Apa yang perlu diketahui mengenai barah esofagus

Kanser esofagus merujuk kepada tumor esofagus yang ganas. Esofagus adalah tiub yang menghubungkan tekak dengan perut.

Kanser ini jarang berlaku di Amerika Syarikat tetapi lebih kerap berlaku di Asia dan sebahagian Afrika. Pada tahun 2015, barah esofagus terdiri dari 1 persen diagnosis barah baru dan 2.6 persen kematian akibat barah. Ia kebanyakannya berlaku pada individu yang berumur sekurang-kurangnya 55 tahun.

Dua subtipe utama kanser esofagus adalah:

• Karsinoma sel skuamosa: Ini timbul dari sel-sel yang melapisi bahagian atas esofagus.
• Adenokarsinoma esofagus: Ini berlaku kerana perubahan pada sel kelenjar yang terdapat di persimpangan esofagus dan perut.

Jenis yang lebih jarang termasuk:

• choriocarcinoma
• limfoma
• melanoma
• sarkoma
• barah sel kecil

Rawatan, gejala, dan prognosis serupa untuk kedua-dua jenis utama kanser esofagus.

Dalam artikel ini, kita melihat gejala, penyebab, dan rawatan barah esofagus.

Gejala

Esofagus adalah tiub yang menghubungkan tekak ke perut. Pertumbuhan atau ketumbuhan pada tiub ini boleh menyukarkan menelan dan makan.

Orang sering tidak mengalami gejala semasa peringkat awal barah ini.

Sebilangan besar diagnosis kanser esofagus berlaku ketika barah telah meningkat.

Apabila terdapat gejala, mereka mungkin termasuk:

• Dysphagia: Apabila tumor menyempitkan saluran esofagus, mendorong makanan menjadi lebih sukar. Ini biasanya merupakan gejala pertama yang ketara.
• Muntah: Seseorang muntah makanan setelah tersekat di kerongkongan.
• Berat badan: Berat badan secara dramatik dan tiba-tiba mungkin berlaku.
• Batuk: Ini menjadi lebih biasa apabila cuba menelan. Kadang kala, individu tersebut akan mengeluarkan darah.
• Perubahan suara: Suara boleh menjadi serak.
• Kesakitan dan ketidakselesaan: Ini berlaku di kerongkong.
• Refluks asid: Ini boleh berlaku sekiranya barah menyerang bahagian bawah esofagus.
• Sakit dada: Ini berkaitan dengan refluks asid.

Punca

Kanser berpunca daripada pertumbuhan sel yang tidak terkawal. Penyakit ini membahayakan tubuh apabila sel-sel yang rosak membahagi secara tidak terkawal untuk membentuk ketulan atau jisim tisu yang disebut tumor.

Tumor boleh tumbuh dan mengganggu fungsi. Sebahagiannya jinak dan tinggal di satu lokasi tanpa bertambah besar. Kanser malignan berbahaya kerana, tanpa rawatan, ia boleh merebak ke bahagian tubuh yang lain, atau melakukan metastasis.

Sekiranya barah memasuki sistem limfa, ia boleh sampai ke bahagian tubuh yang lain dengan lebih cepat, termasuk organ penting.

Faktor-faktor risiko

Penyebab barah esofagus tidak jelas, tetapi faktor tertentu meningkatkan risikonya.

Ini termasuk:

