Apa yang perlu diketahui mengenai amitriptyline
Amitriptyline adalah ubat antidepresan yang diresepkan oleh doktor untuk merawat kemurungan. Ia juga mempunyai penggunaan luar label untuk keadaan kesihatan mental dan fizikal yang lain.
Amitriptyline adalah ubat dalam keluarga antidepresan trisiklik (TCA).
TCA diperkenalkan pada akhir 1950-an sebagai rawatan untuk kemurungan. Sejak itu, ubat-ubatan lain yang kurang beracun telah tersedia. Antaranya ialah perencat pengambilan serotonin selektif, yang lebih dikenali sebagai SSRI.
Doktor menetapkan amitriptyline kepada orang yang mengalami kemurungan yang tidak bertindak balas terhadap antidepresan lain. Terdapat penggunaan tambahan untuk amitriptyline yang belum disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA).
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai penggunaan, kesan sampingan, amaran, dan kemungkinan interaksi amitriptyline.
Apa itu amitriptyline?
Amitriptyline adalah ubat antidepresan yang diresepkan.
Amitriptyline adalah TCA. Antidepresan dalam keluarga ini meningkatkan jumlah serotonin dan norepinefrin di otak. Kedua-dua utusan kimia ini - neurotransmitter - terlibat dalam kemurungan.
Struktur amitriptyline memungkinkannya melekat pada reseptor di otak yang disebut reseptor alpha-adrenergic, histaminic, dan muscarinic. Ini bermaksud bahawa amitriptyline boleh menyebabkan lebih banyak kesan sampingan daripada beberapa TCA lain.
Beberapa contoh ubat lain di kelas TCA termasuk:
- clomipramine
- desipramine
- doxepin
- imipramine
- nortriptilin
- protriptilin
- trimipramine
Terdapat enam dos amitriptyline: 10 miligram (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, dan 150 mg.
Amitriptyline pernah dihasilkan di bawah jenama Elavil, tetapi hanya jenis ubat generik yang ada pada masa ini.
Kegunaan
Doktor menetapkan amitriptyline untuk merawat kemurungan pada orang dewasa.
Mereka juga boleh menggunakan ubat tersebut dengan cara yang tidak disetujui oleh FDA, yang dikenal sebagai penggunaan dilabel. Contohnya, doktor boleh mengesyorkan amitriptyline sebagai rawatan luar label untuk:
- pengeluaran air liur yang berlebihan
- tidak tidur
- sindrom iritasi usus, atau IBS
- sakit kronik
- cystitis interstitial, atau sindrom kesakitan pundi kencing
- migrain
- sakit kayap
- kegelisahan
- gangguan tekanan selepas trauma, atau PTSD
Kesan sampingan
Kesan sampingan amitriptilin yang paling biasa adalah:
- mulut kering
- sembelit
- pening
- sakit kepala
- mengantuk
- kenaikan berat badan
Amitriptyline juga boleh menyebabkan penglihatan kabur, pengekalan kencing, degupan jantung yang cepat, dan glaukoma sudut akut ketika mengikat reseptor muskarin pada badan.
Apabila amitriptyline melekat pada reseptor histamin, ia boleh menyebabkan ubat pelali, kekeliruan, dan kecelaruan.
Orang yang mengalami sawan harus menggunakan amitriptyline dengan berhati-hati kerana dapat menurunkan ambang kejang.
Kesan sampingan jantung yang serius boleh berlaku apabila amitriptyline mengikat reseptor alpha-adrenergik di jantung. Tekanan darah rendah semasa turun naik dan turun naik degupan jantung dan penyelewengan adalah beberapa kesannya.
Cara pengambilan dan dos
Semasa merawat kemurungan dengan amitriptilin, doktor biasanya menetapkan dos permulaan 25 mg sehari - pada waktu tidur kerana boleh menyebabkan rasa mengantuk. Untuk kegunaan label, doktor boleh menetapkan dos 10-20 mg sehari.
Bergantung pada tindak balas seseorang terhadap ubat tersebut, doktor boleh meningkatkan dos sebanyak 25 mg setiap 3-7 hari. Dos amitriptyline yang berkesan adalah yang mengawal gejala tanpa menyebabkan terlalu banyak kesan sampingan.
