Apa yang perlu diketahui mengenai RSD

Distrofi simpatik refleks (RSD) adalah gangguan saraf yang mempengaruhi peraturan kesakitan.

Doktor sekarang merujuk kepada RSD sebagai "sindrom kesakitan daerah kompleks jenis 1" atau "sindrom kesakitan daerah kompleks (CRPS) 1."

Orang yang menghidap RSD merasakan kesakitan yang berlebihan, biasanya pada anggota badan atau kaki mereka. Mereka juga mungkin mengalami perubahan suhu badan, berpeluh yang tidak biasa, penurunan pergerakan, dan gejala lain.

Artikel ini menerangkan gejala dan sebab RSD dan pilihan rawatan yang ada.

Definisi

RSD, atau CRPS 1, adalah gangguan yang mengganggu peraturan kesakitan pada saraf di dalam sistem saraf pusat dan simpatik.

Sistem saraf pusat mengawal kebanyakan fungsi otak dan badan. Sistem saraf simpatik bertanggungjawab untuk tindak balas cepat dan tidak disengajakan terhadap kesakitan atau tekanan.

Orang dengan CRPS 1 biasanya mengalami kesakitan di bahagian hujung kaki, seperti jari dan jari kaki.

Terdapat CRPS jenis kedua, yang disebut CRPS 2. CRPS 1 berlaku sekiranya tidak ada trauma pada saraf yang terkena. CRPS 2 berlaku sebagai akibat langsung dari trauma.

Walaupun penyebab CRPS 1 dan CRPS 2 berbeza, gangguan tersebut mempunyai ciri-ciri. Oleh itu, doktor mungkin mengalami kesukaran untuk membezakan antara mereka.

Gejala

Dua ciri terpenting CRPS 1 adalah allodynia dan hyperalgesia.

Allodynia melibatkan rasa sakit akibat rangsangan yang biasanya tidak menyakitkan. Contohnya, seseorang yang menghidap allodynia mungkin mengalami kesakitan akibat sentuhan ringan. Seorang doktor boleh mengujinya dengan menyentuh kulit seseorang dengan kain kapas.

Hyperalgesia melibatkan peningkatan kepekaan terhadap rangsangan yang menyakitkan. Tindak balas yang berlebihan terhadap rasa sakit dapat menunjukkan hiperalgesia kepada doktor.

Orang dengan CRPS 1 juga mungkin mengalami disfungsi kelenjar peluh dan saluran darah. Masalah-masalah ini boleh mengakibatkan:

• perubahan suhu badan
• berpeluh yang tidak biasa
• perubahan warna kulit
• perubahan dalam pertumbuhan dan kelangsungan hidup sel yang menjana semula rambut, kulit, dan kuku

Sebilangan orang mengalami kesan CRPS yang meluas, atau sistemik. 1. Kesan sistemik meluas ke sistem lain di dalam badan.

Jadual berikut menunjukkan pelbagai kesan sistemik CRPS 1 dan gejala yang berkaitan.

Sistem badanGejalaSistem penghadaman

• Sakit perut
• loya
• muntah
• cirit-birit
• sembelit

Sistem kardiovaskular dan pernafasan

• pengecutan otot yang tidak terkawal di dinding dada
• sakit dada
• sesak nafas
• pengsan

Sistem kencing

• peningkatan kekerapan membuang air kecil
• ketidakselesaan kencing

Sistem endokrin

• kortisol rendah
• tahap hormon tiroid yang rendah

Sistem saraf

• masalah ingatan
• masalah yang timbul dengan kata-kata yang dimaksudkan

Yang lain

• gangguan tidur
• tenaga rendah
• kelemahan
• penurunan pergerakan di bahagian ekstrem yang terjejas

Diagnosis

Mendiagnosis CRPS 1 boleh mencabar. Ini kerana ia berkongsi banyak gejala dengan keadaan lain, seperti:

• trombosis urat dalam
• Fenomena Raynaud
• limfedema

Doktor menggunakan kriteria Budapest untuk diagnosis CRPS. Untuk memenuhi kriteria ini, seseorang mesti mengalami allodynia atau hyperalgesia, ditambah sekurang-kurangnya satu gejala dalam dua atau lebih kategori berikut:

• Gejala deria: Ini berkaitan dengan deria fizikal. Contohnya ialah kepekaan kulit yang berlebihan.
• Gejala vasomotor: Ini melibatkan penyempitan atau pelebaran saluran darah. Contohnya termasuk suhu badan yang tidak biasa atau perubahan warna kulit.
• Gejala Sudomotor atau edema: Gejala Sudomotor berpunca dari kelenjar peluh yang dirangsang. Gejala edema melibatkan pembengkakan.
• Gejala motorik atau trofik: Gejala motor mempengaruhi pergerakan, sementara gejala trofik melibatkan hormon. Ini mungkin, misalnya, mempengaruhi pertumbuhan rambut.

