokel?

Varicoceles mempengaruhi sekitar 10 hingga 15 peratus lelaki.
Kredit gambar: BruceBlaus, 2015

Varikokel berlaku apabila bonjolan disebabkan oleh pembesaran urat di dalam skrotum. Pembengkakan biasanya menyerupai pembesaran di atas testis, tanpa perubahan warna.

Plexus pampiniform adalah sekumpulan urat di dalam skrotum. Vena ini membantu menyejukkan darah sebelum bergerak ke arteri testis, yang membekalkan darah ke testis.

Sekiranya testis terlalu panas, mereka tidak dapat menghasilkan sperma yang sihat. Kesihatan sperma mempengaruhi kesuburan, jadi penting agar urat dapat menyejukkan darah.

Sebilangan besar orang dengan varikokel tidak mengalami gejala, tetapi ada juga yang mengalami masalah kesuburan.

Apabila seseorang mengalami varikokel, mereka juga mungkin mengalami pembengkakan dan kelembutan skrotum.

Adakah varicoceles menyebabkan kemandulan?

Sebilangan besar lelaki yang mengalami varicoceles tidak mengalami masalah kesuburan. Walau bagaimanapun, kadar kemandulan di kalangan mereka yang mengalami varicoceles lebih tinggi daripada mereka yang tidak menghidapnya. Perbezaan ini mungkin berlaku kerana varicoceles mengganggu kemampuan tubuh untuk membuat dan menyimpan sperma.

Satu kajian pada tahun 2014 mengumpulkan data mengenai 816 lelaki dengan masalah kemandulan, dan hampir satu pertiga menderita varikokel. Kekerapan ini menunjukkan bahawa varikosel kadang-kadang, tetapi tidak selalu, menjadi faktor ketidaksuburan.

Penyelidikan mengenai apakah merawat varicoceles dapat meningkatkan kesuburan dicampurkan.

Analisis meta tahun 2012 dari kajian terdahulu menemui beberapa bukti bahawa merawat varikokel dapat meningkatkan kesuburan, terutama jika penyebab kemandulan pasangan tidak diketahui. Walau bagaimanapun, para penyelidik mengingatkan bahawa bukti itu lemah, dan diperlukan lebih banyak penyelidikan.

Perhatian utama dengan varicoceles adalah bahawa pembengkakan urat boleh merosakkan sperma dan jumlah sperma yang lebih rendah. Pada individu yang mempunyai jumlah sperma rata-rata, varikokel tidak mungkin menyebabkan kemandulan.

Apabila pasangan tidak dapat hamil, sangat penting untuk melakukan pelbagai ujian, termasuk jumlah sperma, dan tidak menganggap bahawa varikokel adalah satu-satunya penyebabnya.

Sebab dan faktor risiko

Seorang doktor boleh menggunakan ultrasound untuk mendiagnosis varicocele.

Varikokel berlaku apabila urat di skrotum membesar.

Setiap urat mempunyai injap yang menghalang darah mengalir ke belakang, tetapi kadang-kadang injap gagal. Ini menyebabkan darah mengalir kembali, merosakkan urat dan menyebabkan pembengkakan.

Doktor tidak memahami sepenuhnya apa yang menyebabkan injap gagal dan menyebabkan varicoceles. Mereka biasa dan biasanya tidak bermaksud bahawa seseorang mempunyai masalah kesihatan yang mendasari.

Penyelidikan yang diterbitkan pada tahun 2014 mendapati bahawa merokok boleh menjadi faktor risiko varicoceles, kerana merosakkan saluran darah seseorang. Kajian yang sama tidak menemui kaitan antara alkohol atau pekerjaan dan varicoceles.

Jarang, pertumbuhan di perut dapat memberi tekanan pada urat, menyebabkan varikokel. Masalah ini lebih kerap berlaku pada lelaki berusia lebih dari 45 tahun.

Pada banyak orang, varikokel tidak mempunyai sebab yang jelas.

Diagnosis

Sebilangan besar lelaki yang mengalami varicoceles tidak menyedari sesuatu yang tidak biasa, walaupun ada yang melaporkan sensasi berat atau kadang-kadang berdebar di skrotum. Sebilangan besar mereka yang terjejas hanya mendapati mereka mengalami varikokel setelah mengalami masalah kemandulan.

Seorang doktor sering dapat mendiagnosis varikokel semasa pemeriksaan fizikal dengan melihat skrotum dan merasakan ketulan dan saluran darah yang tidak biasa.

