KANSER PAYUDARA: GEJALA, PENYEBAB, DAN RAWATAN - KANSER PAYUDARA

Apa yang perlu diketahui mengenai barah payudara

Kanser payudara adalah barah invasif yang paling biasa pada wanita dan penyebab utama kematian barah kedua pada wanita setelah barah paru-paru.

Kemajuan dalam pemeriksaan dan rawatan untuk barah payudara telah meningkatkan kadar kelangsungan hidup secara dramatik sejak tahun 1989. Menurut American Cancer Society (ACS), terdapat lebih daripada 3.1 juta mangsa barah payudara yang selamat di Amerika Syarikat. Kemungkinan mana-mana wanita mati akibat barah payudara adalah sekitar 1 dari 38 (2.6%).

ACS menganggarkan bahawa 268.600 wanita akan menerima diagnosis kanser payudara invasif, dan 62.930 orang akan menerima diagnosis kanser bukan invasif pada tahun 2019.

Pada tahun yang sama, ACS melaporkan bahawa 41,760 wanita akan mati akibat barah payudara. Namun, kerana kemajuan dalam perawatan, angka kematian akibat barah payudara telah menurun sejak tahun 1989.

Kesedaran mengenai gejala dan keperluan pemeriksaan adalah cara penting untuk mengurangkan risiko. Dalam kejadian yang jarang berlaku, barah payudara juga boleh mempengaruhi lelaki, tetapi artikel ini akan memberi tumpuan kepada barah payudara pada wanita. Ketahui mengenai barah payudara pada lelaki di sini.

Gejala

Pemeriksaan secara berkala penting untuk mengurangkan risiko barah payudara.

Gejala pertama barah payudara biasanya muncul sebagai kawasan tisu menebal di payudara atau benjolan di payudara atau ketiak.

Gejala lain termasuk:

sakit pada ketiak atau payudara yang tidak berubah dengan kitaran bulanan
pucat atau kemerahan pada kulit payudara, sama dengan permukaan oren
ruam di sekitar atau pada salah satu puting
keluar dari puting susu, mungkin mengandungi darah
puting yang tenggelam atau terbalik
perubahan saiz atau bentuk payudara
mengelupas, mengelupas, atau bersisik kulit pada payudara atau puting

Sebilangan besar benjolan payudara bukan barah. Walau bagaimanapun, wanita harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan sekiranya mereka melihat benjolan pada payudara.

Tahap

Seorang doktor menghidap barah mengikut ukuran tumor dan sama ada ia merebak ke kelenjar getah bening atau bahagian badan yang lain.

Terdapat pelbagai cara untuk menghidap barah payudara. Salah satu cara adalah dari tahap 0–4, dengan kategori dibahagi pada setiap tahap bernombor. Penerangan mengenai empat peringkat utama disenaraikan di bawah, walaupun bahagian bawah kanser tertentu juga bergantung pada ciri khas tumor lain, seperti status reseptor HER2.

Tahap 0: Dikenal sebagai karsinoma duktal in situ (DCIS), sel-selnya terbatas pada saluran dan tidak menyerang tisu sekitarnya.
Tahap 1: Pada tahap ini, tumor berukuran hingga 2 sentimeter (cm). Ia tidak mempengaruhi sebarang kelenjar getah bening, atau terdapat sekumpulan kecil sel barah di kelenjar getah bening.
Tahap 2: Tumor selebar 2 cm, dan sudah mulai merebak ke kelenjar berdekatan, atau seberat 2-5 cm dan belum merebak ke kelenjar getah bening.
Tahap 3: Tumor sampai 5 cm, dan merebak ke beberapa kelenjar getah bening atau tumor lebih besar dari 5 cm dan merebak ke beberapa kelenjar getah bening.
Tahap 4: Kanser telah merebak ke organ yang jauh, selalunya tulang, hati, otak, atau paru-paru.

Untuk mengetahui lebih banyak maklumat dan sumber berasaskan bukti untuk penuaan yang sihat, lawati pusat khusus kami.

Punca

Selepas baligh, payudara wanita terdiri daripada lemak, tisu penghubung, dan ribuan lobula. Ini adalah kelenjar kecil yang menghasilkan susu untuk penyusuan. Tiub kecil, atau saluran, membawa susu ke arah puting susu.

