Apa yang perlu diketahui mengenai embolisme paru?

Emboli paru adalah penyumbatan pada arteri pulmonari, yang membekalkan darah ke paru-paru. Ia adalah salah satu penyakit kardiovaskular yang paling biasa di Amerika Syarikat.

Embolisme paru mempengaruhi sekitar 1 daripada 1,000 orang di A.S. setiap tahun.

Penyumbatan, biasanya pembekuan darah, menghalang oksigen dari mencapai tisu paru-paru. Ini bermakna ia boleh mengancam nyawa.

Perkataan "embolisme" berasal dari Yunani simbol, yang bermaksud "penyumbat" atau "palam."

Dalam embolisme paru, embolus, terbentuk di satu bahagian badan, ia beredar ke seluruh bekalan darah, dan kemudian menyekat darah yang mengalir melalui kapal di bahagian lain badan, iaitu paru-paru.

Embolus berbeza dengan trombus, yang terbentuk dan tinggal di satu tempat.

Gejala

Rasa sakit yang tajam dan menusuk di dada mungkin menunjukkan embolisme paru.

Gejala emboli paru termasuk:

• sakit dada, sakit tajam dan menusuk yang mungkin menjadi lebih teruk ketika bernafas
• degupan jantung meningkat atau tidak teratur
• pening
• kesukaran menarik nafas, yang mungkin timbul secara tiba-tiba atau dari masa ke masa
• pernafasan cepat
• batuk, biasanya kering tetapi mungkin dengan darah, atau darah dan lendir

Gejala yang teruk memerlukan bantuan perubatan kecemasan segera.

Kes yang lebih teruk boleh mengakibatkan kejutan, kehilangan kesedaran, serangan jantung, dan kematian.

Rawatan

Bersenam adalah salah satu kaedah terbaik untuk mencegah embolisme paru.

Rawatan untuk emboli bertujuan untuk:

• hentikan pembekuan dari tumbuh
• mengelakkan gumpalan baru terbentuk
• memusnahkan atau membuang sebarang bekuan yang ada

Langkah pertama dalam merawat kebanyakan emboli adalah dengan merawat kejutan dan memberi terapi oksigen.

Ubat antikoagulan, seperti heparin, enoxaparin, atau warfarin biasanya diberikan untuk membantu menipiskan darah dan mencegah pembekuan lebih lanjut.

Orang yang memerlukan ubat antikoagulan harus mendapatkan rawatan dengan perkhidmatan pengurusan antikoagulan, bukan doktor penjagaan utama mereka.

Ubat penghilang darah yang disebut trombolitik juga boleh diberikan. Namun, tetapi ini mempunyai risiko pendarahan berlebihan. Thrombolytics merangkumi Activase, Retavase, dan Eminase.

Sekiranya pesakit mempunyai tekanan darah rendah, dopamin dapat diberikan untuk meningkatkan tekanan.

Pesakit biasanya perlu minum ubat secara berkala untuk jangka masa yang tidak terbatas, biasanya sekurang-kurangnya 3 bulan.

Pencegahan

Sejumlah langkah dapat mengurangkan risiko embolisme paru.

• Pesakit berisiko tinggi boleh menggunakan ubat antikoagulan seperti heparin atau warfarin.
• Mampatan kaki boleh dilakukan, dengan menggunakan stoking mampatan anti-embolisme atau pemampatan pneumatik. Sarung, sarung tangan, atau but kembung menahan kawasan yang terjejas dan meningkatkan tekanan apabila diperlukan.

Kaedah pemampatan mencegah pembekuan darah dengan memaksa darah masuk ke urat dalam dan mengurangkan jumlah darah yang terkumpul.

Cara lain untuk mengurangkan risiko termasuk aktiviti fizikal, senaman teratur, diet yang sihat, dan berhenti atau menghindari merokok tembakau.

Punca

Gumpalan darah biasanya terbentuk di lengan atau kaki, akhirnya berjaya membebaskan diri, melalui sistem peredaran darah.

Emboli paru berlaku apabila embolus, biasanya pembekuan darah, menyekat darah yang mengalir melalui arteri yang memberi makan paru-paru.

Gumpalan darah mungkin bermula di lengan atau kaki, yang dikenali sebagai trombosis vena dalam (DVT).

