Apa yang perlu diketahui mengenai karsinoma?

Kanser kulit adalah bentuk barah yang paling biasa di Amerika Syarikat. Karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa adalah dua jenis barah kulit yang paling biasa. Kanser kulit ketiga yang paling biasa adalah melanoma, yang lebih teruk dan menyebabkan kematian paling banyak.

Menurut anggaran, lebih daripada 3 juta orang di A.S. menerima diagnosis kanser kulit nonmelanoma setiap tahun, dan karsinoma sel basal (BCC) menyumbang sekitar 80 peratus kes ini.

Tidak seperti melanoma, BCC dan karsinoma sel skuamosa (SCC) adalah perkara biasa dan boleh dirawat.

Dalam artikel ini, kita melihat diagnosis dan rawatan karsinoma ini.

Apa itu karsinoma?

Pendedahan cahaya matahari yang berlebihan boleh menyebabkan karsinoma, jenis barah kulit yang paling biasa.

BCC dan SCC adalah dua bentuk barah kulit yang paling biasa.

Karsinoma juga dikenali sebagai barah kulit nonmelanoma. Karsinoma adalah tumor barah pada tisu epitelium, yang merupakan tisu di bawah kulit.

Tisu epitel juga terdapat di saluran pencernaan, saluran darah, dan organ lain, yang bermaksud bahawa karsinoma dapat mempengaruhi kawasan tubuh selain kulit.

BCC beberapa kali lebih biasa daripada jenis sel skuamosa. Bentuk barah kulit yang jarang ditemui juga disebut karsinoma sel Merkel.

Dalam sebilangan besar kes, orang berusia lebih dari 50 tahun ketika mereka menerima diagnosis karsinoma. Statistik juga menunjukkan bahawa 90 peratus karsinoma berlaku pada orang yang mempunyai kulit putih.

Jenis-Jenis

Profesional penjagaan kesihatan menentukan karsinoma yang berbeza mengikut jenis sel di mana ia berlaku.

Karsinoma sel basal

BCC berkembang di sel basal, iaitu sel kulit bulat yang terletak jauh di dalam epidermis kulit di bawah sel skuamosa. Mereka membentuk lapisan asas epidermis, yang memenuhi dermis.

BCC tidak mungkin merebak, tetapi doktor yang mengesyaki bahawa seseorang mempunyai karsinoma jenis ini masih akan merujuknya untuk penilaian lebih lanjut.

Karsinoma sel skuamosa

Sel skuamosa membentuk sebahagian besar lapisan atas kulit, yang disebut orang sebagai epidermis. Sel-sel ini rata dan berbentuk skala.

Doktor yang mengesyaki SCC akan memberikan rujukan yang lebih mendesak, kerana kemungkinan besar penyebaran daripada BCC.

Walau bagaimanapun, SCC jauh lebih jarang daripada BCC. Ia bertanggungjawab untuk kurang daripada 20 peratus kanser kulit nonmelanoma.

Gambar

Punca

Pendedahan kepada sinaran ultraviolet (UV) dari cahaya matahari adalah penyebab utama karsinoma dan kanser kulit yang lain.

Sebilangan orang lebih sensitif terhadap cahaya UV daripada yang lain dan lebih terdedah kepada kesan cahaya matahari terhadap perkembangan barah. Pendedahan UV tambahan dari katil penyamakan dan lampu pengeringan UV di salun kuku, misalnya, juga boleh menambah risiko seseorang.

Sinaran UV dapat menyebabkan kerosakan pada DNA sel kulit, menyebabkan mutasi semasa pembelahan sel dan mungkin mengakibatkan barah kulit.

Faktor-faktor risiko

Faktor dan ciri yang meningkatkan risiko karsinoma termasuk riwayat peribadi kanser kulit dan rawatan radiasi untuk sebarang bentuk barah, terutama pada masa kanak-kanak. Sejarah keluarga barah juga boleh menyumbang.

