Apa yang perlu diketahui mengenai achalasia esofagus
Achalasia adalah gangguan pada kerongkongan, atau saluran makanan, yang menyebabkan sel dan otot kehilangan fungsi. Ini boleh menyebabkan kesukaran menelan, sakit dada, dan regurgitasi. Makanan juga boleh memasuki paru-paru, menyebabkan batuk dan masalah pernafasan.
Achalasia boleh mempengaruhi mana-mana bahagian saluran pencernaan, termasuk usus. Penyakit Hirschsprung adalah sejenis achalasia.
Orang biasanya mendapat diagnosis achalasia esofagus antara usia 25-60 tahun. Menurut American Journal of Gastroenterology, penyakit ini mempengaruhi sekitar 1 dari setiap 100,000 orang dan berlaku sama pada lelaki dan wanita.
Doktor tidak tahu apa yang menyebabkan achalasia, dan pada masa ini tidak ada penawarnya. Namun, rawatan dapat melegakan simptom.
Apa itu achalasia esofagus?
Seseorang dengan achalasia esofagus mungkin mengalami kesukaran menelan makanan.
Esofagus achalasia adalah penyakit kronik kerongkongan, yang menyebabkan kemerosotan fungsi saraf yang perlahan.
Esofagus adalah tiub yang menghubungkan tekak dengan perut. Ia terletak di antara saluran angin dan tulang belakang dan terus ke leher di mana ia bergabung dengan bahagian atas perut, atau jantung.
Apabila seseorang menelan, otot-otot di dinding esofagus berkontraksi dan menolak makanan atau cecair ke dalam perut. Kelenjar di dalam esofagus menghasilkan lendir, yang menyokong gerakan menelan.
Pada achalasia esofagus, esofagus tidak terbuka untuk membiarkan makanan melewati. Ini disebabkan oleh kelemahan otot licin di bahagian bawah esofagus.
Apabila otot licin ini tidak dapat mengalihkan makanan ke bawah, ini dikenali sebagai aperistalsis esofagus.
Penyebabnya masih belum diketahui, tetapi menurut Society of Thoracic Surgeons, kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa ia mungkin penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel saraf pada otot esofagus.
Parasit di Amerika Selatan yang membawa kepada penyakit Chagas juga boleh menyebabkan jenis achalasia.
Gangguan ini tidak berlaku dalam keluarga, dan risikonya sama di semua etnik.
Gejala
Pada mulanya, gejala mungkin ringan dan mudah diabaikan. Namun, akhirnya, achalasia berkembang, menjadikan seseorang lebih sukar untuk menelan makanan dan cecair.
Orang itu dapat melihat:
- disfagia, atau kesukaran menelan makanan
- membawa makanan dan cecair kembali setelah tertelan
- batuk, terutamanya ketika berbaring
- sakit dada, mirip dengan pedih ulu hati, yang mungkin menyerupai serangan jantung
- kesukaran bernafas ketika seseorang menyedut makanan, cecair, dan air liur ke dalam paru-paru
Orang itu juga dapat menurunkan berat badan, mengalami kesukaran untuk bersendawa, dan merasa seolah-olah mereka mempunyai benjolan di kerongkong mereka.
Orang mungkin cuba mengimbangi dengan makan dengan lebih perlahan, mengangkat leher, atau membuang bahu untuk membantu menelan.
Walau bagaimanapun, gejala sering bertambah buruk.
Diagnosis
Gejala Achalasia serupa dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD), hernia hiatus, dan beberapa gangguan psikosomatik. Ini boleh menyukarkan doktor untuk membuat diagnosis.
Doktor boleh memerintahkan ujian diagnostik berikut untuk mengesampingkan keadaan lain.
Ujian sinar-X dan menelan barium: Seseorang menelan larutan cecair putih, yang dikenali sebagai barium sulfat. Barium sulfat kelihatan pada sinar-X. Semasa orang itu menelan suspensi, larutan itu melapisi esofagus. Ini menunjukkan struktur berongga esofagus dalam gambar sinar-X.
