Apa yang perlu diketahui mengenai cystitis interstisial?

Pada bulan April 2020, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meminta agar semua bentuk preskripsi dan ranitidine over-the-counter (OTC) (Zantac) dikeluarkan dari pasaran A.S.Mereka membuat cadangan ini kerana tahap NDMA yang tidak dapat diterima, kemungkinan karsinogen (atau bahan kimia penyebab barah), terdapat dalam beberapa produk ranitidin. Orang yang mengambil resep ranitidine harus berbincang dengan doktor mereka mengenai pilihan alternatif yang selamat sebelum menghentikan ubat. Orang yang menggunakan ranitidine OTC harus berhenti mengambil ubat dan berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka mengenai pilihan alternatif. Daripada membawa produk ranitidine yang tidak digunakan ke laman web pengambilan ubat, seseorang harus membuangnya mengikut arahan produk atau dengan mengikuti FDA bimbingan.

Interstitial cystitis (IC) adalah sindrom pundi kencing kronik di mana terdapat kehadiran sakit pelvis, sakit atau tekanan pundi kencing, dan kekerapan atau urgensi kencing. Kesakitan boleh berkisar dari ringan hingga teruk.

Ia mempengaruhi kira-kira 4 hingga 12 juta orang di Amerika Syarikat sahaja. Sebilangan besar wanita mempunyai keadaan, tetapi IC boleh mempengaruhi mana-mana individu, tanpa mengira usia, bangsa, jantina, atau etnik.

IC juga sering disebut sebagai sindrom pundi kencing yang menyakitkan (PBS), sindrom nyeri pundi kencing (BPS) dan sakit pelvis kronik (PKP).

Beberapa kes IC berterusan selama lebih dari 2 tahun. Orang yang mengalami IC berterusan mengalami pundi kencing yang keras dengan kesakitan dan keupayaan untuk menyimpan air kencing.

Fakta cepat mengenai cystitis interstisial:

• Orang dengan IC mempunyai simptom kronik pada saluran kencing yang berlangsung lebih dari 6 minggu.
• Jangkitan belum dikenal pasti sebagai penyebab IC.
• Kadang-kadang, orang dengan IC juga mungkin mempunyai sindrom iritasi usus (IBS), fibromyalgia, dan sindrom kesakitan yang lain.
• Tekanan fizikal atau emosi boleh memburukkan lagi gejala IC.

Diet

Cystitis interstitial kadang-kadang disebut sebagai sindrom pundi kencing yang menyakitkan kerana gejalanya.

Orang yang mempunyai IC mungkin peka terhadap makanan dan minuman tertentu.

IC juga boleh disertai dengan keadaan lain, seperti sembelit atau sindrom iritasi usus (IBS), yang timbul apabila terdapat makanan tertentu.

Terdapat pelbagai item yang harus dikecualikan oleh seseorang setelah menjalani diagnosis IC, seperti:

• teh dan kopi
• Soda
• alkohol
• sitrus dan cranberry
• pemanis tiruan
• makanan pedas

Sebilangan orang mungkin perlu mengecualikan barang makanan lain, dan penting untuk menghilangkan makanan tertentu selama beberapa minggu untuk melihat apakah gejala bertambah baik.

Makanan berasid sering dikatakan menyebabkan timbulnya gejala, tetapi ada sedikit bukti yang menyokongnya. Banyak buah-buahan dan sayur-sayuran tidak mempunyai kesan menjengkelkan pada pundi kencing dan mengandungi nutrien penting untuk membantu melawan penyakit.

Rawatan

Rawatan cystitis interstisial adalah kompleks dan boleh melibatkan banyak pendekatan.