Faktor risiko lebih lanjut termasuk:

• mempunyai tahi lalat atau jeragat yang banyak, tidak teratur, atau besar
• kecenderungan untuk terbakar sebelum mendapat suntan
• mempunyai kulit yang cerah, mata biru atau hijau, atau rambut pirang, merah, atau coklat muda
• penyakit autoimun, seperti lupus erythematosus sistemik (lupus)
• keadaan yang diwarisi, seperti xeroderma pigmentosum dan sindrom karsinoma sel basal nevoid, juga dikenali sebagai sindrom Gorlin
• sistem kekebalan tubuh yang lemah, mungkin disebabkan oleh HIV, menerima pemindahan organ, atau mengambil ubat imunosupresan
• mengambil ubat yang menjadikan kulit tidak peka, seperti vandetanib (Caprelsa), vemurafenib (Zelboraf), dan voriconazole (Vfend)
• jangkitan human papillomavirus (HPV), terutama pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah

Keratosis aktinik, yang terdiri daripada pertumbuhan kasar dan meningkat yang menyebabkan perubahan prakanker pada sel kulit, adalah faktor risiko yang khusus untuk SCC. Pertumbuhan ini adalah jenis luka kulit prakanker yang paling biasa.

Tanpa rawatan, keadaan ini boleh berkembang menjadi barah kulit.

Walaupun sinaran UV adalah faktor risiko utama untuk SCC, kerosakan kulit berikut juga dapat meningkatkan risiko karsinoma jenis ini:

• melecur ke kulit
• kerosakan bahan kimia
• pendedahan kepada sinaran sinar-X

BCC mungkin juga berkembang setelah terdedah kepada radiasi sinar-X pada masa kanak-kanak, walaupun ini adalah penyebab karsinoma yang jauh lebih jarang daripada pendedahan UV.

Gejala

BCC dan SCC kedua-duanya adalah tumor kulit, dan mereka mempunyai beberapa ciri. Walau bagaimanapun, lesi kulit ini boleh berbeza rupa.

Beberapa karsinoma mengekalkan permukaan yang rata dan, sebagai hasilnya, dapat menyerupai kulit yang sihat. Sesiapa yang mengalami luka yang tidak dijangka harus mengunjungi profesional penjagaan kesihatan untuk pemeriksaan dan pemantauan.

Selain kehadirannya, benjolan atau lesi sering tidak menyebabkan gejala yang ketara pada peringkat awal. Akibatnya, itu mungkin tidak terlihat sampai menjadi besar, ketika mungkin gatal, berdarah, atau menyebabkan rasa sakit.

Karsinoma sel basal

BCC biasanya muncul sebagai papula berkilat, yang merupakan benjolan merah atau merah jambu kecil yang tumbuh perlahan.

Sempadan yang berkilat, mutiara, atau berlilin boleh terbentuk selepas beberapa bulan atau tahun.

Tepi yang dinaikkan sering membengkak ulser pusat, dan saluran darah yang kelihatan tidak normal mungkin kelihatan. Ini mungkin muncul sebagai kawasan biru, coklat, atau hitam. Sebagai alternatif, mereka mungkin tumbuh merah jambu atau kawasan pucat atau kuning yang menyerupai bekas luka.

Oleh kerana penampilan yang pelbagai ini, sangat mustahak untuk mendapatkan diagnosis yang tepat dari doktor.

BCC mungkin kelihatan bersisik, dan sering menyebabkan kerak atau pendarahan berulang. Ketika berkerak, mungkin menyerupai kudis penyembuhan, tetapi luka masih dapat muncul. Orang dengan BCC sering mendapatkan nasihat perubatan apabila mereka mendapati sakit yang tidak dapat sembuh.

Karsinoma sel skuamosa

SCC biasanya muncul sebagai tompok yang berterusan, tebal, kasar, bersisik atau sebagai benjolan merah jambu yang kukuh dengan permukaan yang rata, bersisik, dan berkerak.

Luka-luka ini mungkin berdarah jika seseorang memar, menggaru, atau mengikisnya. Walaupun kadang-kadang menyerupai ketuat, mereka juga boleh muncul sebagai luka terbuka dengan permukaan berkerak atau tepi yang tinggi.

