Apa yang perlu diketahui mengenai narkolepsi

Narkolepsi adalah keadaan neurologi jangka panjang yang menyebabkan tidur berpecah dan mengantuk pada waktu siang yang berlebihan.

Ia juga menampilkan tidur gerakan mata cepat (REM) yang tidak normal dan boleh melibatkan cataplexy, atau serangan singkat kelemahan otot dan nada yang boleh menyebabkan keruntuhan badan.

Narkolepsi boleh merangkumi keparahan dari ringan hingga teruk. Dalam kes yang teruk, ia boleh memberi kesan negatif terhadap aktiviti sosial, sekolah, pekerjaan, dan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan. Seseorang dengan narkolepsi boleh tertidur pada bila-bila masa, seperti semasa bercakap atau memandu.

Gejala cenderung muncul pada usia remaja seseorang atau awal 20-an atau 30-an. Di Amerika Syarikat, 50% lebih cenderung mempengaruhi wanita berbanding lelaki. Pakar percaya bahawa sekitar 1 dari 2,000 orang mempunyai narkolepsi.

Ia boleh mempengaruhi 135,000-200,000 orang di A.S. pada satu masa.

Artikel ini menggariskan gejala, sebab, dan pilihan rawatan yang berkaitan dengan narkolepsi.

Apa itu narkolepsi?

Seseorang dengan narkolepsi mungkin mengalami rasa mengantuk pada waktu siang yang berlebihan.

Narkolepsi adalah gangguan tidur yang menunjukkan rasa mengantuk pada waktu siang yang berlebihan.

Dalam kitaran tidur yang biasa, seseorang akan memasuki tahap awal tidur, kemudian tahap tidur yang lebih dalam. Ini adalah ketika tidur REM berlaku. Diperlukan sekitar 60-90 minit untuk mencapai tahap tidur REM.

Walau bagaimanapun, bagi orang yang menderita narkolepsi, tidur REM berlaku dalam masa 15 minit dalam kitaran tidur dan sebentar-sebentar pada waktu bangun. Semasa tidur REM, impian yang jelas dan kelumpuhan otot berlaku.

Jenis-jenis narkolepsi

Terdapat dua jenis narkolepsi utama: jenis 1 dan jenis 2.

Jenis 1 melibatkan rasa mengantuk dan cataplexy. Ujian akan menunjukkan bahawa orang itu hampir kehilangan neurotransmitter yang dikenali sebagai hypocretin. Ini mungkin berlaku setelah jangkitan mencetuskan keadaan autoimun.

Jenis 2 terutamanya mengantuk pada waktu siang yang berlebihan, tetapi biasanya tidak ada kelemahan secara tiba-tiba.

Narkolepsi sekunder boleh berlaku apabila trauma atau tumor mengakibatkan kerosakan pada hipotalamus. Ini adalah bahagian otak yang terlibat dalam tidur.

Sekiranya anda ingin mengetahui lebih banyak maklumat berdasarkan bukti mengenai dunia tidur yang menarik, lawati pusat khas kami.

Gejala

Gejala utama narkolepsi adalah mengantuk yang berlebihan pada waktu siang, tetapi mungkin juga melibatkan kataplexy, halusinasi hipnagogik, dan kelumpuhan tidur.

Ia juga boleh mengganggu corak tidur malam. Namun, secara keseluruhan, seseorang yang menderita narkolepsi biasanya menghabiskan waktu yang sama untuk tidur dengan orang yang tidak menghidap penyakit ini.

Mengantuk pada waktu siang yang berlebihan

Orang dengan narkolepsi biasanya akan mengalami rasa mengantuk yang berterusan dengan kecenderungan tertidur pada selang waktu sepanjang hari, selalunya pada waktu yang tidak sesuai.

Mereka juga mungkin mengalami:

• kabus otak
• kurang tumpuan
• penurunan tenaga
• ingatan hilang
• keletihan
• mood yang tertekan

Halusinasi hipnogogik

Halusinasi hipnogogik jelas, sering menakutkan halusinasi deria yang berlaku semasa tertidur. Mereka mungkin berpunca dari perpaduan terjaga dan bermimpi yang terjadi dengan tidur REM.