• Achalasia: Ini adalah jenis gangguan motilitas esofagus.
• Umur: Kanser esofagus lebih kerap berlaku setelah berumur 60 tahun.
• Alkohol dan merokok: Salah satu atau kedua-duanya meningkatkan risiko.
• Penyakit seliak: Ini boleh meningkatkan risiko karsinoma sel skuamosa.
• Diet: Tidak memakan cukup buah-buahan dan sayur-sayuran nampaknya meningkatkan risiko.
• Faktor genetik: Mempunyai ahli keluarga dengan keadaan ini meningkatkan risiko.
• Penyakit gastroesophageal reflux (GERD): Kedua-dua penyakit ini dan gejala utamanya, refluks asid, boleh menyebabkan kerongkongan Barrett. Esofagus Barrett meningkatkan risiko keganasan masa depan.
• Human papillomavirus (HPV): HPV adalah virus menular seksual.
• Pendedahan jangka panjang kepada bahan kimia atau perengsa: Ini termasuk jelaga, habuk logam, asap ekzos, alkali dan debu silika.
• Seks: Lelaki mempunyai risiko yang lebih tinggi.
• Obesiti: Ia lebih biasa pada orang yang mengalami kegemukan.
• Kanser lain: Mereka yang pernah menghidap barah kepala dan leher pada masa lalu mempunyai risiko kanser esofagus yang jauh lebih tinggi.
• Terapi radiasi: Apabila doktor memberikan rawatan ini ke dada atau kepala, mereka mungkin meningkatkan risiko.

Rawatan

Terapi radiasi mengecilkan atau membunuh tumor.

Kaedah yang akan digunakan oleh doktor untuk merawat barah esofagus bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:

• jenis kanser selular
• pentas
• kesihatan umum dan usia penghidap barah esofagus
• kehadiran penyakit lain

Pilihan rawatan termasuk:

• pembedahan
• kemoterapi
• terapi radiasi

Orang tersebut mungkin memerlukan bantuan untuk mengambil makanan dan minuman dengan cara berikut:

• Sekiranya orang itu tidak dapat menelan, pakar bedah boleh memasukkan stent untuk menjaga kerongkongan.
• Tiub nasogastrik, yang dilalui oleh pakar bedah melalui hidung, mungkin diperlukan untuk membantu memberi makan semasa rawatan diteruskan pada tumor.
• Gastrostomi adalah lubang makan pada kulit yang memberikan akses terus ke perut.

Rawatan bertujuan untuk mengeluarkan seluruh tumor dan sel barah lain atau mencegah tumor menjadi semakin besar. Untuk mencapainya, doktor boleh mengesyorkan pembedahan, kemoterapi, atau kedua-duanya.

Pembedahan

Campur tangan pembedahan berikut dapat membantu penghidap barah esofagus:

• Esofagektomi: Prosedur ini membuang bahagian kerongkongan. Pakar bedah membuang bahagian esofagus yang mengandungi tumor dan menyambung semula bahagian yang tinggal ke perut. Kadang-kadang, mereka menggunakan bahagian kecil usus besar untuk membantu menghubungkan esofagus dan perut.
• Esophagogastrectomy: Dalam prosedur ini, pakar bedah membuang bahagian esofagus dengan tumor, serta bahagian perut dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Sekiranya pakar bedah tidak dapat menghubungkan perut dan esofagus selepas itu, mereka mungkin menggunakan sebahagian kecil usus besar untuk melakukannya.

Prosedur lain

Teknik bukan pembedahan lain yang menyokong rawatan barah esofagus, termasuk

• Terapi fotodinamik: Doktor menyuntikkan bahan khas ke dalam esofagus yang menjadikan sel-sel menjadi lebih sensitif terhadap cahaya. Dengan endoskopi yang mempunyai laser di hujungnya, pakar bedah memusnahkan sel barah dengan membakarnya.
• Kemoterapi: Ini mungkin berlaku sebelum atau selepas pembedahan, atau kedua-duanya, dan mungkin bersamaan dengan terapi radiasi. Kemoterapi dapat membantu menghilangkan barah, melambatkan atau mencegah kambuh, melambatkan perkembangan, atau melegakan gejala kanser lanjut.
• Terapi sinaran: Sinar sinar-X, zarah-zarah, atau radiasi bertenaga tinggi memusnahkan sel-sel barah. Terapi radiasi merosakkan DNA di dalam sel-sel tumor, menghancurkan kemampuan mereka untuk membiak. Seorang doktor boleh menggunakan terapi radiasi secara luaran, melalui sinaran pancaran luaran, atau secara dalaman, menggunakan brachytherapy.