Dos harian maksimum amitriptyline adalah 150-300 mg sehari.
Apabila dosnya betul, orang harus melihat gejala mereka bertambah baik dalam 2-4 minggu. Doktor akan mengesyorkan mengekalkan dos yang berkesan sekurang-kurangnya 3 bulan untuk mengelakkan gejala kembali.
Sekiranya seseorang ingin berhenti mengambil amitriptyline, adalah mustahak untuk membuat jadual pengurangan dengan doktor untuk mengelakkan gejala penarikan. Menghentikan amitriptilin secara tiba-tiba boleh menyebabkan kesan sampingan.
Apa yang berlaku apabila anda berhenti mengambilnya?
Penting untuk mengurangkan dos amitriptyline secara beransur-ansur untuk mengelakkan gejala penarikan.
Gejala pengeluaran boleh merangkumi:
- loya
- sakit kepala
- ketidakselesaan umum
Seorang doktor akan mengesyorkan jadual pengurangan. Pendekatan individu adalah kunci kerana setiap orang mungkin mempunyai reaksi yang berbeza untuk menghentikan ubat.
Melacak sebarang gejala dan memberitahu doktor dapat membantu mereka menilai sama ada untuk mempercepat atau melambatkan pengurangan.
Amaran
Kajian jangka pendek menunjukkan bahawa antidepresan dapat meningkatkan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri pada kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa muda. Penyelidikan tidak menunjukkan bahawa orang yang berumur lebih dari 24 tahun mengalami kesan ini atau serupa.
Sebelum menetapkan amitriptyline kepada kanak-kanak, remaja, atau dewasa muda, doktor harus mempertimbangkan faedah dan risiko dengan berhati-hati. Semasa rawatan, doktor dan pengasuh perlu memantau orang yang mengambil amitriptilin untuk memburukkan lagi gejala kemurungan, pemikiran bunuh diri, dan tingkah laku yang tidak biasa.
Sesiapa yang telah mengalami reaksi alergi terhadap amitriptyline harus menahan diri daripada menggunakan ubat ini.
Sekiranya seseorang mempunyai sejarah masalah jantung, seperti aritmia, kegagalan jantung, atau serangan jantung baru-baru ini, doktor tidak boleh menetapkan amitriptyline.
Sesiapa yang berusia lebih dari 50 tahun dan sesiapa yang mempunyai sejarah masalah jantung akan menjalani elektrokardiogram sebelum memulakan rawatan amitriptyline. Mereka akan mengulangi ujian ini semasa rawatan supaya doktor dapat memeriksa keadaan jantung yang baru atau memburuk.
Amitriptyline dapat memperburuk glaukoma penutupan sudut yang ada, pengekalan kencing, dan kejang. Penting untuk membincangkan sebarang gejala dengan doktor, yang dapat mengesampingkan masalah ini, sebelum memulakan rawatan.
Doktor harus menetapkan dos amitriptyline yang lebih rendah kepada orang yang mengalami kegagalan hati atau buah pinggang.
Pencegahan bunuh diri
- Sekiranya anda mengenali seseorang yang berisiko mencederakan diri sendiri, bunuh diri, atau mencederakan orang lain:
- Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan.
- Tetap bersama orang itu sehingga bantuan profesional tiba.
- Keluarkan senjata, ubat-ubatan, atau benda lain yang berpotensi berbahaya
- Dengarkan orang itu tanpa penghakiman.
- Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenali mempunyai pemikiran untuk bunuh diri, hotline pencegahan dapat membantu. Lifeline Pencegahan Bunuh Diri Nasional tersedia 24 jam sehari di 1-800-273-8255.
Interaksi
Apabila seseorang mengambil amitriptyline dan ubat-ubatan lain, tiga interaksi kritikal boleh berlaku: interaksi monoamine oxidase inhibitor (MAOI), interaksi pemanjangan QT, dan interaksi sindrom serotonin.
