Apa yang perlu diketahui mengenai strok hemoragik

Strok hemoragik dapat terjadi ketika darah dari arteri mula berdarah ke otak setelah saluran darah pecah.

Doktor juga boleh menggunakan istilah strok intrakranial ketika bercakap mengenai strok hemoragik.

Pendarahan memberi tekanan pada sel otak di sekitarnya, merosakkannya. Kawasan yang rosak tidak dapat berfungsi dengan baik. Ini boleh menyebabkan gejala neurologi. Ia boleh mengancam nyawa.

Dalam artikel ini, ketahui mengapa strok hemoragik berlaku, bagaimana mengenalinya dan rawatan apa yang ada.

Punca

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

Strok hemoragik berlaku ketika saluran darah pecah, menyebabkan pendarahan di otak. Semasa darah menekan sel otak, ia merosakkannya. Ini boleh menyebabkan gejala neurologi.

Terdapat pelbagai jenis strok hemoragik.

Pendarahan intraserebral adalah jenis yang paling biasa. Dalam jenis ini, pendarahan berlaku di dalam otak.

Dalam pendarahan subarachnoid, pendarahan berlaku di antara otak dan selaput yang menutupinya.

Apa jenis strok lain yang ada?

Faktor-faktor risiko

Keadaan, sejarah perubatan dan tabiat berikut boleh menyebabkan seseorang menghadapi risiko strok yang lebih tinggi:

• tekanan darah tinggi
• tahap tinggi kolesterol lipoprotein berkepadatan rendah (LDL)
• merokok
• diabetes
• faktor genetik dan sejarah keluarga
• sejarah penyakit jantung, penyakit kardiovaskular, atau strok
• aneurisma otak sebelumnya
• mengalami jangkitan virus yang menyebabkan keradangan, seperti rheumatoid arthritis
• tahap tekanan dan kegelisahan yang tinggi
• pendedahan kepada pencemaran udara
• beberapa keadaan perubatan, seperti gangguan pendarahan atau penyakit sel sabit
• menggunakan ubat penipisan darah, seperti warfarin (Coumadin)
• penggunaan ubat-ubatan rekreasi seperti kokain
• tahap senaman yang rendah
• tidak mempunyai diet yang pelbagai dan berkhasiat
• pengambilan alkohol yang tinggi
• kurang tidur
• berat badan berlebihan di sekitar pinggang dan perut
• angiopati amiloid serebrum, di mana protein mengumpul di saluran darah di otak, menyebabkan kerosakan dan risiko air mata
• mempunyai keadaan genetik di mana saluran darah terbentuk di jaring kusut (kecacatan arteriovenous atau AVM)

AVM biasanya berlaku di otak dan tulang belakang. Sekiranya ia berlaku di otak, kapal boleh pecah, menyebabkan pendarahan ke otak. Gangguan ini jarang berlaku.

Faktor risiko khusus untuk strok hemoragik

Faktor risiko tambahan untuk pendarahan intraserebral termasuk saluran darah yang tidak terbentuk dengan betul di otak, yang dikenali sebagai kerusakan otak serebrum.

Faktor risiko khusus untuk pendarahan subarachnoid termasuk:

• mengalami gangguan pendarahan
• mengalami kecederaan kepala dan trauma fizikal
• menggunakan ubat penipisan darah
• lonjakan di dinding saluran darah, yang disebut aneurisma serebrum

Aneurisma dapat bertambah besar, menyebabkan dinding arteri menjadi lemah. Sekiranya aneurisma pecah, pendarahan yang tidak terkawal mungkin berlaku.

Ketidakadilan kesihatan

Satu kajian yang lebih lama, yang diterbitkan pada tahun 2008, menyatakan bahawa orang Amerika Hitam, Amerika Hispanik, dan orang Asli Amerika mempunyai risiko strok yang lebih tinggi daripada orang kulit putih kerana pelbagai alasan sosio-ekonomi dan lain-lain.

Penulis mengesyorkan meningkatkan akses ke penjagaan kesihatan untuk membantu mengurangkan ketaksamaan.

Gejala

Menyedari gejala awal strok adalah kaedah terbaik untuk membantu seseorang mendapatkan rawatan perubatan dengan cepat. Institut Jantung, Paru-paru, dan Darah Nasional menggesa orang-orang untuk mengingat akronim CEPAT:

• F = muka: Adakah sebelah muka terkulai ketika orang itu tersenyum?
• A = lengan: Apabila mereka mengangkat kedua-dua lengan, adakah seseorang melayang ke bawah?
• S = pertuturan: Adakah ucapan orang itu tidak jelas?
• T = masa: Segera hubungi 911 jika jawapan untuk perkara di atas adalah ya.