Sangat penting untuk mendapatkan pendapat profesional kesihatan mengenai perkembangan pertumbuhan baru atau perubahan pertumbuhan atau luka kulit yang sudah ada sebelumnya.

Diagnosis

Mendiagnosis barah kulit memerlukan pemeriksaan fizikal dan biopsi.

Untuk mendiagnosis sebarang bentuk barah kulit, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal. Mereka akan memeriksa lesi kulit dan mencatat ukuran, bentuk, tekstur, dan sifat fizikalnya yang lain.

Mereka juga boleh mengambil gambar lesi untuk tinjauan pakar atau untuk merakam ukuran dan penampilannya sekarang untuk perbandingan di masa depan. Doktor akan sering memeriksa bahagian badan yang lain untuk mengetahui gejala kulit tambahan.

Mereka juga akan mengambil sejarah perubatan yang memfokuskan pada lesi dan sebarang keadaan yang berkaitan, seperti selaran matahari.

Seorang doktor akan segera merujuk kes yang disyaki SCC untuk siasatan dan rawatan pakar kerana kecenderungan mereka untuk merebak. Tumor BCC yang disyaki tidak memerlukan rujukan mendesak kerana mereka cenderung tidak merebak.

Sekiranya mereka berpendapat bahawa lesi mungkin barah, doktor juga kemungkinan melakukan biopsi. Terdapat empat jenis biopsi kulit, semuanya melibatkan penyingkiran tisu kulit untuk penilaian makmal.

Jenis yang berbeza adalah:

• Mencukur biopsi: Dengan menggunakan pisau pembedahan yang tajam, doktor mencukur lapisan sel kulit atas, biasanya sejauh dermis tetapi kadang-kadang lebih dalam. Biopsi jenis ini sering mengakibatkan pendarahan, tetapi mungkin untuk menghentikannya dengan menyembuhkan luka.
• Biopsi pukulan: Doktor menggunakan alat pembedahan yang tajam dan berongga yang menyerupai pemotong kue kecil untuk menghilangkan lingkaran kulit dari bawah dermis. Seseorang mungkin memerlukan satu jahitan untuk menutup luka yang dihasilkan.
• Biopsi sementara: Doktor membuang sebahagian pertumbuhannya dengan pisau bedah, memotong baji tebal atau sepotong kulit. Biopsi jenis ini sering memerlukan lebih daripada satu jahitan selepas itu.
• Biopsi eksklusif: Doktor membuang keseluruhan pertumbuhan dan beberapa tisu di sekitarnya dengan pisau bedah. Luka yang dihasilkan biasanya memerlukan jahitan.

Setelah mengambil sampel tisu, doktor akan menghantarnya ke makmal patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop. Pasukan patologi akan menilai sel untuk mencari ciri barah. Sekiranya barah ada, mereka akan menentukan jenisnya.

Penyiasatan lebih lanjut biasanya tidak diperlukan untuk orang dengan BCC kerana jarang menyebar. Walau bagaimanapun, individu dengan SCC mungkin perlu menjalani ujian kanser pada tisu lain.

Ujian tambahan biasanya melibatkan pengimejan dan mungkin termasuk:

• Sinar-X
• Imbasan CT
• Imbasan MRI
• Imbasan tomografi pelepasan positron (PET)

Pementasan

Sekiranya doktor mendiagnosis barah kulit, mereka akan menetapkannya sebagai tahap. Untuk melakukan ini, mereka akan menilai ukuran dan kedalamannya dan sejauh mana penyebarannya ke kawasan tempatan dan jauh di dalam badan, seperti kelenjar getah bening berdekatan atau organ lain.

Untuk membantu mereka menghidap barah, doktor juga boleh mengambil tisu dari kelenjar getah bening yang berdekatan dengan tempat karsinoma. Mereka sering menggunakan biopsi jarum halus untuk pemeriksaan makmal.

Pementasan tidak boleh berlaku sehingga selepas pembedahan tumor kulit dikeluarkan. Tahapnya berkisar antara 0 hingga 4, dengan 0 mewakili karsinoma in situ, yang hanya mempengaruhi lapisan atas kulit.