Kanser menyebabkan sel membiak dengan tidak terkawal. Mereka tidak mati pada tahap biasa dalam kitaran hidup mereka. Pertumbuhan sel yang berlebihan ini menyebabkan barah kerana tumor menggunakan nutrien dan tenaga dan menghilangkan sel-sel di sekitarnya.

Kanser payudara biasanya bermula di lapisan dalam saluran susu atau lobus yang membekalkannya dengan susu. Dari sana, ia boleh merebak ke bahagian badan yang lain.

Faktor-faktor risiko

Punca sebenar barah payudara masih belum jelas, tetapi beberapa faktor risiko menjadikannya lebih mungkin. Adalah mungkin untuk mengelakkan beberapa faktor risiko ini.

1. Umur

Risiko barah payudara meningkat seiring bertambahnya usia. Pada 20 tahun, kemungkinan terkena barah payudara pada dekad berikutnya adalah 0,06%. Pada usia 70 tahun, angka ini meningkat hingga 3.84%.

2. Genetik

Wanita yang membawa mutasi tertentu di BRCA1 dan BRCA2 gen mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengembangkan barah payudara, barah ovari, atau kedua-duanya. Orang mewarisi gen ini dari ibu bapa mereka.

Mutasi di TP53 gen juga mempunyai kaitan dengan peningkatan risiko barah payudara.

Sekiranya saudara terdekat menghidap atau menghidap barah payudara, kemungkinan seseorang menghidap barah payudara akan meningkat.

Garis panduan semasa mengesyorkan agar orang dalam kumpulan berikut mencari ujian genetik:

mereka yang mempunyai sejarah keluarga seperti payudara, ovari, tiub fallopi, atau barah peritoneal
mereka yang keturunannya mempunyai sejarah kanser payudara yang berkaitan BRCA1 atau BRCA2 mutasi gen, misalnya, orang yang mempunyai keturunan Yahudi Ashkenazi

3. Sejarah barah payudara atau ketulan payudara

Wanita yang pernah menghidap barah payudara lebih cenderung mengidapnya daripada wanita yang tidak mempunyai sejarah penyakit ini.

Mempunyai beberapa jenis benjolan payudara bukan kanker meningkatkan kemungkinan terkena barah di kemudian hari. Contohnya termasuk hiperplasia duktal atipikal atau karsinoma lobular in situ.

Individu yang mempunyai sejarah barah payudara, ovari, fallopian, atau peritoneal harus bertanya kepada doktor mengenai ujian genetik.

4. Tisu payudara yang padat

Wanita dengan payudara yang lebih padat cenderung mendapat diagnosis kanser payudara.

Baca lebih lanjut mengenai tisu payudara yang padat, di sini.

5. Pendedahan estrogen dan penyusuan susu ibu

Penyusuan susu ibu selama lebih dari 1 tahun nampaknya dapat mengurangkan risiko barah payudara.

Pendedahan yang meluas terhadap estrogen nampaknya meningkatkan risiko barah payudara.

Ini mungkin disebabkan seseorang memulakan haid mereka lebih awal atau memasuki menopaus pada usia lebih tua daripada rata-rata. Di antara masa-masa ini, tahap estrogen lebih tinggi.

Penyusuan susu ibu, terutama selama lebih dari 1 tahun, nampaknya mengurangkan kemungkinan terkena barah payudara. Ini mungkin disebabkan oleh penurunan pendedahan estrogen yang menyusul kehamilan dan penyusuan.

6. Berat badan

Wanita yang mengalami berat badan berlebihan atau mengalami kegemukan setelah menopaus mungkin juga mempunyai peluang lebih tinggi terkena barah payudara, mungkin disebabkan oleh peningkatan kadar estrogen. Pengambilan gula yang tinggi juga boleh menjadi faktor.

7. Pengambilan alkohol

Kadar pengambilan alkohol secara berkala yang lebih tinggi nampaknya berperanan dalam perkembangan barah payudara.

Menurut National Cancer Institute (NCI), kajian secara konsisten mendapati bahawa wanita yang mengonsumsi alkohol mempunyai risiko kanser payudara yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak. Mereka yang minum alkohol sederhana hingga berat mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada peminum ringan.