Gejala strok hemoragik mungkin bermula secara tiba-tiba atau berkembang selama beberapa hari. Seseorang mungkin mengalami:

• sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk
• penglihatan berubah
• kehilangan keseimbangan atau koordinasi
• menjadi tidak dapat bergerak
• kebas atau kelemahan pada satu sisi badan
• sawan
• kehilangan pertuturan atau kesukaran memahami pertuturan
• kekeliruan atau kehilangan kewaspadaan
• pening dan muntah
• kehilangan kesedaran
• lumpuh atau mati rasa di mana-mana bahagian badan
• ketidakupayaan untuk melihat cahaya terang
• kekejangan atau kesakitan di kawasan leher
• perubahan degupan jantung dan pernafasan
• kesukaran menelan

Komplikasi

Bergantung pada tahap kerosakan, seseorang mungkin mengalami pelbagai komplikasi dari strok hemoragik.

Ia merangkumi:

• pembekuan darah yang boleh menyebabkan trombosis urat dalam dan mungkin emboli paru
• kelemahan otot
• ketidakupayaan untuk bergerak
• kesukaran menelan atau bercakap
• kehilangan kawalan pundi kencing atau usus
• kehilangan ingatan atau kesukaran berfikir
• kehilangan penglihatan, pendengaran, atau deria sentuhan
• risiko pneumonia yang lebih tinggi, jika orang itu menyedut makanan atau minuman
• pembengkakan otak yang mungkin memerlukan rawatan lebih lanjut
• sawan
• cabaran kesihatan mental, seperti kemurungan
• pengurangan kepadatan tulang
• jangkitan saluran kencing jika orang itu mempunyai kateter
• tekanan jika pesakit tidak dapat bergerak tanpa bantuan
• sakit bahu kerana kelemahan otot

Sebilangan daripadanya akan bertambah baik seiring berjalannya waktu, dan pemulihan dapat membantu orang lain. Seseorang mungkin memerlukan rawatan perubatan berterusan untuk memantau dan menguruskan gejala mereka.

Selepas strok hemoragik, seseorang mungkin mengalami sakit kepala yang teruk untuk beberapa waktu. Seorang doktor akan memberikan ubat penahan sakit. Penggunaan kafein dan alkohol boleh menyebabkan sakit kepala bertambah teruk.

Beberapa orang melaporkan perasaan pelik seperti menggelitik di otak. Ini biasanya dapat diselesaikan dengan masa.

Rawatan

Rawatan segera untuk strok hemoragik sangat penting. Rawatan kecemasan memberi tumpuan untuk mengawal pendarahan dan mengurangkan tekanan di otak.

Pembedahan yang dikenali sebagai kraniotomi mungkin diperlukan. Seorang pakar bedah akan membuka bahagian kecil tengkorak untuk mengelakkan pendarahan lebih lanjut. Mereka mungkin perlu memperbaiki saluran darah atau menutup aneurisma.

Seorang doktor boleh menetapkan ubat untuk mengurangkan tekanan darah. Ini akan menurunkan tekanan di otak.

Sekiranya orang tersebut biasanya mengambil ubat pengencer darah atau ubat anti pembekuan lain, doktor boleh memberi ubat untuk mengatasi kesannya.

Pemulihan

Setelah menjalani rawatan kecemasan, individu tersebut kemungkinan akan menjalani program pemulihan. Ini dapat membantu mereka:

• mendapatkan semula kekuatan
• pulihkan fungsi sebanyak mungkin
• kembali ke kehidupan berdikari

Tahap pemulihan akan bergantung pada kawasan otak yang terjejas dan jumlah kerosakan tisu.

Petua yang boleh membantu merangkumi:

• mengikuti diet sihat jantung
• mengelakkan atau berhenti merokok
• mengembangkan rancangan untuk senaman secara berkala, berunding dengan profesional kesihatan
• menguruskan berat badan, jika sesuai
• seboleh-bolehnya, mengembangkan tabiat tidur biasa
• mengikuti rancangan rawatan, termasuk ubat-ubatan dan janji temu susulan
• bertanya tentang pemulihan untuk membantu dengan pertuturan, pergerakan, dan cabaran lain
• meminta sokongan daripada orang yang dikasihi dan penyedia penjagaan kesihatan untuk menguruskan kesihatan mental
• memantau gejala dan komplikasi baru atau yang semakin teruk dan meminta pertolongan sekiranya ia berlaku

Seorang doktor akan membantu individu menentukan program pemulihan terbaik untuk mereka, bergantung pada usia, kesihatan keseluruhan, dan kesan strok.

Sebilangan orang mungkin memerlukan terapi pertuturan, fizikal, dan pekerjaan. Terapi dan perubatan juga dapat membantu menguruskan apa-apa kesan terhadap kesihatan mental seseorang, seperti kemurungan.

Prognosis

Ia memerlukan masa untuk pulih dari strok, dan beberapa orang tidak pernah pulih sepenuhnya. Mereka mungkin memerlukan rawatan jangka panjang dan rawatan sokongan.

