Apakah sindrom Wernicke-Korsakoff?
Sindrom Wernicke-Korsakoff adalah gangguan neurodegeneratif. Ini adalah akibat kekurangan vitamin B-1, juga dikenal sebagai tiamin.
Penyebab umum sindrom Wernicke-Korsakoff (WKS) adalah pengambilan alkohol yang banyak dan kerap dalam jangka masa yang lama, tetapi pembedahan perut, masalah usus yang teruk, barah, dan kekurangan zat makanan juga dapat menyebabkan perkembangannya.
Penyelidik tidak bersetuju sama ada WKS terdiri daripada dua gangguan yang berasingan tetapi berkaitan, atau jika gejalanya adalah spektrum gangguan tunggal.
Ada yang percaya bahawa Wernicke adalah fasa awal, permulaan dan sindrom Korsakoff sebagai keadaan jangka panjang dan kronik. Ensefalopati Wernicke sering menyebabkan sindrom Korsakoff walaupun selepas rawatan.
Pelbagai kesukaran dalam memproses pemikiran dan perubahan dalam sistem saraf menjadi ciri WKS. Tanpa rawatan awal, ia boleh menyebabkan kerosakan otak dan kematian kekal.
Dalam artikel ini, kita melihat gejala, sebab, dan rawatan WKS.
Gejala
Sebilangan besar penghidap WKS pertama kali mengalami ensefalopati Wernicke, dan kemudian mengalami sindrom Korsakoff. Di bawah ini kami menggariskan gejala setiap keadaan:
Ensefalopati Wernicke
Wernicke's encephalopathy (WE) adalah sejenis kecederaan otak yang secara klasik menyebabkan tiga masalah utama:
- masalah penglihatan
- kekeliruan
- sukar berjalan
Kekurangan tiamin menyebabkan KITA. Setiap sel di dalam badan memerlukan tiamin, dan manusia tidak dapat menghasilkannya, jadi semua sumber vitamin mesti menjadi makanan. Jantung, otak, ginjal, dan hati memerlukan tahap tiamin yang sangat tinggi.
Apabila tiamin tidak tersedia dalam jumlah yang cukup tinggi, tubuh tidak dapat melakukan fungsi sel yang asas dan diperlukan. Ini membawa kepada masalah kesihatan yang membentuk KITA.
Sel-sel otak sangat sensitif terhadap tahap tiamin yang rendah, itulah sebabnya mengapa banyak gejala WE muncul sebagai neurologi.
Seorang individu dengan KAMI mungkin mengalami:
- kekeliruan
- status mental yang berubah
- pergerakan mata yang tersentak atau tidak disengajakan
- kelopak mata atas terkulai
- penglihatan berganda
- keseimbangan yang lemah dan sukar berjalan
Selalunya, individu dengan KAMI mungkin kelihatan kekurangan zat makanan dan kurang berat badan. Mereka juga mungkin mengalami tekanan darah rendah, masalah jantung, dan suhu badan yang rendah.
Gejala KAMI berbeza antara orang, yang menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Masalah koordinasi dan kesan fizikal KAMI juga dapat menyerupai keracunan alkohol, jadi minum berat dapat menutupi KITA.
Tanpa rawatan, KAMI mungkin mengalami koma, dan boleh membawa maut pada sesetengah orang.
Sindrom Korsakoff
Kehilangan ingatan dan masalah menguruskan tugas seharian adalah ciri utama sindrom Korsakoff (KS).
Orang dengan KS sering mengalami kesukaran dalam mempelajari maklumat baru. Orang itu juga secara tidak sengaja dapat membuat maklumat yang merapatkan jurang ingatan mereka. Doktor menyebut ini sebagai pengaburan.
Sebilangan orang menyifatkan kekeliruan sebagai kenangan palsu, tetapi ini bukan merupakan penipuan yang disengajakan oleh orang yang menghidap KS. Otak secara tidak sedar berusaha untuk mengisi jurang ingatan.
Masalah dengan ingatan jangka pendek boleh menyebabkan masalah membuat kenangan baru dan mengingat kembali peristiwa baru-baru ini. Seseorang yang mempunyai KS mungkin mengalami perubahan keperibadian, menunjukkan sikap tidak peduli dan kurang prihatin atau menunjukkan tingkah laku yang banyak bercakap dan berulang-ulang.
Gejala KS secara beransur-ansur bertambah baik dari masa ke masa, tetapi dianggarkan 25 peratus orang dengan KS mengalami keadaan tetap.
KAMI dan KS saling berhubungan dengan cara berikut:
- KITA sering berlaku sebelum KS berkembang.
- Apabila gejala KS meningkat, gejala WE cenderung menurun.
- Sekiranya seseorang berjaya menerima rawatan untuk KAMI, KS mungkin tidak berkembang.
Punca
WKS paling biasa di kalangan orang yang mengalami gangguan penggunaan alkohol. Kekurangan Tiamin adalah kesan biasa dari pengambilan alkohol yang berat dan biasa.
Individu yang badannya tidak menyerap nutrien dengan cekap, kekurangan zat makanan, atau berpuasa untuk jangka masa yang panjang mungkin juga mengalami kekurangan tiamin.
Minum berat sering disertai dengan diet yang buruk, tetapi alkohol juga mengganggu penyerapan nutrien yang betul dari sistem pencernaan. Tiamin diperlukan oleh badan untuk menukar makanan menjadi tenaga. Ia disimpan dalam jumlah kecil di hati, tetapi hanya sehingga 18 hari.