Sekiranya doktor mengesyaki varikokel, mereka mungkin melakukan ultrasound, yang merupakan ujian pencitraan tanpa rasa sakit yang membolehkan doktor melihat urat di dalam skrotum.

Sekiranya orang itu menghadapi masalah kesuburan, doktor juga boleh memerintahkan analisis air mani untuk memeriksa kualiti sperma.

Rawatan

Sekiranya seorang lelaki mempunyai varicoceles dan jumlah sperma yang rendah, dia mungkin memerlukan rawatan.

Varicoceles yang tidak menyebabkan gejala tidak memerlukan rawatan. Varikokel mungkin memerlukan rawatan apabila:

• Seorang lelaki mempunyai varikokel dan jumlah sperma yang rendah atau masalah lain dengan sperma.
• Varikokel menyebabkan kesakitan atau pembengkakan.
• Pasangan mempunyai kemandulan yang tidak dapat dijelaskan, dan lelaki mempunyai varikokel.

Apabila orang memilih untuk menjalani rawatan, mereka mempunyai dua pilihan yang berbeza:

Pelambangan

Embolisasi adalah pembedahan yang memutuskan bekalan darah buat sementara waktu. Seorang doktor boleh menjalankan prosedur ini di pejabat mereka dengan anestesia tempatan, yang bermaksud seseorang tidak akan merasa sakit di kawasan tersebut.

Semasa embolisasi, seorang doktor memasukkan jarum ke dalam urat biasanya melalui pangkal paha. Kadang-kadang, mereka boleh memasukkan jarum ke leher. Jarum membantu doktor mengakses urat di skrotum dan menyekat varicocele.

Seseorang mungkin mengalami kesakitan dan kelembutan selepas prosedur, tetapi masa pemulihannya tidak lama, dan individu tersebut dapat segera kembali ke aktiviti biasa.

Kajian 2012 menunjukkan bahawa embolisasi mungkin tidak berjaya dalam sebanyak 19.3 peratus kes. Sekiranya embolisasi tidak berjaya, pakar bedah mungkin perlu mencuba prosedur lain untuk merawat varikokel.

Pembedahan

Seorang doktor boleh membuang varikokel secara pembedahan dengan menyekat aliran darah ke urat yang rosak. Pembedahan ini dipanggil varicocelectomy.

Seseorang akan menerima anestetik umum sebelum varikokelektomi, jadi mereka akan tertidur dan tidak dapat merasakan kesakitan semasa prosedur. Seseorang mungkin mengalami kesakitan dan kelembutan selama beberapa hari selepas itu.

Pembedahan lebih berkesan daripada embolisasi dengan kadar kegagalan kurang dari 5 peratus.

Pembedahan laparoskopi menggunakan sayatan yang lebih kecil daripada pembedahan terbuka dan memerlukan masa pemulihan yang lebih sedikit tetapi juga memerlukan pakar bedah yang sangat mahir. Pembedahan terbuka menggunakan potongan skrotum yang lebih besar.

Prospek

Pandangan lelaki yang memilih untuk merawat varikokel agak baik. Kajian pada tahun 2014 terhadap lelaki dengan jumlah sperma yang rendah dan varikokel mendapati bahawa pembedahan meningkatkan jumlah sperma mereka, secara purata, dari 2.4 hingga 11.6 juta per mililiter.

Namun, dalam kajian yang sama, kadar kesuburan tetap rendah. Dari 102 peserta, 17 pasangan mengandung secara semula jadi. Ini menunjukkan bahawa rawatan boleh meningkatkan kesuburan, tetapi tidak akan menyembuhkan kemandulan pada semua lelaki.

Lelaki yang mempunyai varikokel dan sejarah kemandulan harus berbincang dengan doktor mengenai risiko dan faedah rawatan. Dalam beberapa kes, pembedahan mungkin merupakan pilihan paling selamat untuk meningkatkan kesuburan. Dalam situasi lain, pasangan mungkin mempunyai hasil yang lebih baik dengan teknik pembajaan yang dibantu, seperti inseminasi intrauterin (IUI) dan persenyawaan in vitro (IVF).

Tidak ada bukti bahawa varicoceles pasti menjadikan lelaki tidak subur. Pada 10 hingga 20 peratus lelaki, varikokel kembali selepas pembedahan.

Lelaki yang melihat pembengkakan urat tidak boleh menganggap mereka akan mengalami masalah kesuburan, walaupun mereka mungkin ingin membincangkan risikonya dengan doktor.