Selepas itu, ia bebas dan bergerak melalui sistem peredaran darah menuju paru-paru. Di sana, terlalu besar untuk melewati kapal kecil, sehingga membentuk penyumbatan.

Penyumbatan ini menghentikan darah daripada mengalir ke bahagian paru-paru. Ini menyebabkan bahagian paru-paru yang terkena mati kerana kekurangan oksigen.

Jarang, emboli paru boleh berlaku dari embolus yang terbentuk dari titisan lemak, cairan ketuban, atau beberapa zarah lain yang memasuki aliran darah.

Diagnosis

Untuk mencapai diagnosis, doktor akan melihat sejarah pesakit dan mempertimbangkan sama ada kemungkinan embolisme. Mereka akan melakukan pemeriksaan fizikal. Diagnosis boleh mencabar kerana keadaan lain mempunyai simptom yang serupa.

Ujian untuk mendiagnosis emboli paru termasuk:

• model matematik yang membantu doktor meramalkan perjalanan DVT dan risiko embolisme
• Ujian d-Dimer, ujian darah yang dapat mendiagnosis trombosis yang dapat mengesampingkan ujian lebih lanjut jika menghasilkan hasil yang negatif
• imbasan V / Q paru, dua ujian yang menganalisis sifat pengudaraan dan struktur paru-paru dan memberikan radiasi yang lebih sedikit daripada CT
• imbasan tomografi berkomputer (CT), yang dapat mendedahkan keabnormalan di dada, otak, dan organ lain, dan dalam kes di mana V / Q tidak mungkin
• elektrokardiogram (EKG), untuk merakam aktiviti elektrik jantung
• kajian gas darah arteri, untuk mengukur oksigen, karbon dioksida, dan gas lain dalam darah
• sinar-X dada, untuk menghasilkan gambaran jantung, paru-paru, dan organ dalaman yang lain
  
• ultrasound kaki, untuk mengukur kelajuan halaju aliran darah dan sebarang perubahan
  
• angiogram paru, untuk mendedahkan pembekuan darah di paru-paru
• pengimejan resonans magnetik (MRI), untuk mendapatkan gambaran terperinci mengenai struktur dalaman

Faktor-faktor risiko

Risiko mengembangkan embolisme paru meningkat dengan bertambahnya usia. Orang yang mempunyai keadaan atau penyakit yang meningkatkan risiko pembekuan darah lebih cenderung untuk mengembangkan emboli paru.

Seseorang mempunyai risiko embolisme paru yang lebih tinggi jika mereka mempunyai, atau mengalami gumpalan darah di kaki atau lengan (DVT), atau jika mereka mempunyai embolisme paru-paru pada masa lalu.

Waktu rehat atau tidak aktif yang lama meningkatkan risiko DVT dan, dengan itu, meningkatkan risiko embolisme paru. Ini mungkin perjalanan panjang atau menaiki kereta.

Apabila kita tidak banyak bergerak, darah kita terkumpul di bahagian bawah badan kita. Sekiranya darah bergerak kurang dari biasa, darah beku lebih cenderung terbentuk.

Pembuluh darah yang rosak juga meningkatkan risiko. Ini boleh berlaku kerana kecederaan atau pembedahan. Sekiranya saluran darah rosak, bahagian dalam saluran darah menjadi lebih sempit, meningkatkan kemungkinan terbentuknya gumpalan darah.

Risiko faktor lain termasuk kanser tertentu, penyakit radang usus, obesiti, alat pacu jantung, kateter di urat, kehamilan, suplemen estrogen, riwayat keluarga pembekuan darah, dan merokok.

Prospek

Dengan rawatan yang berkesan dan tepat pada masanya, kebanyakan orang yang mengalami emboli paru dapat pulih sepenuhnya.

Keadaan ini membawa risiko kematian yang tinggi. Walau bagaimanapun, rawatan awal dapat mengurangkan risiko ini secara dramatik.

Tempoh risiko paling tinggi adalah pada jam-jam ini setelah embolisme pertama kali berlaku. Prospeknya juga lebih buruk jika emboli disebabkan oleh keadaan yang mendasari, seperti sejenis barah.

Walau bagaimanapun, kebanyakan orang dengan emboli paru dapat pulih sepenuhnya.