8. Pendedahan sinaran

Menjalani rawatan radiasi untuk barah yang berbeza boleh meningkatkan risiko terkena barah payudara di kemudian hari.

9. Rawatan hormon

Menurut NCI, kajian menunjukkan bahawa kontraseptif oral sedikit sebanyak dapat meningkatkan risiko barah payudara

Menurut ACS, kajian mendapati bahawa terapi penggantian hormon (HRT), khususnya terapi estrogen-progesteron (EPT), berkaitan dengan peningkatan risiko barah payudara.

Implan kosmetik dan kelangsungan hidup kanser payudara

Kajian pada tahun 2013 mendapati bahawa wanita dengan implan payudara kosmetik yang mendapat diagnosis kanser payudara juga mempunyai risiko kematian yang lebih tinggi daripada penyakit ini.

Ini mungkin disebabkan oleh implan yang menutupi barah semasa pemeriksaan atau kerana implan membawa perubahan pada tisu payudara.

Walau bagaimanapun, tinjauan tahun 2015 diterbitkan di Jurnal Pembedahan Estetik mendapati bahawa menjalani pembedahan implan payudara secara kosmetik tidak meningkatkan risiko barah payudara.

Para saintis perlu menjalankan lebih banyak penyelidikan untuk mengesahkan kaitannya.

Jenis-Jenis

Terdapat beberapa jenis barah payudara, termasuk:

Karsinoma saluran: Ini bermula pada saluran susu dan merupakan jenis yang paling biasa.
Karsinoma lobular: Ini bermula di lobula.

Kanser payudara invasif berlaku apabila sel-sel barah keluar dari dalam lobus atau saluran dan menyerang tisu berdekatan. Ini meningkatkan peluang barah merebak ke bahagian lain badan.

Kanser payudara yang tidak invasif berkembang apabila barah itu berada di tempat asalnya dan belum merebak. Walau bagaimanapun, sel-sel ini kadang-kadang boleh berkembang menjadi kanser payudara invasif.

Diagnosis

Seorang doktor sering mendiagnosis barah payudara sebagai hasil pemeriksaan rutin atau ketika seorang wanita mendekati doktornya setelah mengesan gejala.

Beberapa ujian dan prosedur diagnostik membantu mengesahkan diagnosis.

Pemeriksaan payudara

Doktor akan memeriksa payudara untuk ketulan dan gejala lain.

Semasa pemeriksaan, orang tersebut mungkin perlu duduk atau berdiri dengan tangan dalam kedudukan yang berbeza, seperti di atas kepala atau di sisi mereka.

Ujian pengimejan

Beberapa ujian dapat membantu mengesan barah payudara.

Mamogram: Ini adalah jenis sinar-X yang biasa digunakan doktor semasa pemeriksaan barah payudara awal. Ia menghasilkan gambar yang dapat membantu doktor mengesan benjolan atau kelainan.

Seorang doktor biasanya akan mengikuti keputusan yang mencurigakan dengan ujian lebih lanjut. Walau bagaimanapun, mamografi kadang-kadang menunjukkan kawasan yang mencurigakan yang ternyata bukan barah.

Ultrasound: Imbasan ini menggunakan gelombang bunyi untuk membantu doktor membezakan antara jisim pepejal dan sista berisi cecair.

MRI: Magnetic Resonance Imaging (MRI) menggabungkan imej payudara yang berbeza untuk membantu doktor mengenal pasti barah atau kelainan lain. Seorang doktor boleh mengesyorkan MRI sebagai tindak lanjut kepada mamogram atau ultrasound. Doktor kadang-kadang menggunakannya sebagai alat pemeriksaan untuk mereka yang berisiko tinggi mendapat barah payudara.

Di sini, ketahui lebih lanjut mengenai cara mempersiapkan mamogram.

Biopsi

Dalam biopsi, doktor mengambil sampel tisu dan menghantarnya untuk analisis makmal.

Ini menunjukkan sama ada sel itu barah. Sekiranya ada, biopsi menunjukkan jenis kanser yang telah berkembang, termasuk sama ada kanser itu sensitif terhadap hormon atau tidak.