Seorang doktor akan mendiagnosis CRPS jika seseorang memenuhi kriteria di atas dan jika gejala mereka tidak sesuai dengan diagnosis yang berbeza.

Rawatan

Sebilangan orang yang hidup dengan CRPS mungkin melihat peningkatan secara beransur-ansur dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, ia boleh menjadi keadaan sakit kronik pada orang lain.

Saat ini, tidak ada panduan yang ditetapkan untuk rawatan dan pengurusan CRPS 1. Namun, sekumpulan doktor, ahli fisioterapi, dan ahli terapi pekerjaan dapat bekerjasama untuk merancang rancangan rawatan untuk setiap individu.

Seorang doktor boleh mengesyorkan merawat CRPS 1 dengan satu atau lebih ubat. Sebilangan ubat ini termasuk:

• kortikosteroid oral
• ubat antikonvulsan, seperti gabapentin (Neurontin)
• antidepresan dengan tindakan menghilangkan rasa sakit, seperti duloxetine (Cymbalta)
• lidokain anestetik tempatan
• opioid

Dalam beberapa keadaan, menggabungkan ubat dari kelas yang berbeza dapat memperbaiki gejala seseorang.

Rawatan lain termasuk:

• vitamin C oral, suplemen yang membantu melawan radikal bebas yang menghasilkan keradangan
• capsaicin topikal, selalunya krim atau salap yang mengandungi capsaicin, yang dapat membantu menghilangkan rasa sakit secara semula jadi
• blok saraf, anestetik tempatan yang boleh disuntik di sekitar saraf yang terjejas
• blok ganglion bersimpati bersiri, ubat suntikan yang dapat menyekat sel saraf di dalam sistem saraf simpatik
• neuromodulasi, prosedur yang melibatkan penggunaan ubat sasaran atau aktiviti elektrik untuk mengubah aktiviti saraf
• rangsangan saraf tunjang, prosedur yang memberikan denyutan elektrik ke saraf tunjang untuk menutupi isyarat kesakitan sebelum sampai ke otak
• simpatektomi pembedahan, prosedur yang membuang bekalan saraf ke kelenjar peluh
• terapi tingkah laku kognitif, satu bentuk psikoterapi yang dapat membantu merawat kemurungan dan kegelisahan, yang sering terjadi bersamaan dengan CRPS

Laporan 2013 mengenai rawatan CRPS 1 menyimpulkan bahawa tidak ada bukti yang mencukupi untuk menyokong penggunaan satu rawatan berbanding rawatan yang lain. Penyelidikan berkualiti tinggi lebih lanjut diperlukan untuk mengenal pasti rawatan yang paling berkesan untuk kesakitan dan kecacatan di kalangan orang dengan CRPS 1.

Punca

Doktor mencadangkan bahawa pelbagai faktor boleh menyumbang kepada pengembangan CRPS 1. Ini termasuk:

• penghantaran saraf yang tidak normal
• sistem saraf pusat yang tidak sensitif
• disfungsi dalam sistem saraf autonomi, yang mengawal fungsi badan yang tidak sedar

Penyebab masalah ini mungkin berkaitan dengan genetik, keradangan, faktor psikologi, atau gabungan.

Prospek

Dalam beberapa keadaan, CRPS dapat meningkat secara beransur-ansur dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, sebilangan orang yang menghidapnya mengalami kesakitan kronik.

Seperti yang disoroti oleh laporan 2013, kajian berkualiti tinggi lebih lanjut diperlukan untuk mengembangkan garis panduan rawatan yang jelas untuk sindrom ini. Walau bagaimanapun, kerana kejadian CRPS rendah, penyelidik sukar menemui peserta kajian yang sesuai.

Sesiapa yang mengalami kesakitan kronik harus berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan mereka mengenai pilihan rawatan.

Ringkasan

RSD, atau CRPS 1, adalah gangguan saraf yang terutama menyebabkan sakit pada anggota badan dan kaki lain.

Gejala CRPS 1 yang lain termasuk perubahan peluh dan pertumbuhan rambut dan kuku, serta penurunan pergerakan pada anggota badan yang terjejas. Sebilangan orang dengan keadaan ini juga mengalami masalah pencernaan, kencing, dan masalah kardiorespirasi.

Walaupun kriteria tertentu membantu doktor mendiagnosis CRPS 1, garis panduan rawatan belum ada. Sekumpulan profesional penjagaan kesihatan dapat merancang rancangan rawatan berdasarkan setiap gejala. Pelan ini mungkin merangkumi suplemen, ubat-ubatan, dan prosedur untuk menyekat sakit saraf.

Membangunkan garis panduan untuk rawatan dan pengurusan CRPS 1 memerlukan penyelidikan yang lebih berkualiti tinggi.