Apa yang perlu diketahui mengenai barah payudara HER2-negatif
Apabila barah payudara HER2-negatif, ini bermaksud bahawa sel barah tidak mengandungi protein HER2 yang tinggi. Terdapat banyak pilihan rawatan untuk jenis barah payudara ini, tetapi prognosisnya boleh berbeza-beza.
HER2 bermaksud reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia 2. Istilah "HER2" mungkin merujuk kepada HER2 gen atau protein HER2, yang dihasilkan oleh gen.
Protein HER2 adalah reseptor yang duduk di permukaan sel payudara. Mereka biasanya membantu mengawal pertumbuhan dan pembaikan tisu payudara yang sihat.
Walau bagaimanapun, apabila HER2 gen menjadi rosak dan mula membuat terlalu banyak salinannya sendiri, ia menghasilkan terlalu banyak protein HER2 di permukaan sel payudara. Ini boleh mengakibatkan barah HER2-positif.
Artikel ini memberikan gambaran umum mengenai sekumpulan barah payudara yang dikenali sebagai barah HER2-negatif, yang berlaku dengan alasan selain daripada kerosakan HER2 gen.
Kami menyenaraikan pilihan rawatan yang ada untuk pelbagai jenis kanser HER2-negatif, bersama dengan maklumat mengenai prognosis dan kadar kelangsungan hidup.
Diagnosis
Untuk membuat diagnosis, doktor perlu menentukan jenis barah payudara seseorang. Ini melibatkan membuang sekeping kecil tisu payudara semasa pembedahan, atau biopsi, dan menghantarnya ke makmal untuk ujian.
Ujian menunjukkan jenis gen dan protein yang terlibat dalam perkembangan barah. Ini membantu menentukan pilihan rawatan yang paling tepat.
Jenis-Jenis
Sebilangan besar kajian membahagikan kanser payudara HER2-negatif kepada dua jenis berdasarkan kehadiran atau ketiadaan reseptor hormon di permukaan sel barah.
Jenis ini dipanggil barah payudara positif reseptor hormon (positif HR) dan barah payudara tiga kali ganda negatif.
Estrogen dan progesteron adalah hormon yang berperanan dalam pertumbuhan tisu payudara yang sihat. Setiap hormon mempunyai reseptor protein tersendiri, yang terletak di permukaan sel payudara. Reseptor mengambil hormon, yang mengarahkan sel untuk tumbuh.
Apabila barah positif HR, sel-sel menggunakan estrogen, progesteron, atau keduanya untuk tumbuh dan berkembang biak. Apabila barah tiga kali ganda negatif, ini bermakna reseptor hormon ini tidak ada.
Jenis barah ini mempunyai pelbagai subtipe, seperti yang kita gariskan di bawah:
Kanser payudara lumat
Kanser payudara luminal berkembang di sel dalam, atau luminal. Sel-sel ini melapisi saluran susu.
Kanser luminal positif HR, yang bermaksud bahawa ia melibatkan sekurang-kurangnya satu jenis reseptor hormon.
Terdapat dua jenis barah payudara luminal: Luminal A (LA) dan Luminal B (LB).
Perbezaan utama antara kedua jenis ini ialah sel LA mengandungi lebih sedikit protein yang disebut Ki-67. Protein ini mengawal kadar pertumbuhan sel tumor. Oleh itu, barah LA cenderung tumbuh lebih perlahan daripada barah LB, dan mereka mempunyai prognosis yang lebih baik.
Kanser payudara Luminal A
Menurut beberapa kajian, sekitar 30-70% barah payudara adalah barah payudara LA.
Kanser LA cenderung mempunyai ciri-ciri berikut:
- sel yang HER2-negatif
- sel yang positif untuk reseptor estrogen
- tahap Ki-67 yang lebih rendah
- tumor tahap rendah
Kanser payudara Luminal B
Beberapa laporan menganggarkan bahawa 10-20% barah payudara adalah barah payudara LB.
Kanser LB boleh menjadi HER2-negatif atau HER2-positif. Ia juga cenderung mempunyai ciri-ciri berikut:
- sel yang positif untuk reseptor estrogen
- tahap Ki-67 yang lebih tinggi
- ketumbuhan yang lebih tinggi
- tumor yang lebih besar
- peluang yang lebih tinggi merebak ke kelenjar getah bening
Kanser payudara tiga kali ganda negatif
Kira-kira 20% kanser payudara adalah negatif tiga kali ganda. Kanser payudara tiga kali ganda negatif untuk tiga reseptor: HER2, estrogen, dan progesteron.