Manometri esofagus: Ini mengukur tekanan otot dan pergerakan di kerongkongan. Pakar dalam gangguan pencernaan, atau ahli gastroenterologi, memasukkan manometer, yang merupakan tiub nipis, melalui hidung individu.
Orang yang disyaki achalasia perlu menelan beberapa kali.
Peranti mengukur pengecutan otot di pelbagai bahagian esofagus. Prosedur ini membantu doktor menentukan sama ada sfingter esofagus bawah berehat dengan betul semasa orang itu menelan.
Ia juga dapat menilai fungsi otot licin, serta menghilangkan barah.
Endoskopi: Ini melibatkan penggunaan kamera pada tiub yang nipis dan ringan. Seorang ahli gastroenterologi melewati tiub ke bawah esofagus sementara seseorang berada di bawah ubat penenang.
Ini membolehkan doktor melihat bahagian dalam esofagus dan perut. Ia dapat menunjukkan tanda-tanda aalasia atau keradangan, bisul, atau tumor yang juga boleh menyebabkan gejala.
Semasa endoskopi, doktor juga boleh melakukan biopsi untuk memeriksa barah yang mungkin menyebabkan masalah pencernaan. Ini melibatkan mengumpulkan sampel tisu dan menghantarnya ke makmal untuk analisis di bawah mikroskop.
Ketahui lebih lanjut mengenai endoskopi di sini.
Rawatan
Rawatan tidak dapat menyembuhkan achalasia esofagus atau memulihkan fungsi saraf sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ada cara untuk mengurangkan keparahan gejala.
Ubat-ubatan: Sekiranya doktor mendiagnosis gangguan itu pada awal perkembangannya, ubat-ubatan dapat membantu melebarkan bahagian esofagus yang menyempit sehingga makanan dapat melewati.
Contohnya termasuk penyekat saluran kalsium dan nitrat. Beberapa orang mungkin mengalami sakit kepala dan kaki bengkak.
Selepas beberapa bulan, beberapa ubat mungkin berhenti berfungsi. Sekiranya ini berlaku, seseorang mungkin perlu mendapatkan rawatan yang berbeza.
Pelebaran belon pneumatik: Pakar bedah mengembang balon untuk melebarkan ruang dengan merobek otot di sfingter esofagus bawah.
Bagi kira-kira 70% orang, rawatan belon akan melegakan gejala. Prosedur ini mungkin perlu dilakukan lebih dari sekali. Menurut American Journal of Gastroenterology, kira-kira 30% orang yang menjalani pelebaran belon pneumatik mungkin memerlukan prosedur susulan.
Kesan buruk termasuk sakit dada sejurus selepas prosedur dan risiko kecil untuk melubangi esofagus. Sekiranya berlubang berlaku, seseorang akan memerlukan rawatan lebih lanjut.
Pelebaran belon juga menyebabkan GERD pada sekitar 15–35% pesakit.
Myotomi: Ini adalah operasi untuk memotong otot. Ia biasanya membantu mencegah penyumbatan.
American Journal of Gastroenterology menyatakan bahawa myotomi pembedahan mempunyai kadar kejayaan 60-94%. Walau bagaimanapun, sehingga 31% orang mungkin mengalami GERD selepas myotomi, bergantung pada jenis prosedur yang mereka jalani.
Terdapat pelbagai pendekatan yang berbeza untuk myotomi, termasuk myotomi transabdominal, myotomi torakoskopi, myotomi laparoskopi, dan myotomi Heller.
Myotomi endoskopi peroral (POEM): Pakar bedah melewati pisau bedah elektrik melalui endoskopi. Mereka membuat sayatan di lapisan esofagus dan membuat terowong di dalam dinding esofagus.
Prosedur ini nampaknya selamat dan berkesan. Walau bagaimanapun, ini adalah prosedur yang agak baru, dan kesan jangka panjangnya tidak diketahui.