Karsinoma tahap 4 merujuk kepada karsinoma yang telah merebak ke bahagian tubuh yang lain. Tahap antara menggambarkan ukuran lesi, kedalaman tisu, dan pencerobohan di sekitarnya.

Rawatan

Terdapat banyak kaedah untuk menghilangkan tahi lalat yang berbahaya, termasuk krioterapi.

Pilihan rawatan untuk kedua-dua jenis karsinoma serupa, walaupun pasukan perubatan memberikan penekanan yang lebih besar untuk memantau orang dengan SCC untuk tanda-tanda metastasis.

Rawatan atau rawatan khusus yang disyorkan oleh doktor bergantung pada ukuran, jenis, tahap, dan lokasi karsinoma. Doktor juga akan mengambil kira faktor tambahan, seperti kesan sampingan yang berpotensi dan pilihan individu.

Walau bagaimanapun, rawatan mungkin melibatkan sepasukan profesional penjagaan kesihatan, termasuk pakar dermatologi dan pakar barah pembedahan, perubatan, dan radiologi.

Pilihan rawatan mungkin termasuk yang berikut:

Curettage dan electrodesiccation: Ini adalah prosedur standard untuk menghilangkan luka kecil. Doktor menggunakan alat kecil, tajam, berbentuk sudu atau cincin yang disebut kuret untuk mengikis karsinoma sebelum membakar tapak dengan jarum elektrik.

Mungkin memerlukan lebih dari satu pusingan kuretasi dan pengeringan untuk membuang sel barah sepenuhnya.

Eksisi pembedahan: Pakar bedah membuang lesi, kadang-kadang dalam prosedur yang dikenali sebagai pembedahan Mohs, yang berfungsi lebih baik pada luka yang lebih besar. Semasa prosedur ini, pakar bedah memeriksa kehadiran sel barah setelah membuang setiap lapisan.

Pembedahan Mohs sangat berguna dalam kes yang memerlukan penyingkiran sesedikit mungkin kulit, seperti luka pada mata. Doktor juga akan menggunakannya pada luka yang berisiko tinggi untuk berulang.

Cryosurgery: Untuk tumor kecil, doktor mungkin menggunakan prosedur ini, yang melibatkan penggunaan nitrogen cair untuk membekukan dan membunuh sel barah. Lesi kemudian melepuh dan jatuh pada minggu-minggu selepas rawatan.

Kemoterapi topikal: Doktor boleh menggunakan bahan kimia atau ubat yang membunuh sel barah secara langsung ke kulit.

Pilihan kemoterapi adalah 5-fluorouracil, yang merangkumi Carac, Efudex, Fluoroplex, dan ubat-ubatan lain. Seorang doktor boleh menggunakan ubat pembunuh barah ini pada kulit sekali atau dua kali sehari selama beberapa minggu.

Oleh kerana rawatan tempatan ini tidak menjangkau sistem lain di dalam badan, ia tidak menyebabkan kesan sampingan yang sering berlaku dengan kemoterapi untuk jenis kanser lain.

Pilihan rawatan bukan kemoterapi termasuk krim imiquimod, yang boleh didapati dengan jenama Aldara dan Zyclara. Krim ini cukup untuk BCC kecil, dan berfungsi dengan mendorong tubuh menghasilkan interferon, yang menyebabkan sistem imun menyerang tumor.

Seorang doktor mungkin juga menyuntik interferon terus ke dalam lesi.

Terapi radiasi: Pasukan rawatan mensasarkan lesi yang besar atau sukar dikeluarkan dengan sinaran fokus.

Terapi fotodinamik (PDT): Doktor kadang-kadang akan menggunakan terapi dua langkah ini untuk merawat BCC. Mereka akan menggunakan krim sensitif cahaya ke kawasan kulit yang terkena dan kemudian memaparkannya ke sumber cahaya yang kuat. Cahaya mempunyai panjang gelombang cahaya biru tertentu, yang membawa kepada kematian sel karsinoma.

Oleh kerana kulit tetap sensitif terhadap cahaya selama 48 jam ke depan, orang harus menghindari sinar UV selama ini untuk mengurangkan risiko terbakar sinar matahari yang teruk.

