Apa yang perlu diketahui mengenai penyakit ketinggian?

Penyakit ketinggian adalah gangguan yang disebabkan oleh ketinggian tinggi, di mana tahap oksigen rendah, tanpa secara beransur-ansur terbiasa dengan peningkatan ketinggian.

Ia juga dikenal sebagai penyakit gunung akut (AMS), penyakit ketinggian, hipobaropati, penyakit Acosta, sumber, dan sakit kepala.

Keadaan ini berlaku pada ketinggian lebih dari 8,000 kaki (kaki), atau 2,500 meter (m). Banyak pusat peranginan ski terletak pada ketinggian 8,000 kaki.

Ini Pusat Pengetahuan MNT artikel akan melihat penyebab, gejala, diagnosis, rawatan, dan pencegahan penyakit ketinggian, serta cara untuk pulih.

Fakta cepat mengenai penyakit ketinggian

• Pada ketinggian yang lebih tinggi, bilangan molekul oksigen setiap nafas berkurang.
• Naik ke ketinggian tinggi tanpa menyesuaikan diri dapat menyebabkan cairan menumpuk di paru-paru dan otak.
• Gejala penyakit ketinggian termasuk kelemahan, mengantuk, dan kurang selera makan.
• Penyebab utamanya ialah naik ke ketinggian yang terlalu cepat atau terlalu lama berada di ketinggian itu.
• Terdapat sebilangan rawatan untuk penyakit ketinggian, tetapi individu harus turun perlahan-lahan.

Gejala

Kesukaran dada adalah petunjuk bahawa gejala penyakit ketinggian menjadi rumit.

Keterukan gejala bergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• usia, berat badan, tekanan darah, dan kecergasan umum seseorang
• berapa pantas seseorang naik ke 8,000 kaki
• jumlah masa yang dihabiskan pada ketinggian tinggi

Gejala utama penyakit ketinggian adalah sakit kepala. Walau bagaimanapun, ini juga merupakan salah satu gejala dehidrasi.

Untuk diagnosis yang tepat, individu tersebut perlu mencapai ketinggian sekurang-kurangnya 8,000 kaki dan mengalami sakit kepala. Mereka juga mesti menunjukkan salah satu tanda dan gejala berikut:

• kurang selera makan, loya, atau muntah
• keletihan atau kelemahan
• pening
• insomnia
• pin dan jarum
• sesak nafas semasa bersenam
• berasa mengantuk
• malaise umum
• bengkak tangan, kaki, dan muka

Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan penyakit sakit ketinggian yang lebih serius atau salah satu komplikasinya.

Cecair di paru-paru boleh menyebabkan perkara berikut:

• batuk kering yang berterusan, selalunya dengan dahak merah jambu
• demam
• terengah-engah, walaupun sedang berehat

Tanda-tanda pembengkakan otak termasuk:

• sakit kepala yang berterusan yang tidak bertindak balas terhadap ubat penahan sakit
• gaya berjalan atau kekok yang tidak stabil
• peningkatan muntah
• kehilangan kesedaran secara beransur-ansur
• kebas
• pening

Kronik vs akut

Penyakit gunung kronik, juga dikenal sebagai penyakit Monge, berkembang setelah menghabiskan waktu yang lama untuk tinggal di ketinggian lebih dari 9842 kaki (3.000 m). Penyakit gunung yang akut dialami tidak lama setelah naik terlalu cepat ke ketinggian yang tinggi.

Punca

Penyakit ketinggian berlaku apabila orang meningkat ketinggian terlalu cepat.

Penyebab utama penyakit ketinggian meningkat dengan cepat terlalu cepat. Mendaki terlalu tinggi dan tinggal di sana terlalu lama juga boleh menyebabkannya.

Pada permukaan laut, kepekatan oksigen atmosfera sekitar 21 peratus dan tekanan barometrik rata-rata 760 milimeter merkuri (mmHg).

Ketinggian yang lebih tinggi tidak mengubah kepekatan oksigen atmosfera. Walau bagaimanapun, bilangan molekul oksigen setiap nafas berkurang.

Dengan jarak kira-kira 18,000 kaki (5,500 m), setiap nafas mengandungi kira-kira separuh daripada oksigen yang terdapat di permukaan laut.

Orang itu mesti bernafas lebih cepat untuk mengimbangi kekurangan oksigen, dan jantung juga harus berdegup lebih cepat. Walaupun bernafas lebih cepat meningkatkan kadar oksigen darah, mereka tidak mencapai kepekatan permukaan laut.

Naik ke ketinggian yang lebih tinggi juga dapat menyebabkan cairan bocor dari saluran darah kecil, yang mengakibatkan penumpukan cecair yang berpotensi berbahaya di paru-paru dan otak. Sekiranya manusia terus meningkat ke ketinggian yang lebih tinggi tanpa terbiasa, ada risiko serius penyakit yang mengancam nyawa.

Tubuh manusia perlu menyesuaikan diri dengan tekanan udara yang lebih rendah dan penurunan kadar oksigen. Oleh itu, kemajuan secara beransur-ansur diperlukan. Pendakian yang lebih perlahan ini dikenali sebagai aklimatisasi.

