Apa yang perlu diketahui mengenai pembedahan pembinaan semula payudara
Rawatan barah payudara selalunya melibatkan pengangkatan sebahagian atau keseluruhan satu atau kedua-dua payudara. Prosedur ini dipanggil mastektomi. Pembentukan semula payudara boleh berlaku selepas mastektomi untuk mengurangkan kesan psikologi prosedur.
Proses pembinaan semula ini dapat membantu seseorang mendapatkan keyakinan diri mereka semula dan merasa lebih baik semasa pemulihan barah mereka.
Dalam artikel ini, kami akan membahas jenis pembedahan pembinaan semula payudara yang ada, cara menentukan mana yang terbaik, pemulihan, dan risiko.
Apakah pembedahan pembinaan semula payudara?
Pembentukan semula payudara dapat membantu seseorang mendapatkan semula keyakinannya setelah menjalani mastektomi.Matlamat pembinaan semula payudara adalah untuk mereformasi atau membentuk semula salah satu atau kedua-dua payudara selepas mastektomi atau lumpektomi.
Mastektomi adalah prosedur pembedahan di mana pakar bedah membuang seluruh payudara, biasanya termasuk puting dan areola, untuk merawat atau mencegah barah payudara.
Lumpektomi adalah penghapusan bahagian payudara yang mengandungi tumor yang lebih kecil.
Walaupun banyak faktor dapat membantu menentukan jenis pembinaan semula payudara yang paling sesuai, terdapat dua pilihan utama:
- Implan atau prostetik: Pembedahan jenis ini menggunakan implan silikon atau masin.
- Pembedahan autologous atau flap kulit: Kaedah ini menggunakan tisu dari bahagian badan yang lain.
Dalam beberapa kes, pakar bedah mungkin menggunakan kombinasi kedua-dua teknik untuk membuat pembinaan semula payudara atau payudara yang lebih semula jadi.
Teknik tambahan dapat membantu pakar bedah membina semula puting dan kawasan sekitarnya jika rawatan barah telah mempengaruhi ini.
Pembentukan semula payudara boleh berlaku pada masa mastektomi atau lumpektomi. Ini dipanggil pembinaan semula segera.
Walau bagaimanapun, pembinaan semula yang tertunda juga merupakan pilihan. Seseorang mungkin memilih untuk menjalani pembinaan semula setelah mastektomi sembuh dan rawatan barah lain berakhir.
Pilihan
Bahagian ini memberikan lebih terperinci mengenai pembedahan implan dan penutup kulit.
Implan
Semasa membina semula payudara dengan implan, pakar bedah akan memasukkan implan silikon atau garam di bawah kulit atau otot, di tempat tisu payudara sebelumnya.
Bagi kebanyakan orang, ini adalah prosedur dua peringkat. Semasa peringkat pertama, pakar bedah meletakkan pengembang tisu di bawah kulit payudara yang tersisa, atau otot pectoralis. Expander berfungsi sebagai implan saline sementara yang secara beransur-ansur meregangkan tisu yang tersisa.
Setelah orang itu sembuh sepenuhnya selepas pembedahan, pakar bedah akan menyuntikkan garam atau air garam steril melalui kulit ke tisu pengembang setiap minggu.Belon ini secara beransur-ansur tumbuh, meregangkan kulit dan otot yang melapisi sehingga payudara mencapai ukuran yang sesuai dengan orang itu.
Apabila tisu dada sembuh dan pakar bedah telah menambahkan garam yang cukup pada pengembang tisu sebagai persediaan untuk implan, mereka akan melakukan prosedur kedua untuk memasukkan implan.
Pakar bedah membuang pengembang tisu dan menggantikannya dengan implan silikon atau salin. Mereka biasanya akan membuka semula parut yang asli. Ini sering kali bermaksud bahawa prosedur ini tidak meninggalkan bekas luka baru di dada.