Terapi laser untuk karsinoma: Ini melibatkan penggunaan pelbagai jenis laser untuk memusnahkan sel barah. Sebilangan laser menguap, atau menghilangkan lapisan atas kulit, memusnahkan sebarang luka yang terdapat di sana.

Laser lain tidak larut dan menembusi kulit tanpa menghilangkan lapisan atas. Terdapat beberapa bukti kejayaan mereka dalam merawat BCC kecil dan dangkal.

Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) belum meluluskan terapi laser untuk BCC. Walau bagaimanapun, doktor kadang-kadang boleh menggunakannya sebagai terapi sekunder sekiranya rawatan lain tidak berjaya.

Pencegahan

Tidak ada program pemeriksaan rutin yang tersedia untuk karsinoma. Sebaliknya, orang boleh memeriksa diri mereka untuk luka yang mencurigakan atau meminta doktor untuk pemeriksaan fizikal.

Faktor risiko utama untuk kedua-dua jenis karsinoma adalah cahaya UV. Strategi pencegahan terbaik adalah dengan menerapkan amalan yang wajar mengenai pendedahan cahaya matahari dan mengelakkan penyamakan tempat tidur.

Meminimumkan pendedahan cahaya matahari: Dengan mengurangkan pendedahan mereka terhadap cahaya UV, orang dapat mengurangkan risiko mereka terbakar sinar matahari, kerosakan kulit, dan semua jenis barah kulit, termasuk karsinoma.

Walaupun beberapa pendedahan cahaya matahari diperlukan untuk mengekalkan tahap vitamin D yang sihat, yang sangat penting untuk menyokong kesihatan kulit, selaran matahari meningkatkan risiko karsinoma.

Orang dapat mengurangkan pendedahan cahaya matahari dengan mencari tempat teduh ketika matahari berada di puncaknya, biasanya antara pukul 10 pagi hingga 4 malam.

Pakaian: Pakaian yang melindungi kulit dari sinar matahari termasuk topi dengan lebar atau puncak lebar, kemeja dengan lengan baju, dan kacamata hitam.

Pakaian dalam kain pelindung matahari harus mempunyai label yang menunjukkan faktor perlindungan UV 400 atau UV (UPF). Untuk perlindungan yang lebih baik, pilih kain tenunan ketat daripada kain tenunan longgar.

Semasa membeli cermin mata hitam, periksa label untuk menyebut perlindungan 100 peratus terhadap sinaran UVA dan UVB.

Pelindung matahari spektrum luas yang diluluskan: Pilih pelindung matahari yang berkesan dan sapukan secara bebas dan berkala ke kulit untuk menyekat pendedahan cahaya UV.

Periksa label untuk memastikan pelindung matahari melindungi daripada sinaran UVA dan UVB.

Oleh kerana beberapa pelindung matahari tidak berkesan dan mengandungi bahan disyaki penyebab barah, periksa laporan pengguna untuk memastikan bahawa pelindung matahari jenama tertentu selamat dan berkesan sebelum menggunakannya.

Gunakan pelindung matahari dengan faktor perlindungan matahari (SPF) sekurang-kurangnya 30 dan gunakan semula pada semua kulit yang terdedah setiap 2 jam. Tingkatkan aplikasi menjadi satu jam setelah berpeluh atau berenang. Losyen kalis air juga disediakan.

Bayi dan anak kecil sangat terdedah kepada pendedahan cahaya matahari. Orang juga harus sedar bahawa tahap cahaya UV lebih berbahaya pada ketinggian yang lebih tinggi, di tempat yang lebih dekat dengan khatulistiwa, dan di lokasi yang cerah sepanjang tahun.

Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. menyatakan bahawa kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa muda berusia antara 10 hingga 24 tahun dengan kulit yang cantik harus meminimumkan pendedahan mereka terhadap sinaran UV.

Mengelakkan penyamakan tempat tidur: Tempat tidur penyamakan, ruang penyamakan, dan cahaya matahari meningkatkan risiko karsinoma dengan ketara.

