Apa yang perlu diketahui mengenai pembedahan aorta

Pembedahan aorta berlaku apabila air mata muncul di lapisan dalam aorta, yang merupakan arteri utama yang meninggalkan jantung. Darah melambung ke air mata, menyebabkan lapisan aorta terbelah, atau membelah.

Pembedahan aorta adalah kecemasan perubatan. Keadaan ini dengan cepat boleh membawa maut jika darah menembusi lapisan luar aorta.

Pembedahan aorta tidak biasa. Ia mempengaruhi antara 5 dan 30 orang daripada setiap 1 juta setiap tahun, dan kemungkinan besar mempengaruhi lelaki yang lebih tua.

Dalam artikel ini, kami menerangkan dua jenis pembedahan aorta, gejala dan pilihan rawatan mereka, dan pandangan bagi orang yang mengalami keadaan ini.

Gejala

Kesakitan yang teruk di perut adalah gejala berpotensi dari pembedahan aorta.

Oleh kerana simptomnya, pembedahan aorta dapat menyerupai keadaan berisiko tinggi lain yang lebih biasa, jadi sukar untuk didiagnosis.

Orang yang mempunyai faktor risiko pembedahan aorta, seperti tekanan darah tinggi atau riwayat keluarga pembedahan aorta, harus menjalani pemeriksaan jantung secara berkala dengan doktor mereka.

Gejala pembedahan aorta biasanya muncul dengan cepat setelah air mata berlaku.Mereka sering menyerupai gejala masalah jantung yang lain dan mungkin termasuk:

• sakit teruk di dada, punggung, atau perut, yang berlaku sehingga 90 peratus kes
• kegelisahan
• kesukaran untuk bercakap
• sukar berjalan
• nadi yang cepat dan lemah di satu lengan atau kaki
• sakit kaki
• kehilangan kesedaran
• loya
• lumpuh satu sisi badan
• sesak nafas
• berpeluh
• kelemahan

Jenis-jenis pembedahan aorta

• Terdapat dua jenis pembedahan aorta:
• Jenis A adalah bentuk pembedahan aorta yang paling biasa dan berbahaya. Ia berlaku ketika aorta atas, yang disebut aorta menaik, menangis. Air mata boleh merebak ke perut.
• Jenis B merujuk pada air mata di aorta bawah, yang disebut aorta menurun. Air mata ini juga boleh meluas ke perut.

Profesional perubatan boleh mengklasifikasikan pembedahan aorta dengan cara lain, termasuk yang berikut:

• akut: air mata sudah kurang dari 14 hari
• kronik: air mata itu sudah ada selama 14 hari atau lebih
• rumit: air mata itu menyebabkan masalah lain, seperti bekalan darah yang lemah ke beberapa organ
• tidak rumit: air mata tidak menyebabkan komplikasi

Sebab dan faktor risiko

Pembedahan aorta mempengaruhi dinding injap aorta.

Pembedahan aorta berlaku apabila bahagian lemah dinding aorta robek atau menangis.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko seseorang untuk melakukan pembedahan aorta termasuk:

Umur dan jantina

Sebilangan besar kes berlaku pada lelaki berusia antara 50 hingga 65 tahun, tetapi kedua-dua lelaki dan wanita dari mana-mana usia boleh mengalami keadaan ini.

Kira-kira dua pertiga orang yang mengalami pembedahan aorta adalah lelaki. Walau bagaimanapun, wanita cenderung mempunyai hasil yang lebih buruk.

Tekanan darah tinggi

Hipertensi jangka panjang memberi tekanan yang lebih besar pada dinding arteri, menjadikannya lebih cenderung terkoyak.

Gangguan genetik tertentu

Orang dengan keadaan genetik tertentu mempunyai risiko pembedahan aorta yang lebih tinggi. Syarat-syarat ini merangkumi:

• Sindrom Turner
• Sindrom Marfan
• Sindrom Ehlers-Danlos

Keadaan berjangkit atau keradangan

Jangkitan sifilis atau keradangan arteri, yang boleh berlaku akibat arteritis sel gergasi atau arteritis Takayasu, dapat meningkatkan risiko pembedahan aorta.

Masalah arteri lain

Mempunyai masalah aorta yang sudah ada boleh meningkatkan risiko pemisahan arteri. Isu-isu ini merangkumi:

• pengerasan arteri, atau aterosklerosis
• kecacatan injap, seperti injap aorta bicuspid
• aorta sempit, atau penggabungan aorta
• arteri yang lemah dan membonjol, atau aneurisma aorta

Trauma ke dada

Kurang biasa, kecederaan dada yang teruk boleh menyebabkan koyakan pada aorta.

Kehamilan

Pembedahan aorta boleh berlaku semasa kehamilan dalam kes yang jarang berlaku.

Penggunaan kokain

Kokain meningkatkan tekanan darah, yang meningkatkan risiko seseorang untuk pembedahan aorta.

Angkat berat intensiti tinggi

Latihan ketahanan intensif meningkatkan tekanan darah, yang boleh menyebabkan robekan aorta.