Dalam beberapa kes, pakar bedah boleh meletakkan implan salin atau silikon kekal pada masa mastektomi, tanpa menggunakan pengembang tisu.
Pembedahan kepak kulit
Dengan pembedahan penutup kulit, pakar bedah mengambil tisu dari bahagian badan yang lain dan menggerakkannya ke dada untuk membina semula payudara.
Pakar bedah biasanya mengeluarkan tisu ini dari perut. Walau bagaimanapun, ia mungkin berasal dari tempat lain di badan, termasuk punggung, punggung, atau paha.
Pembedahan kepak kulit sangat rumit, kerana melibatkan pemindahan tisu dari satu bahagian badan ke kawasan yang lain. Terdapat dua kaedah untuk pembedahan ini:
- pembedahan flap percuma
- pembedahan kepak pedikel
Dalam pembedahan flap percuma, pakar bedah membuang tisu dan saluran darah sepenuhnya yang memberikannya peredaran untuk penempatan di payudara.
Mereka memasukkan saluran darah ke saluran darah lain di dada di tempat penempatan yang dimaksudkan. Saluran darah ini sangat kecil, jadi pakar bedah akan menggunakan mikroskop untuk menjahitnya bersama dalam prosedur yang disebut bedah mikro.
Dalam pembedahan kepak pedikel, pakar bedah tidak akan sepenuhnya mengeluarkan tisu yang dipindahkan dari saluran darahnya. Sebaliknya, tisu tetap melekat pada badan, dan pakar bedah biasanya memutarkan ini ke dada untuk membentuk payudara.
Pakar bedah biasanya menggunakan tisu dari perut atau punggung untuk pembedahan kepak pedikel.
Memutuskan untuk menjalani pembedahan
Seseorang harus membincangkan beberapa faktor dengan doktor mereka ketika memutuskan untuk menjalani pembedahan pembinaan semula payudara.Memilih untuk menjalani pembedahan pembinaan semula payudara adalah pilihan peribadi. Ramai orang meratapi kehilangan payudara mereka atau mengalami masalah kegelisahan dan citra diri yang teruk setelah menjalani mastektomi.
Ramai yang memilih untuk menjalani pembedahan pembinaan semula payudara dengan alasan ini. Namun, setelah memilih pembinaan semula payudara, beberapa keputusan penting masih ada, termasuk:
- jenis pembedahan yang harus dilakukan
- bila perlu menjalani pembedahan
- sama ada melakukan pembedahan pada kedua payudara untuk memadankan payudara yang dibina semula dengan payudara yang lain
Beberapa faktor yang membantu seseorang dan pakar bedahnya menentukan jenis pembinaan semula payudara yang terbaik termasuk:
jenis badan seseorang, kerana orang yang lebih langsing mungkin tidak mempunyai tisu yang mencukupi di tempat lain untuk melakukan pembedahan penutup kulit
- kesihatan keseluruhan, termasuk sama ada mereka merokok atau tidak
- lokasi, keterukan, dan jenis barah
- rawatan barah lain, seperti terapi radiasi atau kemoterapi, yang mungkin telah diterima oleh orang tersebut
- adakah pembedahan perlu dilakukan pada satu atau kedua-dua payudara
- bilangan pembedahan yang seseorang ingin lakukan
- berapa cepat orang itu ingin pulih dari pembedahan
- sama ada polisi insurans mereka merangkumi rawatan kosmetik atau elektif
Pemulihan
Pembentukan semula payudara adalah pembedahan utama. Seseorang boleh mengharapkan menghabiskan beberapa hari di hospital setelah kedua-dua pembinaan semula implan dan pembinaan semula kepak.
Orang mungkin memerlukan lebih daripada satu pembedahan untuk membina semula payudara. Pembedahan penutup kulit mempunyai masa pemulihan yang lebih lama daripada pembinaan semula menggunakan implan.