Faktor risiko lain untuk kekurangan tiamin termasuk:
- pembedahan baru-baru ini untuk kegemukan, kerana ini boleh mengehadkan ukuran bahagian dan penyerapan nutrien
- dialisis buah pinggang
- hiperemesis, atau muntah yang teruk dan berterusan
- anorexia nervosa, bulimia, dan gangguan makan yang lain
- diet atau puasa yang melampau
- HIV tahap 3
- jangkitan kronik
- barah yang telah merebak ke seluruh badan
Seberapa biasa WKS?
Kejadian sebenar WKS tidak diketahui. Autopsi mendapati lesi otak sepadan dengan gejala WKS pada 0.4-2.8 peratus populasi umum di negara-negara Barat, termasuk Amerika Syarikat.
Angka lain menunjukkan prevalensi 1-2 peratus pada populasi umum, dan 12-14 persen pada mereka yang mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar.
Rawatan
Sekiranya doktor mengesyaki Wernicke-Korsakoff, orang yang mengalami gejala memerlukan tiamin intravena (IV). Ini memerlukan kemasukan ke hospital.
Pasukan perubatan juga akan memantau dan merawat gejala dan komplikasi lain.
Suplemen tiamin adalah cara yang paling berkesan untuk merawat gejala yang biasa, seperti masalah penglihatan, pergerakan mata, kesukaran dengan koordinasi, dan kekeliruan.
Masalah ingatan dan kognisi cenderung tidak menunjukkan tanda-tanda peningkatan dan mungkin memerlukan pengurusan lebih lanjut, tetapi rawatan tiamin segera dapat mencegah kemerosotan selanjutnya.
Rawatan intravena biasanya berlanjutan sehingga doktor tidak melihat peningkatan lagi. Hospital yang berlainan boleh merawat kekurangan tiamin secara berbeza, kerana data yang tersedia tidak mencukupi untuk menyokong satu jadual dos tertentu.
Selepas ini, individu dengan WKS akan menerima dos tiamin oral sebagai makanan tambahan biasa.
Untuk mengelakkan perkembangan sindrom ini, seseorang yang menghidap WKS harus menjauhi alkohol sepenuhnya dan mengikuti diet yang seimbang. Sekiranya alkohol bukan penyebabnya, rawatan untuk masalah perubatan yang mendasari diperlukan.
Prospek
Kajian menunjukkan bahawa sekitar 25 peratus orang dengan sindrom Korsakoff pulih sepenuhnya, sekitar separuh membuat pemulihan separa, dan sekitar 25 peratus tetap sama.
Sindrom Wernicke-Korsakoff membawa maut tanpa rawatan.
Pencegahan
Untuk mengelakkan sindrom Wernicke-Korsakoff, penting untuk menjalani diet yang sihat dan seimbang, dan tidak menyalahgunakan alkohol.
Setelah keluar dari hospital, ramai pesakit memerlukan sokongan. Mereka yang menghadapi masalah penyalahgunaan alkohol sering kembali ke keadaan hidup yang tidak stabil dan kemungkinan minum lagi, dengan diet yang buruk.
Sesiapa yang mempunyai tanda-tanda masalah penyerapan harus mendapatkan nasihat perubatan untuk mencegah kekurangan tiamin.
Makanan kaya dengan tiamin
Makanan tinggi tiamin, atau vitamin B-1, termasuk:
- beras yang diperkaya
- kacang polong
- kacang soya
- kacang lima
- ekstrak yis
- beberapa biji, termasuk bunga matahari, chia, labu, dan labu
- kacang, termasuk macadamia, pistachio, dan brazil kacang
- daging babi
- unggas
- kacang polong
- asparagus
- bijirin penuh
- buah oren
- bayam
- susu
Jenis kerosakan otak lain yang berkaitan dengan pengambilan alkohol kronik termasuk degenerasi cerebellar, kerosakan otak yang berkaitan dengan alkohol, demensia alkoholik, strok, dan ensefalopati hepatik.
Sekiranya pesakit mempunyai gejala penyalahgunaan alkohol yang lain, doktor harus mempertimbangkan sindrom Wernicke-Korsakoff sebagai kemungkinan.
Bawa pulang
WKS adalah kerosakan otak yang berlaku kerana kekurangan vitamin-B1. Dua masalah perubatan merangkumi WKS: Wernicke's ensefalopathy (WE) dan sindrom Korsakoff (KS).
Para saintis terus membahaskan sama ada mereka adalah dua keadaan yang terpisah atau satu sindrom dengan dua fasa yang berbeza. Tiga gejala utama KAMI adalah masalah penglihatan, masalah berjalan kaki, dan kebingungan.
Di KS, orang mengalami kehilangan ingatan yang teruk dan kesukaran dengan tugas seharian. Mereka mungkin mencipta kenangan palsu untuk merapatkan jurang dalam ingatan sebenar dalam proses yang dikenali sebagai confabulation.
KITA berlaku sebelum KS, dan ketika gejala KS bermula, gejala KITA cenderung melambat. Sekiranya seseorang mendapat rawatan yang berjaya untuk KAMI, mereka dapat mencegah KS.
Penggunaan alkohol berat secara berkala boleh menyebabkan kekurangan thiamin, begitu juga orang yang kurang menyerap nutrien dan mereka yang kekurangan zat makanan. Suplemen thiamin dan pantang minum alkohol adalah cara untuk merawat WKS.
Diet yang mengandungi jumlah thiamin yang disyorkan dapat membantu mencegah WKS. Makanan seperti kacang lima, jeruk, dan beras yang diperkaya adalah sumber yang banyak.