Rawatan yang berpotensi merangkumi:

• terapi fizikal atau terapi alternatif, seperti gambaran berpandu, urut, terapi tenaga, atau akupunktur
• pembezaan pundi kencing
• penyediaan pundi kencing dengan campuran termasuk DMSO, sodium hyaluronate, Heparin dan lain-lain
• pembedahan untuk memperbaiki luka Hunner, seperti pembedahan laser
• neuromodulasi, seperti penggunaan stimulator saraf elektrik
• suntikan, seperti Botox

Terdapat juga beberapa ubat oral yang boleh diambil untuk mengatasi kesakitan, seperti:

• ubat narkotik dan bukan narkotik
• ubat topikal, seperti tompok lidocaine, diazepam faraj atau rektum, dan amitriptyline topikal
• antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline oral atau imipramine (Tofranil)
• antihistamin, seperti loratadine (Claritin)
• pentosan (Elmiron)
• imunosupresan, seperti siklosporin, mikofenolat (CellCept), dan mikofenolat mofetil
• penyekat alfa (Flomax)
• amfetamin
• ubat antiseizure (Neurontin)
• penyekat histamin (Tagamet, Pepcid)
• perencat leukotriena
• prostaglandin, seperti NSAIDS, ibuprofen
• antasid kencing, kalium atau natrium sitrat, dan trisitrat
• antispasmodik saluran kencing, termasuk Detrol, Toviaz, VESIcare atau terapi herba tertentu

Sekiranya anda fikir anda mungkin mengalami cystitis interstisial, berbincanglah dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk pemeriksaan lebih lanjut dan untuk membincangkan rawatan.

Gejala

Walaupun gejala cystitis interstisial serupa dengan jangkitan saluran kencing kronik, bakteria jarang dijumpai pada sampel air kencing pesakit.

Gejala cystitis interstitial mungkin berbeza, walaupun biasanya merangkumi yang berikut:

• sakit pelvis kronik
• sakit di perineum, uretra, perut bawah, dan punggung bawah
• sakit pada vulva atau faraj pada wanita dan testis atau zakar pada lelaki
• kencing kerap dan mendesak, sehingga 60 kali sehari
• sakit semasa pundi kencing penuh dan lega setelah mengosongkan pundi kencing
• seks yang menyakitkan, atau dispareunia

Komplikasi

Komplikasi dari IC boleh berbeza antara individu, tetapi merangkumi:

• jumlah pundi kencing yang dikurangkan
• kualiti hidup yang merosot
• penurunan atau perubahan keintiman seksual
• tekanan emosi

Punca

Walaupun penyebab IC tidak diketahui, terdapat beberapa teori mengenai apa yang mencetuskan keadaan.

Beberapa kemungkinan penyebabnya termasuk:

• kecacatan pada lapisan pundi kencing yang menyebabkan kerengsaan
• trauma pundi kencing atau peregangan berlebihan
• disfungsi otot lantai pelvis
• gangguan autoimun
• keradangan neurogenik primer
• trauma saraf tunjang
• genetik
• alahan

Penyebab IC yang mungkin berlaku ialah penderaan seksual, fizikal, atau kanak-kanak. Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan diperlukan di kawasan ini.

Rawatan semula jadi

Pengurusan tekanan, seperti meditasi, dapat membantu merawat IC secara semula jadi.

Terdapat langkah-langkah yang boleh diambil individu untuk menguruskan IC di luar perubahan diet.

Pengubahsuaian rawatan diri boleh dilakukan, seperti:

• latihan semula pundi kencing
• pengurusan tekanan
• berhenti merokok
• memakai pakaian yang longgar
• senaman
• menegakkan tabiat tidur yang sihat

Walaupun ini tidak digalakkan sebagai langkah yang berdiri sendiri, ia dapat membantu mengurangkan gejala dan meningkatkan keselesaan bagi pengidap IC.

