Apa yang perlu diketahui mengenai pembedahan diverticulitis

Diverticulitis menyebabkan kantung di usus besar, juga disebut usus besar, menjadi meradang dan jengkel. Selalunya dapat diatasi dengan perubahan diet, ubat-ubatan, dan istirahat. Sekiranya rawatan ini gagal, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan.

Terdapat beberapa jenis pembedahan yang dapat mengubati diverticulitis. Seorang doktor akan mempertimbangkan kesihatan seseorang, faktor risiko, dan gejala lain ketika mencadangkan jenisnya.

Dalam artikel ini, kami menerangkan jenis pembedahan diverticulitis, termasuk prosedur yang terlibat, kemungkinan komplikasi, dan pemulihan.

Bilakah seseorang harus menjalani pembedahan diverticulitis?

Diverticulitis berlaku apabila satu atau lebih kantung di usus besar meradang.

Diverticulitis berlaku apabila satu atau lebih kantung di usus besar, yang disebut diverticula, menjadi radang. Ini boleh menyebabkan tanda dan gejala berikut:

  • jangkitan yang menyakitkan
  • sakit perut
  • cirit-birit
  • sembelit
  • kejang perut

Sebilangan besar penghidap diverticulitis tidak memerlukan pembedahan. Keadaan ini biasanya dapat diubati dengan antibiotik, serat, dan probiotik. Apabila rawatan ini gagal mengurangkan gejala, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan membuang bahagian usus besar yang dijangkiti.

Pembedahan hanya diperlukan apabila rawatan lain gagal, atau apabila perforasi kolon kecemasan tidak bertindak balas terhadap rawatan alternatif.

Apabila seseorang mengalami serangan diverticulitis akut, mereka mungkin perlu dimasukkan ke hospital. Mereka mungkin menerima cairan secara intravena atau ubat sakit sebelum menjalani pembedahan.

Pembedahan diverticulitis boleh berisiko. The American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) mengesyorkannya hanya dalam keadaan berikut:

  • Apabila usus besar pecah, menyebabkan perut bocor atau mengalami keradangan yang serius. Ini dipanggil peritonitis dan memerlukan pembedahan kecemasan.
  • Apabila abses tidak dapat dikeringkan atau dijangkiti selepas saliran.
  • Apabila simptomnya teruk, dan rawatan lain, termasuk antibiotik intravena, tidak berjaya.
  • Apabila orang itu mempunyai sistem imun yang lemah, mungkin kerana mereka menjalani kemoterapi atau baru-baru ini telah menerima pemindahan organ.
  • Apabila seseorang mengalami dua serangan diverticulitis yang tidak rumit atau satu serangan yang rumit, mereka mungkin memilih untuk menjalani pembedahan. Diverticulitis yang rumit menyebabkan gejala serius lain, seperti lubang di usus besar atau pendarahan di perut.

Jenis pembedahan diverticulitis

Seseorang akan menjalani pembedahan ini di bawah anestesia umum, yang bermaksud bahawa mereka tidak sedarkan diri.

Teknik pembedahan yang betul bergantung pada lokasi diverticulitis di usus besar, kesihatan keseluruhan individu, dan keselesaan dan pengalaman pakar bedah.

Jenis pembedahan diverticulitis yang biasa termasuk:

Pembedahan laparoskopi

Ini minimum invasif, dan biasanya memerlukan 3 hingga 5 luka kecil di perut, sementara pembedahan tradisional melibatkan satu sayatan besar.

Reseksi kolon

Ini adalah jenis pembedahan yang paling biasa untuk diverticulitis. Pakar bedah memotong usus besar, mengeluarkan poket atau kantung yang rosak, kemudian memasang kembali bahagian kolon yang tinggal.

Pakar bedah boleh memasang kembali usus besar ke rektum atau membuat kolostomi. Kolostomi adalah lubang kecil yang membolehkan najis keluar melalui perut dan menghendaki orang itu menggunakan beg kolostomi.

Walaupun orang biasanya lebih suka tidak melakukan kolostomi, memasang kembali usus besar ke rektum boleh gagal dan memerlukan pembedahan selanjutnya.

Ileostomi gelung

Ini juga melibatkan penyingkiran bahagian usus besar yang dijangkiti. Pakar bedah kemudian akan membuat lubang sementara di perut agar sisa dapat dilalui, menggunakan sepotong usus kecil. Laluan ini dinamakan stoma.

Beberapa bulan kemudian, pakar bedah akan membuang stoma dan menyambung semula usus, sehingga najis dapat berjalan normal.

Ileostomi gelung boleh menjadi alternatif yang baik untuk orang yang ingin mengelakkan kolostomi. Namun, kerana ia melibatkan dua pembedahan, risiko ini lebih tinggi.

Pencucian laparoskopi

Pencucian laparoskopi adalah teknik yang lebih baru. Seorang pakar bedah akan memeriksa perut dan usus besar, membersihkan pembengkakan dan nanah, dan mencuci perut. Ini dapat membunuh jangkitan, mencegah perut membengkak, dan menghilangkan keperluan untuk pembedahan.

Teknik ini biasa dilakukan pada orang yang mengalami jangkitan atau lubang pada usus besar. Namun, kerana pencucian laparoskopi melibatkan meninggalkan bahagian kolon yang rosak di dalam badan, risiko serangan di masa depan meningkat.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum seseorang menjalani pembedahan, doktor mungkin akan menetapkan antibiotik untuk mengurangkan risiko jangkitan.