Kedua-dua jenis pembedahan tersebut menyebabkan seseorang tidak dapat melakukan kebanyakan aktiviti harian sehingga 2 bulan. Walau bagaimanapun, kesan psikologi kehilangan satu atau kedua-dua payudara boleh bertahan lebih lama daripada ini.
Dalam 2 bulan pertama pemulihan dari pembedahan pembinaan semula payudara, orang mungkin mengalami:
- keletihan
- sakit, lebam, bengkak, atau sakit di payudara dan di tempat dari mana pakar bedah mengeluarkan tisu semasa pembedahan tutup kulit, seperti perut, punggung, atau punggung
- sekatan pergerakan, seperti mengangkat lengan ke atas
Seseorang itu mungkin memerlukan jahitan dan saluran saliran selepas pembedahan.
Semasa tempoh pemulihan awal, doktor mungkin akan menetapkan ubat penahan sakit untuk memastikan individu itu selesa. Mereka juga boleh menasihatkan memakai bra sokongan elastik untuk mengurangkan bengkak.
Payudara yang dibina semula tidak akan menyerupai payudara semula jadi orang itu atau memberikan sensasi yang sama. Namun, seiring berjalannya waktu, beberapa sensasi mungkin kembali.
Risiko dan komplikasi
Salah satu kesan buruk pembinaan semula payudara adalah keletihan yang melampau.Risiko dan komplikasi yang mungkin dialami seseorang semasa pembinaan semula payudara termasuk:
- pendarahan atau pembekuan darah
- jangkitan
- komplikasi berpotensi dengan anestesia
- penumpukan cecair di payudara atau di tempat penderma (untuk pembedahan penutup kulit)
- keletihan yang melampau
- penyembuhan luka yang perlahan atau terganggu
Komplikasi tambahan yang boleh berlaku selepas pembedahan termasuk:
- kematian tisu, atau nekrosis, yang mungkin timbul pada kulit, lemak, atau kepingan tisu
- kehilangan kekuatan otot di tapak penderma (untuk pembedahan penutup kulit)
- perubahan sensasi payudara atau puting
- keperluan untuk prosedur pembedahan yang lebih banyak sekiranya berlaku komplikasi
- payudara tidak sekata
- masalah dengan implan, seperti pergerakan, pecah, kebocoran, atau tisu parut
- keperluan untuk membuang implan
Prosedur tambahan kadang-kadang diperlukan selepas peringkat pertama pembedahan. Pembedahan semakan kecil biasanya berlaku beberapa bulan hingga beberapa tahun selepas mastektomi dan pembinaan semula implan atau kepak, dan selepas rawatan tambahan seperti kemoterapi atau terapi radiasi.
Pembentukan semula puting mungkin diperlukan. Semasa prosedur ini, pakar bedah menjahit potongan kulit kecil pada payudara yang dibina semula untuk membuat lebam yang menyerupai puting. Seseorang kemudian boleh memilih untuk mempunyai puting ini dan kulit di sekelilingnya ditatu untuk membuat penampilan areola.
Sebilangan orang memilih untuk tidak membina semula puting susu, dan sebaliknya mendapatkan tatu puting 3D yang menggunakan teduhan untuk membuat penampilan puting yang tinggi.
Pembedahan semakan lain mungkin merangkumi pencangkokan lemak, di mana seorang pakar bedah melakukan sedot lemak pada batang atau paha untuk mendapatkan lemak, yang kemudian mereka akan menyuntik di sekitar payudara yang dibina semula untuk memperbaiki penampilan sebarang pelonggaran, pembelahan, atau ketidakteraturan kontur.
Seseorang mungkin memerlukan beberapa sesi pencangkokan lemak, kerana lama kelamaan, tubuh dapat menyerap sebahagian lemak yang ditempatkan oleh pakar bedah di payudara.
Pembedahan yang lebih kecil ini memerlukan masa pemulihan yang minimum, oleh itu doktor biasanya boleh membuangnya pada hari yang sama dengan prosedur.