Botox: Seseorang boleh menerima suntikan toksin botulinum, atau Botox. Ini dapat merehatkan otot di bahagian bawah kerongkongan.
Suntikan Botox dapat membantu mereka yang tidak mampu atau tidak layak menjalani pembedahan. Satu suntikan memberikan kelegaan sehingga 6 bulan untuk kira-kira 50% orang. Ramai orang memerlukan suntikan berulang selepas kesan pertama hilang.
Setelah menjalani pembedahan tanpa invasif, seseorang boleh menghabiskan 24-48 jam di hospital. Mereka biasanya akan dapat kembali ke aktiviti normal selepas 2 minggu.
Seseorang yang menjalani pembedahan terbuka mungkin memerlukan tinggal di hospital yang lebih lama tetapi dapat meneruskan gaya hidup aktif dalam 2–4 minggu.
Selepas pembedahan atau beberapa prosedur, doktor mungkin menetapkan ubat yang dikenali sebagai perencat pam proton (PPI). Ini dapat membantu mengurangkan jumlah asid yang terlibat dalam pencernaan dan risiko refluks asid.
Di sini, ketahui lebih lanjut mengenai prosedur untuk melegakan kekejangan esofagus.
Komplikasi
Oleh kerana tidak ada penawar untuk achalasia esofagus, orang harus mencari janji tindak lanjut secara berkala untuk mengesan dan mengobati komplikasi pada peringkat awal.
Refluks asid, pembesaran esofagus yang teruk, dan barah esofagus sel skuamosa adalah kemungkinan komplikasi.
American College of Gastroenterology tidak mengesyorkan pemeriksaan secara berkala dengan endoskopi untuk barah esofagus, kerana kajian tidak menunjukkan bahawa ini dapat mengurangkan risiko perkembangan barah.
Walau bagaimanapun, beberapa doktor mengesyorkan pemeriksaan setiap 3 tahun pada orang yang telah mendiagnosis achalasia esofagus selama 10-15 tahun. Daripada mengenal pasti barah, ini lebih berguna untuk mendiagnosis komplikasi, seperti esofagus yang membesar, atau megaesofagus.
Kanser megaesofagus dan esofagus boleh menyebabkan pakar bedah membuang keseluruhan esofagus. Walau bagaimanapun, pengesanan dan rawatan awal dapat mencegahnya.
Diet
Orang tersebut mungkin memerlukan diet cair untuk beberapa hari pertama selepas rawatan. Apabila menelan menjadi lebih mudah, mereka boleh menjalani diet yang padat.
Orang dengan achalasia harus makan perlahan-lahan, mengunyah makanan mereka dengan teliti, dan minum banyak air semasa makan. Mereka harus mengelakkan makan semasa tidur.
Tidur dengan kepala yang sedikit terangkat dapat membantu gravitasi mengosongkan kerongkongan dan mengurangkan risiko regurgitasi.
Makanan yang harus dielakkan termasuk:
- buah-buahan sitrus
- alkohol
- kafein
- coklat
- cerek
Ini boleh mendorong refluks. Makanan goreng dan pedas juga dapat mengganggu sistem pencernaan dan memburukkan lagi gejala.
Tidak ada diet khusus untuk penderita achalasia. Walau bagaimanapun, tinjauan 2017 menunjukkan bahawa diet rendah serat dapat mengurangkan sebahagian besar makanan dan membolehkannya melewati kerongkongan dengan lebih mudah.
Prospek
Walaupun penyelidik masih banyak yang perlu belajar mengenai achalasia, menurut Pusat Maklumat Genetik dan Penyakit Langka, sekitar 90% orang melihat peningkatan simptom jangka panjang selepas rawatan.
Kadang kala, pakar bedah mungkin perlu membuang keseluruhan esofagus. Ini berlaku pada kira-kira 10-15% individu.
Sekiranya orang mula mengalami kesukaran menelan, mereka harus mendapatkan konsultasi sedini mungkin untuk meningkatkan pandangan mereka.