Tubuh manusia rata-rata memerlukan 1 hingga 3 hari untuk menyesuaikan diri dengan perubahan ketinggian.

Orang yang tidak menghabiskan cukup waktu untuk menyesuaikan diri dengan ketinggian baru sebelum maju lebih jauh mempunyai risiko paling tinggi untuk mengalami penyakit ketinggian.

Dengan kekurangan oksigen dalam darah, jantung dan paru-paru harus bekerja lebih keras. Ini menaikkan nadi dan kadar pernafasan. Lebih banyak sel darah merah dibuat untuk membolehkan tubuh membawa lebih banyak oksigen. Tubuh bertindak balas terhadap perubahan ketinggian dengan mengubah tahap keasidan darah, tekanan paru-paru, tahap elektrolit, dan keseimbangan cecair dan garam.

Penyakit gunung kronik nampaknya mempunyai kaitan genetik. Kajian mendapati bahawa dua gen, ANP32D dan SENP1, lebih biasa pada orang yang mengalami penyakit gunung kronik.

Diagnosis

Sekiranya seseorang telah naik ke ketinggian lebih tinggi dari 2.500 kaki (762 m) dan mengalami sakit kepala serta sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala di atas, diagnosis yang tepat agak mudah.

Sesiapa yang mengalami gejala ini harus segera berhenti naik, atau bahkan turun ke tahap yang lebih rendah dan berehat sehingga gejala hilang sepenuhnya.

Penting untuk mengenali simptomnya, kerana terdapat perkhidmatan perubatan terhad semasa anda mendaki gunung.

Rawatan

Orang dengan gejala yang sangat ringan boleh terus meningkat tetapi pada kadar yang lebih perlahan. Penting untuk memberi tahu orang lain tentang sedikit pun gejala.

Mereka yang mempunyai gejala yang lebih teruk harus:

• berehat
• mengambil banyak cecair
• elakkan merokok

Terdapat pelbagai pilihan untuk menyelesaikan keadaan, termasuk:

Menurun: Bergerak ke ketinggian yang lebih rendah mungkin merupakan tindakan terbaik untuk diambil sekiranya gejala timbul. Orang yang mempunyai gejala sederhana biasanya bertindak balas dengan baik jika mereka turun hanya 1.000 kaki (305 m) dan tinggal di sana selama 24 jam. Sekiranya individu yang mengalami gejala sederhana kekal pada ketinggian yang lebih rendah ini selama beberapa hari, badan mereka akan terbiasa, dan mereka boleh mula naik semula.

Orang dengan gejala yang teruk harus turun sekurang-kurangnya 2.000 kaki secepat mungkin. Terdapat risiko komplikasi serius atau mengancam nyawa. Orang yang gejalanya tidak bertambah baik setelah turun jarak ini harus bergerak lebih jauh ke bawah gunung sehingga mereka mulai merasa lebih baik.

Oksigen tulen: Memberi oksigen tulen dapat membantu seseorang yang mengalami masalah pernafasan yang teruk yang disebabkan oleh penyakit ketinggian. Doktor di resort gunung biasanya memberikan rawatan ini.

Beg Gamow: Ruang hiperbarik plastik mudah alih ini dapat dilambung dengan pam kaki dan digunakan apabila keturunan yang cepat tidak mungkin dilakukan. Ia dapat mengurangkan ketinggian efektif sehingga 5,000 kaki (1,500 m). Biasanya digunakan sebagai alat bantu untuk mengevakuasi orang dengan gejala yang teruk, bukan untuk mengobati mereka di ketinggian.

Ubat penahan sakit: Acetaminophens, seperti Tylenol, boleh diambil untuk sakit kepala. Ibuprofen, ubat anti-radang, juga dapat membantu.

Acetazolamide: Ubat ini memperbaiki ketidakseimbangan kimia dalam darah yang disebabkan oleh penyakit ketinggian, serta mempercepat kadar pernafasan. Sekiranya orang itu dapat bernafas dengan lebih cepat, tubuh mereka akan mendapat lebih banyak oksigen, yang mengakibatkan melegakan beberapa gejala, seperti mual, pening, dan sakit kepala. Ubat ini boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan, termasuk pin dan jarum di muka, jari, dan jari kaki, serta kencing berlebihan, dan, dalam kes yang jarang berlaku, penglihatan kabur.

Dexamethasone: Ini adalah hormon steroid yang kuat dengan kualiti yang menekan aktiviti imun dan keradangan. Ini adalah 20 hingga 30 kali lebih kuat daripada hidrokortison dan 4 hingga 5 kali kekuatan prednison, dan ia mengurangkan pembengkakan otak. Orang biasanya mengalami peningkatan gejala dalam masa kira-kira 6 jam. Ubat ini mempunyai beberapa kemungkinan kesan sampingan, termasuk sakit perut, kemurungan, dan euforia.