Cataplexy

Cataplexy merujuk kepada kelemahan otot secara tiba-tiba yang mempengaruhi wajah, leher, dan lutut. Sebilangan orang hanya akan mengalami kelemahan ringan, seperti kepala atau rahang, tetapi ada juga yang jatuh ke tanah.

Kelemahan ini bersifat sementara, berlangsung selama 2 minit atau kurang, tetapi boleh mengakibatkan terjadinya kejatuhan dan kemalangan lain.

Pencetus merangkumi emosi yang kuat, seperti kejutan, ketawa, atau kemarahan.

Lumpuh tidur

Ini adalah ketidakupayaan untuk bergerak atau bercakap semasa tertidur atau bangun. Episod boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit. Selepas episod itu, orang akan dapat mengembalikan keupayaan sepenuhnya untuk bergerak dan bercakap.

Rawatan

Pada masa ini tidak ada penawar untuk narkolepsi, tetapi petua rawatan perubatan dan gaya hidup dapat membantu. Bahagian berikut akan melihatnya dengan lebih terperinci.

Untuk mengantuk

Salah satu cara untuk menguruskan narkolepsi adalah melalui pengubahsuaian tingkah laku. Seseorang mungkin memerlukan waktu tidur selama 15-20 minit sepanjang hari.

Seorang doktor juga boleh menetapkan perangsang sistem saraf pusat untuk mencegah mengantuk, walaupun tidak ada ubat yang benar-benar berkesan.

Pilihan termasuk:

• modafinil
• armodafinil
• dexamphetamine
• metilfenidat

Modafinil dan armodafinil biasanya merupakan pilihan pertama.

Ubat-ubatan lain lebih tua dan cenderung membentuk kebiasaan. Mereka juga boleh menyebabkan kerengsaan, kegelisahan, perubahan irama jantung, dan kesan sampingan yang lain.

Untuk cataplexy

Natrium oxybate mendapat kelulusan dari Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk mengubati rasa mengantuk pada waktu siang yang berlebihan, tidur malam yang buruk, dan cataplexy. Ia mempunyai sedikit kesan sampingan dan sangat sedikit interaksi dengan ubat lain.

Ubat antidepresan dapat membantu seseorang menguruskan kataplexy, tetapi boleh memberi kesan buruk, seperti tekanan darah tinggi dan perubahan irama jantung.

Doktor boleh menyesuaikan rawatan dari masa ke masa apabila gejala berubah.

Untuk kualiti hidup

Narkolepsi boleh memberi kesan yang besar terhadap kualiti hidup seseorang. Seorang doktor boleh mengesyorkan pilihan berikut untuk membantu orang menangani cabaran ini:

• mendapat sokongan emosi dari orang tersayang
• mencari kaunseling kesihatan mental
• meminta pertolongan dengan mendapatkan ubat dan mengisi borang kecacatan, jika sesuai
• mendidik diri sendiri tentang bagaimana ubat-ubatan dan alkohol dapat mempengaruhi narkolepsi

Orang harus menghindari aktiviti yang boleh menimbulkan ancaman kesihatan, seperti menggunakan mesin atau memandu, sehingga rawatan dapat memperbaiki keadaan mereka.

Hidup dengan narkolepsi

Petua gaya hidup berikut boleh membantu:

• Tidur siang secara berkala pada waktu siang.
• Ikuti jadual tidur biasa.
• Ikuti rancangan rawatan yang disyorkan oleh doktor.
• Bersenam setiap hari selama sekurang-kurangnya 20 minit, tetapi berhenti bersenam 4–5 jam sebelum tidur.
• Elakkan kafein atau alkohol beberapa jam sebelum tidur.
• Elakkan merokok, terutama sebelum tidur.
• Elakkan makan makanan berat semasa tidur.
• Rancang untuk berehat sebelum tidur, seperti mandi.
• Pastikan bilik tidur berada pada suhu yang selesa.
• Berhati-hati semasa memandu.

Punca

Punca sebenar narkolepsi tidak diketahui, tetapi kemungkinan melibatkan kekurangan hipokretin, atau orexin. Ini adalah bahan kimia yang diperlukan otak untuk terus berjaga.

Beberapa ciri genetik boleh meningkatkan risiko narkolepsi, dan kadang-kadang berlaku dalam keluarga. Menurut Pusat Maklumat Genetik dan Penyakit Langka, ia mungkin berpunca daripada gabungan faktor genetik dan persekitaran.