Diagnosis juga melibatkan peringkat kanser untuk menetapkan:

saiz tumor
sejauh mana ia telah merebak
sama ada invasif atau tidak invasif

Pementasan memberikan gambaran tentang peluang seseorang untuk sembuh dan rawatan yang ideal.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:

jenis dan peringkat barah
kepekaan seseorang terhadap hormon
usia, kesihatan keseluruhan, dan pilihan individu

Pilihan rawatan utama termasuk:

terapi radiasi

pembedahan
terapi biologi, atau terapi ubat yang disasarkan
terapi hormon
kemoterapi

Faktor-faktor yang mempengaruhi jenis rawatan seseorang termasuk tahap kanser, keadaan perubatan lain, dan pilihan individu mereka.

Pembedahan

Sekiranya pembedahan diperlukan, jenisnya bergantung pada diagnosis dan pilihan individu. Jenis pembedahan merangkumi:

Lumpektomi: Ini melibatkan penyingkiran tumor dan sejumlah kecil tisu sihat di sekelilingnya.

Lumpektomi dapat membantu mencegah penyebaran barah. Ini mungkin menjadi pilihan jika tumor kecil dan mudah dipisahkan dari tisu sekitarnya.

Mastektomi: Mastektomi sederhana melibatkan pembuangan lobus, saluran, tisu lemak, puting, areola, dan beberapa kulit. Dalam beberapa jenis, pakar bedah juga akan membuang kelenjar getah bening dan otot di dinding dada.

Di sini, ketahui mengenai pelbagai jenis mastektomi.

Biopsi nod sentinel: Sekiranya barah payudara mencapai kelenjar getah bening sentinel, yang merupakan node pertama yang boleh disebarkan oleh barah, ia boleh merebak ke bahagian tubuh yang lain melalui sistem limfa. Sekiranya doktor tidak menemui barah di node sentinel, maka biasanya tidak perlu mengeluarkan nod yang tinggal.

Pembedahan kelenjar getah bening aksila: Sekiranya doktor menemui sel barah di nodus sentinel, mereka mungkin mengesyorkan membuang beberapa kelenjar getah bening di ketiak. Ini dapat mengelakkan barah merebak.

Pembinaan semula: Selepas mastektomi, pakar bedah dapat membina semula payudara agar kelihatan lebih semula jadi. Ini dapat membantu seseorang mengatasi kesan psikologi pembuangan payudara.

Pakar bedah dapat membina semula payudara pada masa yang sama dengan melakukan mastektomi atau di kemudian hari. Mereka mungkin menggunakan implan payudara atau tisu dari bahagian badan yang lain.

Ketahui lebih lanjut mengenai pembedahan pembinaan semula payudara.

Terapi radiasi

Seseorang boleh menjalani terapi radiasi sekitar sebulan selepas pembedahan. Radiasi melibatkan penyasaran tumor dengan dos radiasi terkawal yang membunuh sel-sel barah yang tersisa.

Ketahui lebih lanjut mengenai faedah dan kesan buruk terapi radiasi.

Kemoterapi

Seorang doktor boleh menetapkan ubat kemoterapi sitotoksik untuk membunuh sel barah sekiranya terdapat risiko berulang atau merebak. Apabila seseorang menjalani kemoterapi selepas pembedahan, doktor memanggilnya sebagai kemoterapi tambahan.

Kadang kala, doktor boleh memilih untuk melakukan kemoterapi sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor dan memudahkan penyingkirannya. Doktor memanggil kemoterapi neoadjuvant ini.

Ketahui lebih lanjut mengenai kemoterapi di sini.

Terapi penyekat hormon

Doktor menggunakan terapi penyekat hormon untuk mencegah barah payudara sensitif hormon daripada kembali selepas rawatan. Terapi hormon boleh digunakan untuk merawat reseptor estrogen (ER) -positif dan progesteron (PR) -positif barah.

Mereka biasanya memberikan terapi penyekat hormon selepas pembedahan tetapi kadang-kadang menggunakannya sebelum ini untuk mengecilkan tumor.

Terapi penyekat hormon mungkin satu-satunya pilihan bagi orang yang bukan calon yang sesuai untuk pembedahan, kemoterapi, atau radioterapi.