Nifedipine: Ini adalah penyekat saluran kalsium dihydropyridine, yang biasanya digunakan untuk rawatan tekanan darah tinggi. Ia berkesan untuk merawat penumpukan cecair di paru-paru. Ubat ini mengurangkan penyempitan arteri pulmonari, mengurangkan sesak dada dan memudahkan pernafasan. Kerana boleh menyebabkan tekanan darah turun secara tiba-tiba, orang disarankan untuk tidak bangun terlalu cepat setelah minum ubat ini.

Komplikasi

Gejala yang lebih teruk biasanya berlaku pada ketinggian 12,000 kaki (3,600 m). Penyakit gunung yang akut boleh berkembang menjadi edema paru ketinggian tinggi (HAPE) atau edema serebral ketinggian tinggi (HACE).

Dua komplikasi penyakit ketinggian utama adalah edema paru-paru dan otak ketinggian tinggi.

Edema serebrum ketinggian tinggi (HACE):

Kekurangan oksigen menyebabkan cairan bocor melalui saluran darah kecil ke otak, yang menyebabkan pembengkakan. Biasanya, HACE berlaku apabila seseorang berada di ketinggian sekurang-kurangnya satu minggu.

Sekiranya tidak dirawat, terdapat risiko kematian yang sangat tinggi. Orang yang terjejas harus segera turun sekurang-kurangnya 2.000 kaki (610 m).

Satu pasukan penyelidik mendapati bahawa imbasan MRI menunjukkan jejak pendarahan di otak bertahun-tahun setelah kejadian awal di banyak pendaki gunung dengan HACE.

Ketua pasukan, Michael Knauth, M.D., Ph.D., menasihatkan perkara berikut:

“HACE adalah keadaan yang mengancam nyawa. Ia biasanya berlaku di persekitaran yang bermusuhan di mana tidak ada bantuan atau alat diagnostik yang tepat. Sebelumnya difikirkan bahawa HACE tidak meninggalkan jejak otak orang yang terselamat. Kajian kami menunjukkan bahawa ini tidak berlaku. Selama beberapa tahun selepas itu, pendarahan mikro atau pendarahan mikro dapat dilihat di otak mangsa HACE. "

Edema paru ketinggian tinggi (HAPE):

Cecair menumpuk di paru-paru, mencegah oksigen masuk ke aliran darah. Ketika HAPE berkembang dan kadar oksigen darah menurun, sejumlah gejala berkembang, termasuk:

• warna biru ke kulit
• kesukaran bernafas
• dada yang ketat
• batuk berterusan dengan dahak berwarna merah jambu
• keletihan dan kelemahan
• kekeliruan dan disorientasi

Sekiranya tidak dirawat, komplikasi ini boleh membawa maut.

Dengan cara yang serupa dengan HACE, individu yang terkena harus segera turun sekurang-kurangnya 2.000 kaki.

Kedua-dua keadaan ini tidak biasa tetapi boleh berlaku sekiranya seseorang naik ke ketinggian yang sangat tinggi dengan cepat dan tinggal di sana.

Pencegahan

Minum banyak air untuk mengurangkan risiko penyakit ketinggian.

Sekiranya pendakian berlaku di gunung terpencil, penting untuk bersiap sedia.

Langkah berjaga-jaga merangkumi:

• Aklimatisasi: Cara terbaik untuk mencegah penyakit ketinggian adalah naik secara bertahap sehingga badan dapat menyesuaikan diri dengan ketinggian yang berubah. Rancang dengan teliti dan pastikan perjalanan mana pun merangkumi cukup masa untuk menyesuaikan diri. Pastikan semua orang dalam kumpulan itu menyesuaikan diri sepenuhnya sebelum naik lebih jauh.
• Pakej percutian: Berhati-hati dengan pakej percutian yang menjanjikan untuk mendaki gunung hanya dalam beberapa hari.
• Cecair: Minum antara 4 hingga 6 liter air sehari.
• Makanan: Makan makanan berkalori tinggi ketika berada di tempat tinggi.
• Tidur: Pada ketinggian lebih dari 9,800 kaki (2990 m), naik tidak lebih dari 985 kaki (300 m) setiap malam. Dengan kata lain, jangan tidur lebih dari 985 kaki lebih tinggi daripada tempat rehat anda pada malam sebelumnya. Walaupun anda naik lebih dari ini pada siang hari, turun semula sebelum tidur supaya anda tidak lebih dari 985 kaki lebih tinggi daripada malam sebelumnya ketika anda tidur.
• Elakkan merokok: Jangan merokok.
• Alkohol: Jangan mengambil minuman beralkohol.
• Acetazolamide dan dexamethasone: Ubat ini boleh digunakan untuk mencegah penyakit ketinggian.
• Gejala sederhana: Orang yang mengalami gejala sederhana harus berada pada ketinggian semasa sehingga gejala itu hilang sepenuhnya.
• Ubat lain: Sebilangan ubat boleh memburukkan lagi gejala ketika berada di ketinggian tinggi atau menaik, termasuk ubat penenang dan pil tidur.

Sekiranya anda suka mendaki, tidak perlu berhenti selagi anda mengambil langkah pencegahan yang betul.