Orang dengan barah esofagus biasanya menerima terapi radiasi dalam kombinasi dengan kemoterapi. Doktor barah boleh meminta terapi radiasi sebelum atau selepas pembedahan.

Diagnosis

Endoskopi dapat membantu mendiagnosis lokasi dan ukuran tumor.

Seorang doktor akan memeriksa orang yang mengalami gejala dan meminta maklumat. Mereka boleh merujuk individu tersebut kepada pakar.

Doktor akan memerintahkan ujian diagnostik berikut:

• Gastroskopi, atau endoskopi: Doktor melewati instrumen nipis panjang yang disebut endoskopi melalui mulut, ke dalam esofagus, dan ke arah perut. Endoskopi mempunyai cahaya dan kamera di hujungnya. Doktor melihat gambar di skrin dan menentukan sama ada terdapat ketumbuhan atau kelainan.
• Biopsi: Doktor boleh mengambil sampel tisu jika endoskopi menunjukkan hasil yang tidak biasa. Seorang ahli patologi kemudian memeriksa sampel di bawah mikroskop. Mereka dapat menentukan sama ada terdapat sel barah atau tidak.
• Ujian menelan barium: Pesakit minum cecair yang mengandungi barium. Barium muncul pada sinar-x. Seorang juruteknik mengambil beberapa gambar sinar-X secara berkala. Mereka akan mendedahkan halangan yang boleh menyebabkan tumor.
• Ultrasound endoskopi: Probe ultrasound kecil diperbaiki ke endoskopi. Doktor kemudian memasukkannya melalui mulut ke kawasan yang disasarkan. Ini biasanya berlaku setelah doktor mengesahkan barahnya tetapi ingin melihat tumor pada monitor dengan lebih baik. Ujian jenis ini dapat menunjukkan sama ada barah telah merebak ke tisu berdekatan.
• Imbasan pengimejan lain: Imbasan CT dapat membantu menentukan penyebaran barah.

Tahap

Kanser esofagus berkembang dalam lima peringkat, masing-masing menonjolkan penyebaran dan keparahan barah:

• Tahap 0: Tahap ini merujuk kepada sel yang telah menunjukkan tanda-tanda aktiviti barah tanpa menjadi barah.
• Tahap 1: Kanser telah terbentuk di dinding esofagus. Lokasi tumor mungkin tidak jelas.
• Tahap 2: Kanser telah merebak ke tisu otot atau penghubung esofagus dan satu atau dua kelenjar getah bening.
• Tahap 3: Kanser telah merebak ke otot atau tisu penghubung esofagus, mungkin juga diafragma, kantung di sekitar jantung, atau tisu pelindung di sekitar paru-paru, dan antara 3 dan 6 kelenjar getah bening.
• Tahap 4: Kanser telah merebak ke kawasan yang jauh di dalam badan.

Tahap barah akan menentukan bagaimana doktor merawat barah itu dan kemungkinan rawatan berjaya.

Prospek

Pada tahun 2014, tahun yang paling baru di mana para penyelidik mengumpulkan data, tinjauan untuk kanser esofagus adalah bahawa 19.2 peratus orang selamat selama lima tahun setelah diagnosis.

Prospek sangat bergantung pada tahap barah. Sekiranya barah tidak merebak dari kerongkongan, kadar kelangsungan hidup meningkat kepada 43 peratus. Sekiranya penyakit ini merebak ke organ sekitarnya, kadar kelangsungan hidup menurun kepada 23 peratus. Sebaik sahaja barah sampai ke tempat yang jauh, kadar kelangsungan hidup serendah 5 peratus.

Sekiranya anda mengalami sebarang gejala, hubungi doktor.

Walaupun angka-angka ini adalah anggaran, mereka menunjukkan kadar kelangsungan hidup keseluruhan yang rendah dan oleh itu menyoroti keparahan kanser esofagus.