Hypocretin adalah neurotransmitter. Ia mengawal sama ada seseorang sedang tidur atau terjaga dengan bertindak pada pelbagai kumpulan sel saraf, atau neuron, di otak. Kawasan hipotalamus otak menghasilkan hipokretin.

Orang dengan narkolepsi jenis 1 mempunyai tahap hipokretin yang rendah, tetapi mereka yang mempunyai jenis 2 tidak.

Seseorang memerlukan hypocretin untuk berjaga-jaga. Apabila ia tidak tersedia, otak membenarkan fenomena tidur REM mengganggu masa bangun tidur yang normal. Pada orang dengan narkolepsi, ini menyebabkan masalah mengantuk pada waktu siang dan tidur malam yang berlebihan.

Kecederaan otak, tumor, atau keadaan lain yang mempengaruhi otak kadang-kadang boleh menyebabkan narkolepsi.

Pendapat pakar

Berita Perubatan Hari Ini bertanya kepada Monica Gow, pengasas dan ahli lembaga Wake Up Narcolepsy (WUN), mengenai cabaran utama yang dihadapi orang yang menghidapnya.

Dia memberitahu kami:

"Orang dengan narkolepsi menghadapi banyak cabaran, tetapi yang utama adalah diagnosis yang tepat pada masanya, mencari doktor yang dapat menguruskan narkolepsi dengan berkesan, dan mencari kombinasi rawatan yang tepat untuk membolehkan fungsi harian pada tahap tertinggi mungkin memandangkan perubatan gangguan di tangan. "

WUN adalah organisasi bukan untung yang membantu orang dengan narkolepsi dengan membiayai penyelidikan dan meningkatkan kesedaran.

Gow menambah, "Rakan dan keluarga dapat bersikap empati terhadap orang yang tersayang dengan narkolepsi dan mendidik diri mereka sendiri mengenai narkolepsi dan semua yang berkaitan dengannya."

Diagnosis

Pada mulanya, doktor mungkin salah mendiagnosis narkolepsi. Ini kerana cenderung menyerupai keadaan lain, seperti:

• gangguan psikologi
• apnea tidur
• sindrom kaki gelisah

Sebenarnya, memerlukan masa 5-10 tahun untuk mengesahkan diagnosis.

Untuk menentukan sama ada seseorang itu mempunyai narkolepsi, doktor akan:

• ikuti sejarah perubatan dan tidur yang menyeluruh
• melakukan pemeriksaan fizikal
• menjalankan kajian tidur, seperti polisomnografi dan ujian latensi tidur berganda

Kajian tidur dapat membantu mengesahkan diagnosis narkolepsi.

Seseorang akan menjalani polysomnografi di klinik tidur. Mereka akan tidur di klinik semalaman sementara mesin mengukur corak tidur mereka.

Ujian latensi tidur berganda akan berlangsung beberapa jam selepas polysomnografi.

Soalan yang mungkin diajukan oleh profesional penjagaan kesihatan mengenai mendapatkan sejarah tidur seseorang termasuk:

• Adakah anda mengantuk hampir sepanjang hari?
• Berapa jam anda tidur pada waktu malam?
• Adakah anda merasa rehat ketika bangun tidur?
• Adakah tidur siang anda menyegarkan?
• Adakah anda mengalami sensasi yang luar biasa semasa anda tertidur?
• Adakah anda tidak dapat bergerak ketika anda tertidur atau ketika pertama kali terjaga?
• Adakah anda mengalami kelemahan otot atau runtuh ketika ketawa atau marah?

Menyimpan jurnal tidur juga dapat membantu diagnosis.

Prospek

Saat ini tidak ada penawar untuk narkolepsi, tetapi mengambil ubat resep dan mengubah beberapa tabiat gaya hidup dapat membantu seseorang menguruskan keadaan dan tetap selamat.

Para saintis sedang menyiasat bagaimana faktor genetik dan lain-lain boleh mempengaruhi keadaan ini, dan ada harapan bahawa mereka akan mendapatkan rawatan yang lebih berkesan seiring berjalannya waktu.

Organisasi seperti WUN dapat menolong orang mengikuti perkembangan terkini. Mereka mengajak orang-orang untuk bergabung dalam mencari penawar dengan mengambil bahagian dalam projek penyelidikan.