Menurut artikel penyelidikan yang diterbitkan pada tahun 2011, 51-61% orang yang mengalami pendarahan intraserebral tidak bertahan pada tahun pertama. Kira-kira separuh daripada kematian ini berlaku dalam 2 hari selepas strok.

Walau bagaimanapun, kesannya bergantung kepada di mana kerosakan berlaku, seberapa parahnya, dan seberapa cepat seseorang mendapat rawatan. Walaupun ramai orang memerlukan rawatan berterusan, sekitar 20% dapat menjaga diri mereka sendiri secara mandiri setelah 6 bulan.

Seseorang yang telah mengalami strok juga mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami yang lain. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) 1 dari 4 strok yang berlaku setiap tahun di Amerika Syarikat mempengaruhi orang yang pernah mengalami strok sebelumnya.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis strok, doktor kemungkinan akan:

• pertimbangkan gejala orang itu
• lihat sejarah perubatan mereka
• menjalankan pemeriksaan fizikal
• lakukan beberapa ujian pencitraan
• menjalankan ujian lain

Semasa ujian fizikal, doktor akan menilai:

• kewaspadaan mental
• penyelarasan
• seimbang
• tanda-tanda kebas atau kelemahan pada wajah
• kekeliruan
• ucapan

Ujian pencitraan, seperti imbasan CT atau MRI, dapat menunjukkan jika terdapat pendarahan di dalam otak. Ini dapat membantu mengenal pasti jenis strok. Electroencephalogram (EEG) memberikan maklumat mengenai fungsi otak.

Doktor juga boleh mengesyorkan ujian darah dan tusukan lumbal.

Pencegahan

Tidak selalu mungkin untuk mencegah strok, tetapi beberapa pilihan gaya hidup dapat membantu.

Ini termasuk

• berhenti atau mengelakkan merokok
• mengekalkan berat badan yang sihat
• bersenam secara teratur
• mengikuti diet yang sihat dan pelbagai
• menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala
• mengambil tindakan untuk menguruskan penyakit jantung, diabetes, dan keadaan lain

Langkah-langkah ini sangat penting bagi orang yang telah mengalami strok, untuk mencegah yang lain.

Strok hemoragik pada kanak-kanak

Strok biasanya mempengaruhi orang tua, tetapi ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak. Kira-kira separuh daripada strok pada kanak-kanak adalah hemoragik, berbanding dengan 13% pada orang dewasa.

Kemungkinan penyebab strok pada kanak-kanak termasuk:

• masalah saluran darah yang terdapat semasa kelahiran
• keadaan yang mempengaruhi darah, seperti penyakit sel sabit
• jangkitan
• trauma
• barah
• penggunaan dadah
• beberapa gangguan metabolik

Sekiranya kanak-kanak mengalami strok hemoragik, gejala yang paling mungkin muncul adalah:

• kelemahan pada satu sisi badan
• sakit kepala
• muntah
• pengurangan atau kehilangan kesedaran
• sawan
• kesukaran untuk bercakap
• mengantuk
• kesukaran untuk melihat

Mungkin juga ada demam sebelum gejala lain muncul.

Kadang-kadang, bayi mengalami strok sejurus selepas kelahiran, tetapi gejalanya mungkin tidak jelas atau mungkin menyerupai keadaan lain. Dalam beberapa kes, kesannya hanya dapat dilihat semasa anak berkembang. Mereka mungkin menunjukkan tanda-tanda kelemahan, kelesuan, apnea, kesukaran bercakap, dan gejala lain, seperti sakit kepala, yang mungkin berlangsung hanya dalam waktu yang singkat.

Sebilangan kanak-kanak mungkin mengalami pukulan berulang, beberapa di antaranya mungkin sementara, yang bermaksud mereka cepat lulus.

Rawatan kecemasan bertujuan untuk menangani gejala dan mengurangkan risiko komplikasi. Ini mungkin termasuk langkah-langkah untuk mengurangkan tekanan di otak dan mencegah dehidrasi.

Kesan jangka panjang akan bergantung pada lokasi dan tahap keparahan strok. Ia boleh mempengaruhi kesihatan fizikal dan emosi individu dan kemampuan mereka untuk belajar dan bersosial.

Rawatan jangka panjang, seperti terapi fizikal dan pertuturan, dapat membantu.

Secara keseluruhan peluang untuk menghidap strok nampaknya lebih tinggi di kalangan kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Sekiranya kanak-kanak itu mempunyai keadaan lain, seperti masalah jantung, ini boleh mempengaruhi pandangan mereka.

Ringkasan

Strok hemoragik adalah strok yang melibatkan pendarahan di otak. Ia berpotensi mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan segera.

Tidak selalu mungkin untuk mencegah strok hemoragik, tetapi menghindari merokok, melakukan senaman secara teratur, dan mengikuti diet yang sihat dapat membantu.