Di sini, ketahui mengenai faedah mastektomi yang menghindarkan kulit.
Alternatif
Tidak semua orang yang menjalani mastektomi memilih atau memerlukan pembinaan semula payudara. Setiap orang mempunyai perjalanan yang berbeza melalui pemulihan barah payudara, dan pelbagai pilihan tersedia untuk menolong mereka melalui masa yang sering sukar dan transformatif.
Sebilangan orang memilih untuk memakai payudara palsu dari dalam bra mereka atau melekat pada badan mereka. Bahagian-bahagian badan buatan ini menyerupai rupa dan nuansa payudara semula jadi dan memberikan badan dengan keseimbangan berat badan yang menyokong postur mereka.
Doktor akan mengesyorkan agar seseorang yang memilih pilihan ini hanya mula memakai prostetik setelah badannya sembuh sepenuhnya. Beberapa syarikat insurans merangkumi prostetik payudara untuk orang yang telah menjalani mastektomi.
Orang lain mungkin memilih untuk tidak membuat penyesuaian kosmetik selepas mastektomi. Mereka mungkin tidak mahu menjalani pembedahan lebih lanjut, atau mereka mungkin mendapati prostetik tidak selesa. Walau bagaimanapun, orang lain akan cepat menyesuaikan diri dengan bentuk baru payudara mereka.
Mempunyai bentuk badan yang berubah tidak menimbulkan risiko kesihatan berikutan penyingkiran tisu payudara dari satu sisi dada.
Walau bagaimanapun, orang yang telah mengeluarkan satu payudara mungkin menyedari masalah postur, dan mereka mungkin mengalami sakit belakang kerana ketidakseimbangan berat badan - terutama jika mereka mempunyai payudara besar.
Seseorang harus berbincang dengan pakar bedah payudara dan pakar bedah plastik untuk melihat apakah pembinaan semula payudara sesuai atau tidak.
S:
Adakah pembinaan semula payudara lebih berjaya selepas mastektomi kulit?
J:
Bagi orang-orang dengan payudara kecil, orang-orang dengan tumor kecil, dan orang-orang yang tidak menghidap barah tetapi mempunyai sejarah keluarga yang kuat, pakar bedah mungkin mencadangkan mastektomi puting susu.
Dalam prosedur ini, puting dan areola tetap utuh, dan semua tisu payudara yang mendalam dikeluarkan dengan parut yang lebih kecil. Sebilangan besar pakar bedah plastik akan mengatakan bahawa mastektomi haid puting memberikan hasil kosmetik terbaik untuk prosedur mastektomi. Walau bagaimanapun, ini juga merupakan prosedur yang lebih berisiko kerana aspek teknikal bekerja melalui sayatan yang lebih kecil, dan kulit yang ditinggalkan - termasuk puting - akan memerlukan waktu lebih lama untuk sembuh.
Pada masa ini, kebanyakan mastektomi tradisional adalah kulit yang tidak bersih (tidak radikal), yang bermaksud bahawa sebahagian besar kulit payudara - serta pectoralis dan kebanyakan kelenjar getah bening - tertinggal. Oleh kerana mastektomi radikal dan radikal tidak biasa seperti sekarang ini, tidak tepat untuk mengatakan bahawa mastektomi yang menyelamatkan kulit menawarkan pembinaan semula yang lebih berjaya.
Pakar bedah plastik akan memberi nasihat kepada orang lain, bahawa hasil kosmetik terbaik dicapai dengan mastektomi dan pembinaan semula dua hala, kerana simetri lebih mudah dicapai. Sekiranya seseorang hanya mempunyai mastektomi di satu sisi, payudara semula jadi yang tersisa biasanya agak terkulai, sementara payudara yang dibina semula lebih tinggi dan cergas. Oleh itu, orang cenderung melihat perbezaan yang lebih besar antara payudara semula dan semula jadi, yang dapat menyebabkan penurunan kadar kepuasan.
Catherine Hannan, MD Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.