Pilihan lain adalah neutraceuticals, yang mencetuskan perubahan dalam tubuh walaupun merupakan produk semula jadi. Ini termasuk:

• Kalsium gliserofosfat: Ini mengurangkan kesan bahan yang boleh merengsakan pundi kencing.
• L-arginine: Ini meningkatkan pengeluaran oksida nitrat, menghasilkan antibakteria, kesan merangsang hormon, dan melonggarkan saluran darah. Walau bagaimanapun, rawatan ini tidak memberi kesan kepada orang yang membuat cukup oksida nitratnya sendiri dan mungkin tidak berkesan untuk semua orang dengan IC.
• Mucopolysaccharides: Ini dapat membantu mengisi semula lapisan luar pundi kencing.
• Bioflavonoid, seperti quercitin: Ini mempunyai kualiti antioksidan dan antibakteria.
• Herba Cina, seperti Cornus, gardenia, rhubarb, dan Rehmannia: Kadang-kadang ini ditawarkan sebagai alternatif rawatan konvensional.

Terapi fizikal pelvis juga dapat menenangkan kesakitan dan ketidakselesaan, dan latihan untuk menguatkan otot dasar panggul, seperti Kegels, dapat membantu menyokong dan melegakan kencing.

Akupunktur juga dapat digunakan untuk menenangkan gejala.

Terapi seks dapat membantu meningkatkan libido dan mengurangkan gangguan orgasmik. Ini semudah memastikan kencing sebelum dan sesudah persetubuhan atau mengurangkan lama perjumpaan seksual, atau mungkin melibatkan mengunjungi terapis seks.

Diagnosis

Diagnosis IC bukan "satu ukuran sesuai untuk semua" dan kini mempunyai dua subtipe yang dapat dikenali:

• Ulseratif IC: Ini adalah subtipe IC yang dicirikan oleh tompok-tompok berdarah merah di dinding pundi kencing yang dikenali sebagai ulser Hunner. Ia mempengaruhi kira-kira 5 hingga 10 peratus orang yang didiagnosis dengan IC.
• IC Tidak Ulseratif: Subtipe ini melibatkan pendarahan kecil di dinding pundi kencing yang dikenali sebagai glomerulasi. Ia mempengaruhi banyak orang dengan IC, walaupun gejala IC bukan ulseratif juga dapat terjadi pada keradangan pundi kencing.

Semasa penilaian potensi IC, beberapa ujian mungkin diselesaikan untuk membuat diagnosis.

Ujian ini mungkin merangkumi:

• mengambil sejarah perubatan
• melengkapkan buku harian pundi kencing
• pemeriksaan pelvis, termasuk pemeriksaan neurologi
• urinalisis untuk mengesampingkan atau mendiagnosis jangkitan

Ujian diagnostik lain yang boleh dijalankan termasuk:

• Ujian kepekaan kalium: Ini adalah ujian di mana kalium dan air dimasukkan ke dalam pundi kencing. Pada pundi kencing yang sihat, rasa sakit tidak dirasakan dengan penyelesaian yang sama. Dalam kes IC, bagaimanapun, rasa sakit biasanya dialami ketika kalium ditanamkan.
• Urodinamik: Pundi kencing diisi untuk menguji kapasitinya dengan mengukur tekanan semasa mengisi dan menyalirkan. Ujian ini menilai fungsi otot pundi kencing, uretra, dan sfinkter.
• Cystoscopy: Ini adalah ujian diagnostik di mana tiub dengan kamera terpasang dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk menilai lapisannya. Penyedia perkhidmatan kesihatan juga dapat menilai keupayaan pundi kencing dengan sistoskopi.
• Biopsi: Semasa sistoskopi, biopsi boleh atau tidak diambil untuk memeriksa seseorang untuk barah atau keadaan pundi kencing lain yang boleh menyebabkan kesakitan yang serupa dengan IC.

Walaupun hasilnya dapat memberikan gambaran yang tidak jelas mengenai penyebab sakit pundi kencing, satu-satunya cara untuk mendiagnosis IC secara pasti adalah dengan mengenal pasti luka Hunner. Sekiranya lesi ini tidak ada, bagaimanapun, itu tidak bermaksud IC tidak ada.

IC adalah keadaan kronik. Ia tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, hanya diurus. Namun, dengan mencari jalan rawatan yang sesuai dengan gaya hidup anda, kualiti hidup yang baik masih dapat dilakukan.