Sebelum menjalani pembedahan diverticulitis, penting untuk membincangkan risiko dan faedah setiap prosedur dengan doktor. Mungkin juga bermanfaat untuk mendapatkan pendapat kedua.

Sebelum pembedahan:

  • Seorang doktor boleh menetapkan antibiotik untuk mengurangkan risiko jangkitan.
  • Kerja darah akan dilakukan.
  • Doktor atau pakar bedah boleh meminta imbasan usus besar.
  • Pada hari pembedahan, usus besar mesti dikosongkan, biasanya dengan julap, enema, atau kedua-duanya.
  • Beberapa jam sebelum pembedahan, seseorang mesti menahan diri dari makan.

Kegagalan untuk mengikuti langkah ini dan langkah berjaga-jaga lain boleh menjadikan pembedahan berbahaya atau mustahil.

Seseorang perlu memberitahu pakar bedah mengenai sebarang ubat atau suplemen yang mereka ambil. Sebilangan, seperti pengencer darah dan vitamin E, tidak selamat diambil pada hari sebelum pembedahan.

Masa pemulihan

Seseorang dianjurkan untuk berjalan-jalan sejurus selepas prosedur, kerana ini dapat mengurangkan risiko pembekuan darah.

Seseorang digalakkan berjalan-jalan sejurus selepas prosedur untuk mengurangkan risiko pembekuan darah. Beberapa kesakitan dijangka berlaku pada hari-hari selepas pembedahan.

Sebilangan besar orang dapat kembali ke aktiviti normal mereka dalam 1-2 minggu. Temujanji susulan biasanya dijadualkan pada minggu kedua selepas pembedahan.

Jangkitan boleh menyebabkan pemulihan yang lebih lama atau pembedahan tambahan. Mungkin juga perlu diet cair atau makan makanan yang kaya serat.

Kejayaan pembedahan diverticulitis bergantung pada banyak faktor, termasuk kesihatan usus besar, usia seseorang dan kesihatan umum, dan kemahiran pakar bedah.

ASCRS menganggarkan bahawa sakit akut akibat diverticulitis meningkatkan risiko kebocoran usus besar hingga 6-19 peratus, berbanding risiko 5 persen pada mereka yang kurang terjejas.

Selepas pembedahan

Sesiapa yang mempunyai diverticulitis mungkin mengalami serangan lain, walaupun selepas pembedahan. Adalah mungkin untuk mengurangkan risiko dengan memakan makanan yang tinggi serat, dan dengan mengambil probiotik dan ubat-ubatan seperti mesalamine.

Seseorang harus mengikuti arahan mengenai diet dan sekatan lain dan memberitahu doktor mengenai gejala yang tidak biasa, termasuk sakit atau pendarahan rektum.

Risiko dan komplikasi pembedahan diverticulitis

Tinjauan kajian pada tahun 2014 mendapati bahawa 5–22 peratus orang yang menjalani pembedahan diverticulitis mengalami serangan di masa depan.

Komplikasi pembedahan diverticulitis yang paling biasa termasuk:

  • jangkitan
  • berdarah
  • kebocoran pada usus besar
  • kecederaan pada organ sekitar

Apabila pakar bedah tidak dapat memasang kembali usus besar semasa operasi, atau ketika pendarahan berterusan, seseorang mungkin memerlukan kolostomi kekal.

Seseorang mungkin mengalami pembekuan darah di kaki selepas pembedahan. Gumpalan itu dapat melepaskan diri dan bergerak ke kawasan lain, menyebabkan komplikasi serius. Dalam beberapa kes, ia boleh membawa maut. Gumpalan lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai gaya hidup tidak aktif atau masalah kesihatan kardiovaskular.

Anestesia juga boleh menyebabkan komplikasi, seperti pembedahan. Orang yang kurang sihat, kanak-kanak, dan orang dewasa yang lebih tua mempunyai risiko yang lebih tinggi.

Juga, sesetengah orang mengalami jangkitan saluran kencing selepas pembedahan.

Pemulihan boleh menyakitkan, dan jangka masa berbeza. Seorang doktor boleh memberikan anggaran terperinci. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan diverticulitis boleh membawa maut.

Apa yang menyebabkan diverticulitis?

Diverticulitis adalah komplikasi yang berkaitan dengan keadaan yang biasanya tidak berbahaya yang disebut diverticulosis, yang menyebabkan kantung kecil atau kantung berkembang di usus besar atau usus besar.

Diverticulosis biasanya tidak memerlukan rawatan. Ini adalah perkara biasa pada orang berusia lebih dari 30 tahun, dan ASCRS menganggarkan bahawa divertikulosis mempengaruhi 30-40 peratus orang berusia lebih dari 60 tahun, dan lebih daripada separuh daripada mereka yang berusia lebih dari 80 tahun.

Prospek

Diverticulitis tidak selalu menyebabkan gejala, tetapi yang berlaku mungkin menyakitkan. Dalam banyak kes, perubahan gaya hidup dan antibiotik dapat mengatasi gejala dan mengurangkan risiko serangan di masa depan.

Sekiranya diverticulitis tidak menyebabkan gejala, atau jika gejala hilang sendiri, pembedahan biasanya tidak digalakkan.

Pembedahan biasanya merupakan jalan terakhir, dan penting untuk mempertimbangkan risiko dan faedahnya. Pertimbangkan untuk berunding dengan beberapa penyedia perkhidmatan kesihatan, meminta rakan dan keluarga untuk memberi input, dan mengumpulkan sebanyak mungkin maklumat sebelum memutuskan pembedahan.

none:  sakit - anestetik barah kepala dan leher kejururawatan - perbidanan