Bila berjumpa doktor

Orang yang mengalami sebarang gejala pembedahan aorta atau mengalami kejadian jantung lain harus segera menghubungi 911. Pembedahan aorta boleh membawa akibat yang teruk, termasuk kegagalan organ atau kematian, terutama jika seseorang tidak mendapat rawatan segera.

Mendiagnosis pembedahan aorta

Untuk mendiagnosis pembedahan aorta, doktor akan mengambil sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan fizikal. Tanda dan gejala yang akan membantu mereka membuat diagnosis termasuk:

• degupan jantung yang tidak normal
• perbezaan tekanan darah antara lengan kiri dan kanan
• sakit tiba-tiba dan sengit di dada, belakang, atau perut

Doktor biasanya juga akan melakukan ujian pencitraan untuk mengesahkan atau mengesampingkan diagnosis pembedahan aorta. Ini termasuk:

• X-Ray dada. X-ray dada dapat menunjukkan pelebaran aorta. Walau bagaimanapun, gambar mungkin kelihatan normal pada kira-kira 10 hingga 20 peratus orang dengan pembedahan aorta sehingga ujian tambahan mungkin diperlukan.
• Echocardiogram transesophageal (TEE). TEE melibatkan meletakkan probe ke bawah paip makanan, dekat dengan aorta. Gelombang suara menghasilkan gambaran jantung, yang boleh diperiksa oleh doktor untuk mengetahui penyelewengan.
• Angiogram aorta. Semasa prosedur ini, doktor akan menyuntikkan cecair kontras ke dalam arteri. Mereka kemudian akan mengambil sinar-X yang mungkin menunjukkan kelainan pada aorta.
• Angiogram resonans magnetik (MRA). Ujian ini menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk memeriksa saluran darah.

Ujian tambahan, seperti ujian darah, dapat membantu doktor mengesampingkan kemungkinan keadaan dan kejadian lain dengan gejala serupa, termasuk serangan jantung.

Rawatan

Rawatan perubatan segera diperlukan untuk pembedahan aorta untuk mengelakkan komplikasi atau kematian. Rawatan ini biasanya melibatkan ubat-ubatan, pembedahan, atau kedua-duanya.

Ubat-ubatan

Seorang doktor boleh menetapkan ubat untuk merawat pembedahan aorta.

Seorang doktor boleh memberi orang dengan beta-blocker dan nitroprusside pembedahan aorta jenis B untuk menurunkan kadar denyutan jantung dan tekanan darah mereka dan untuk mengelakkan air mata menjadi lebih teruk.

Orang dengan pembedahan aorta jenis A mungkin juga mengambil ubat-ubatan ini untuk membantu menstabilkan keadaan mereka, tetapi mereka juga memerlukan pembedahan untuk memperbaiki air mata.

Sebilangan besar orang yang menjalani pembedahan aorta perlu mengambil ubat untuk mengurangkan tekanan darah sepanjang hayat mereka.

Pembedahan

Orang dengan pembedahan aorta jenis A biasanya akan menjalani pembedahan untuk membuang bahagian aorta yang rosak dan menggantinya dengan tiub. Prosedur ini menghalang darah mengalir ke dinding aorta.

Pakar bedah juga akan menggantikan injap aorta jika bocor.

Orang dengan pembedahan aorta jenis B mungkin menjalani prosedur yang serupa, tetapi pembedahan mereka juga termasuk penggunaan stent, yang merupakan tiub mesh kecil, untuk memperbaiki aorta.

Rawatan susulan

Selain mengambil ubat hipertensi seumur hidup, orang mungkin perlu melakukan imbasan secara berkala untuk membolehkan doktor memantau keadaan mereka.

Pencegahan

Orang yang berisiko terkena pembedahan aorta, termasuk mereka yang mempunyai sejarah keluarga, boleh menggunakan kaedah gaya hidup untuk mengurangkan risiko mereka. Ini termasuk:

• menjalani pemeriksaan jantung secara berkala
• memantau tekanan darah mereka secara berkala dan menerima rawatan untuk darah tinggi
• makan makanan sihat yang tinggi bijirin, buah-buahan, dan sayur-sayuran dan rendah garam
• bersenam secara teratur
• mengekalkan berat badan yang sihat
• mengelakkan merokok
• mengikuti rancangan rawatan untuk sebarang keadaan perubatan yang ada yang meningkatkan risiko pembedahan aorta
• memakai tali pinggang keledar di dalam kereta untuk mengurangkan risiko kecederaan dada

Prospek dan kelangsungan hidup

Pembedahan aorta mempunyai kadar kematian yang tinggi. Menurut beberapa sumber, kira-kira 40 peratus orang mati setelah sampai ke jabatan kecemasan, dan 20 hingga 30 peratus orang mati setelah menjalani pembedahan.

Kadar kematian tertinggi berlaku dalam 10 hari pertama pembedahan aorta.

Kemungkinan kematian meningkat sebanyak 1 peratus untuk setiap jam seseorang tanpa rawatan.

Keadaan ini boleh menyebabkan komplikasi, seperti:

• pendarahan dalaman
• kegagalan organ
• strok

Untuk peluang pemulihan yang terbaik, individu harus menghubungi 911 atau pergi terus ke jabatan kecemasan jika mereka mengalami sebarang gejala pembedahan aorta. Rawatan awal boleh menyelamatkan nyawa.