Doktor boleh mengesyorkan seseorang menjalani terapi hormon selama 5-10 tahun selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, rawatan tidak akan mempengaruhi barah yang tidak sensitif terhadap hormon.

Contoh ubat terapi penyekat hormon mungkin termasuk:

tamoxifen
perencat aromatase
ablasi ovari atau penindasan
Goserelin, yang merupakan ubat agonis pelepasan hormon luteinizing yang menekan ovari

Rawatan hormon boleh mempengaruhi kesuburan.

Rawatan biologi

Ubat yang disasarkan dapat memusnahkan jenis barah payudara tertentu. Contohnya merangkumi:

trastuzumab (Herceptin)
lapatinib (Tykerb)
bevacizumab (Avastin)

Rawatan untuk barah payudara dan lain-lain boleh memberi kesan buruk yang teruk. Semasa memutuskan rawatan, orang harus membincangkan potensi risiko dengan doktor dan mencari cara untuk mengurangkan kesan sampingan.

Prospek

Pandangan seseorang terhadap barah payudara bergantung pada peringkat. Pengesanan dan rawatan awal biasanya membawa kepada pandangan positif.

Menurut ACS, seseorang yang mendapat rawatan untuk barah payudara tahap 0 atau tahap 1 mempunyai peluang 99% untuk bertahan sekurang-kurangnya 5 tahun setelah didiagnosis, jika dibandingkan dengan wanita yang tidak menghidap barah.

Sekiranya barah payudara mencapai tahap 4, peluang untuk bertahan 5 tahun lagi berkurang menjadi sekitar 27%.

Pemeriksaan dan pemeriksaan secara berkala dapat membantu mengesan gejala pada peringkat awal. Wanita harus membincangkan pilihan mereka dengan doktor.

Pemeriksaan berkala

American College of Radiologists mengesyorkan pemeriksaan tahunan untuk wanita berisiko rata-rata yang berumur lebih dari 40 tahun.

Terdapat beberapa garis panduan yang berbeza untuk seberapa kerap wanita harus menjalani pemeriksaan kanser payudara.

American College of Physicians (ACP) mengesyorkan agar wanita berusia 40-49 tahun dengan risiko purata kanser payudara harus membincangkan faedah dan risiko pemeriksaan biasa dengan doktor.

Berumur antara 50 dan 74 tahun, wanita yang mempunyai risiko rata-rata harus menjalani pemeriksaan setiap 2 tahun. Di luar usia 75 tahun, doktor hanya mengesyorkan pemeriksaan untuk wanita dengan jangka hayat 10 tahun atau lebih.

ACS menunjukkan bahawa wanita yang berisiko rata-rata boleh memilih untuk melakukan imbasan setiap tahun dari usia 40 tahun dan seterusnya. Mereka yang belum boleh memulakan pemeriksaan tahunan pada usia 45 tahun. Mereka mungkin memutuskan untuk beralih ke saringan setiap tahun ketika mereka mencapai usia 55 tahun.

American College of Radiologists mengesyorkan pemeriksaan setiap tahun, bermula dari usia 40 tahun.

Walaupun terdapat cadangan yang berbeza, kebanyakan pakar bersetuju bahawa wanita harus berbincang dengan doktor mereka mengenai pemeriksaan barah payudara dari usia 40 tahun dan seterusnya.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah barah payudara. Walau bagaimanapun, keputusan gaya hidup tertentu dapat mengurangkan risiko barah payudara dengan ketara serta jenis lain.

Ini termasuk:

mengelakkan pengambilan alkohol yang berlebihan
mengikuti diet sihat yang mengandungi banyak buah dan sayur segar
mendapat senaman yang mencukupi
mengekalkan indeks jisim badan yang sihat (BMI)

Wanita harus mempertimbangkan pilihan mereka untuk menyusui dan penggunaan HRT setelah menopaus, kerana ini juga dapat meningkatkan risiko.

Pembedahan pencegahan juga menjadi pilihan bagi wanita yang berisiko tinggi mendapat barah payudara.

Aplikasi Healthline Cancer Payudara memberi orang akses kepada komuniti barah payudara dalam talian, di mana pengguna dapat berhubung dengan orang lain dan mendapatkan nasihat dan sokongan melalui perbincangan kumpulan.

Baca artikel dalam bahasa Sepanyol.