Interaksi MAOI
MAOI adalah kelas antidepresan yang lain. Seseorang tidak boleh mengambil amitriptyline dan MAOI pada masa yang sama. Tempoh 2 minggu harus berlalu antara mengambil MAOI dan memulakan amitriptyline.
MAOI berfungsi dengan menyekat kesan enzim monoamine oxidase. Enzim ini bertanggungjawab memecah monoamin di dalam badan.
Monoamines termasuk epinefrin, norepinefrin, dopamin, serotonin, dan tiramina. Apabila tahap bahan kimia ini meningkat di dalam badan, seseorang mungkin mengalami:
- peningkatan kadar jantung
- peningkatan suhu badan
- kekejangan otot
- tekanan darah tinggi
- kegelisahan
Ubat MAOI merangkumi:
- isokarboksid
- fenelzin
- tranylcypromine
- selegiline
Pemanjangan QT
Selang QT pada elektrokardiogram adalah ukuran penting bagi pengaliran elektrik jantung. Apabila selang ini memanjang, seseorang mungkin mengalami irama jantung yang tidak normal, yang boleh menyebabkan aritmia.
Amitriptyline dapat memanjangkan selang QT. Menggabungkan ubat ini dengan ubat lain yang mempunyai kesan yang sama menyebabkan seseorang berisiko terkena aritmia.
Beberapa contoh ubat lain yang dapat memanjangkan selang QT termasuk:
- astemizol
- cisapride
- disopyramide
- ibutilide
- indapamide
- pentamidin
- pizomida
- procainamide
- quinidine
- sotalol
- terfenadine
Sindrom Serotonin
Sindrom serotonin berlaku apabila terdapat terlalu banyak serotonin di dalam badan. Ini boleh menyebabkan gejala-gejala yang dapat bervariasi dari yang ringan hingga mengancam nyawa.
Gejala sindrom serotonin termasuk:
- murid diluaskan
- kulit memerah
- membran mukus kering
- peningkatan bunyi usus
- berpeluh berlebihan
- peningkatan suhu badan
- degupan jantung yang cepat
- ketegaran otot
- kekejangan otot
- pergolakan refleks yang tidak normal
- kegelisahan
- kegelisahan
- loya
- muntah
- gegaran
- disorientasi
- status mental yang berubah
Amitriptyline meningkatkan jumlah serotonin di otak. Apabila seseorang juga mengambil ubat lain yang mempunyai kesan ini, ia berisiko menghidap sindrom serotonin.
Beberapa ubat lain yang dapat meningkatkan jumlah serotonin di otak termasuk:
- isokarboksid
- fenelzin
- prokarbazin
- safinamide
- selegiline
- tranylcypromine
Kos
Pengilang telah menghentikan amitriptyline jenama Elavil, jadi hanya terdapat borang generik sahaja.
Senarai berikut menunjukkan harga untuk 30 tablet amitriptyline mengikut dos.
- Amitriptyline 10 mg: $ 4.00
- Amitriptyline 25 mg: $ 4.00
- Amitriptyline 50 mg: $ 4.00
- Amitriptyline 75 mg: $ 4.00
- Amitriptyline 100 mg: $ 16.82
- Amitriptyline 150 mg: $ 23.50
Ringkasan
Doktor biasanya menetapkan amitriptyline untuk merawat kemurungan. Di samping itu, beberapa kegunaan label termasuk mengubati kegelisahan, IBS, dan sakit kronik.
Orang yang mengambil amitriptyline mungkin mengalami rasa mengantuk, sakit kepala, dan pening, antara kesan sampingan lain, beberapa di antaranya lebih teruk.
Sesiapa yang mengambil antidepresan harus berhati-hati untuk memburukkan lagi gejala. Sebilangan orang mengalami pemikiran dan tingkah laku bunuh diri semasa mengambil amitriptyline, dan ini memerlukan rawatan perubatan segera.
Juga, sebilangan ubat boleh berinteraksi dengan amitriptyline. Adalah penting bahawa doktor dan ahli farmasi dengan berhati-hati mempertimbangkan faedah dan risiko penambahan amitriptyline pada rancangan rawatan seseorang.