Penyamakan buatan lebih berbahaya daripada berjemur secara semula jadi kerana mendedahkan tubuh kepada sumber sinaran UV yang pekat. Elakkan penggunaan lampu kuku semasa menerima manikur atau pedikur kerana ini juga boleh meningkatkan risiko barah kulit.

Nasihat ini amat relevan bagi orang yang mendapat rawatan kuku secara berkala.

Pemeriksaan kendiri

Pemeriksaan diri sangat penting untuk mengenal pasti tahi lalat dan luka yang boleh menjadi barah kulit.

Prinsip asas pemeriksaan karsinoma dan bentuk barah kulit yang lain adalah dengan mencari perubahan kulit yang tidak dapat diselesaikan.

Untuk menjadi berkesan, pemeriksaan kulit sendiri harus melibatkan:

• memberi perhatian khusus pada kawasan kulit yang mendapat banyak cahaya matahari
• meminta pasangan atau ahli keluarga memeriksa kawasan yang sukar dilihat dan menggunakan cermin panjang dan tangan
• mengetahui kulit anda dan mengetahui bagaimana tahi lalat dan tanda biasanya kelihatan untuk mengenali sebarang perubahan
• mengambil gambar, yang dapat membantu mengesan perubahan
• memeriksa perubahan saiz, bentuk, warna, atau tekstur
• melakukan pemeriksaan kendiri dengan pencahayaan yang baik
• mencari rawatan perubatan untuk sebarang luka yang tidak sembuh
• bekerja di seluruh badan secara sistematik dari kepala hingga kaki untuk memeriksa semua bidang
• memeriksa semua bahagian badan, termasuk yang lebih intim
• mencatat sebarang pemerhatian dan mencatat tarikh pemeriksaan diri

Langkah-langkah ini dapat membantu orang menangkap karsinoma sejak awal dan merawatnya sebelum merebak.

Prospek

Rawatan cenderung lebih berkesan dalam kes di mana seseorang mengenal pasti perubahan kulit pada peringkat awal dan mendapat rawatan perubatan segera.

Dalam kes di mana barah bertanggungjawab untuk perubahan kulit, rawatan awal secara dramatik meningkatkan peluang bertahan hidup dan mengurangkan kemungkinan trauma dan kerusakan tisu yang ketara.

BCC mempunyai kadar kelangsungan hidup yang sangat baik kerana sangat jarang tersebar di luar laman web asal. Doktor sering dapat merawatnya di pejabat.

SCC dapat dirawat pada peringkat awal, dan kebanyakan rawatan lebih dari 90 peratus berkesan. Pembedahan Mohs adalah pilihan yang paling berkesan, mengatasi SCC pada 97 peratus orang yang menerima rawatan ini.

Namun, jika SCC merebak di luar laman web asal dan mencapai sistem lain di dalam badan, kadar kelangsungan hidup berkurang menjadi sekitar 30 peratus.

Pengenalan awal adalah mustahak untuk meningkatkan pandangan seseorang.

S:

Bagaimana saya memberitahu perbezaan antara melanoma dan karsinoma?

J:

Melanoma biasanya terdapat di kulit yang sering terdedah kepada cahaya matahari, seperti pada wajah, leher, tangan, dan lengan.

Ia sering dikenali kerana menyebabkan kawasan kulit kelihatan lebih gelap daripada yang lain. Melanoma mempunyai kesan ini kerana ia bermula pada sel yang disebut melanosit, yang berada di lapisan paling bawah epidermis dan berperanan dalam warna kulit.

Nonmelanoma, atau BCC dan SCC, masing-masing berada di lapisan tengah dan atas epidermis. Tanda-tanda dan gejala karsinoma yang mungkin berlaku termasuk perubahan yang tidak biasa pada penampilan kulit, seperti kekasaran, kemerahan, rasa pedih, atau kawasan yang kecil, membesar, dan halus atau merah.

Sekiranya anda melihat sesuatu yang tidak biasa pada kulit anda, sila lawati pakar dermatologi anda untuk pemeriksaan fizikal.

Christina Chun, MPH Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.