Kanser payudara tiga kali ganda lebih kerap berlaku pada:
- wanita yang mengalami mutasi di BRCA1 gen
- wanita berkulit hitam
- wanita di bawah umur 40 tahun
- wanita pramenopause
Ketahui lebih lanjut mengenai kanser payudara tiga kali ganda negatif.
Rawatan am
Orang dengan barah payudara HER2-negatif mungkin perlu menjalani:
Pembedahan
Sebilangan besar penghidap barah payudara menjalani pembedahan membuang tumor. Terdapat dua jenis pembedahan utama:
Pembedahan pemeliharaan payudara: Ini melibatkan penyingkiran tumor dan beberapa tisu payudara yang sihat di sekitarnya.
Mastektomi: Ini melibatkan penyingkiran keseluruhan payudara yang terkena.
Kemoterapi
Ubat kemoterapi memusnahkan sel barah dengan menyekat kemampuan mereka untuk membahagi dan membesar.
Kemoterapi lebih kerap berlaku untuk kanser payudara tiga kali ganda daripada kanser payudara luminal. Walau bagaimanapun, kedua-dua jenis ini memerlukan kemoterapi - terutamanya jika tumor berukuran lebih dari 1 sentimeter (cm).
Terapi radiasi
Rawatan ini menggunakan sinar-X intensiti tinggi untuk memusnahkan sel barah.
Bifosfonat
Doktor mungkin mengesyorkan agar beberapa orang mengambil bifosfonat untuk membantu mencegah barah payudara merebak ke tulang.
Beberapa contoh ubat bifosfonat termasuk asid zoledronik dan natrium clodronate.
Rawatan khusus
Sebilangan rawatan untuk kanser payudara luminal tidak sesuai untuk barah payudara tiga kali ganda negatif, dan sebaliknya.
Pada bahagian di bawah, kami menyenaraikan pilihan rawatan khusus untuk kedua-dua jenis:
Pilihan untuk barah payudara luminal
Sebilangan besar penghidap barah payudara positif atau lain-lain mendapat terapi hormon. Sebilangan orang memanggil terapi endokrin ini.
Kerana barah payudara tiga kali ganda negatif-HR, ia tidak bertindak balas terhadap terapi hormon.
Terapi anti-estrogen
Terapi anti-estrogen berfungsi dengan mencegah estrogen melekat pada reseptor estrogen sel-sel barah payudara.
Empat jenis terapi anti-estrogen adalah:
- modulator tindak balas reseptor estrogen selektif, seperti Tamoxifen
- perencat aromatase
- pengatur turun estrogen-reseptor, seperti fulvestrant (Faslodex)
- Ejen pelepasan hormon luteinizing, termasuk goserelin (Zoladex) dan leuprolide (Lupron), menghalang ovari menghasilkan estrogen
Jenis terapi anti-estrogen yang diterima seseorang bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk:
- tahap barah payudara
- sama ada orang itu mempunyai keadaan perubatan lain
- adakah orang itu telah mengalami menopaus
Seseorang biasanya meneruskan terapi hormon sekurang-kurangnya 5 tahun.
Terapi hormon lain
Dalam beberapa kes, barah payudara positif HR mungkin tidak bertindak balas terhadap rawatan di atas. Sekiranya ini berlaku, doktor boleh mencadangkan salah satu terapi hormon berikut untuk kanser yang lebih maju:
- ubat progestin, seperti megestrol (Megace)
- steroid anabolik, seperti fluoxymesterone (Halotestin)
Pilihan untuk kanser payudara tiga kali ganda negatif
Beberapa orang yang menghidap barah payudara tiga kali ganda mungkin menerima terapi berikut sebagai ganti, atau sebagai tambahan kepada, rawatan barah yang lebih umum yang dinyatakan di atas:
Imunoterapi
Ubat imunoterapi, seperti atezolizumab (Tecentriq) membantu sistem ketahanan badan menyerang sel barah.
Beberapa protein, seperti protein PD-L1, membantu sel-sel barah bersembunyi dari sistem imun. Tecentriq menghentikan pengeluaran PD-L1, dan ini membolehkan sistem imun mengesan dan membunuh sel barah.
Perencat PARP
Bagi sesetengah orang, barah payudara tiga kali lipat negatif disebabkan oleh mutasi pada BRCA1 atau BRCA2 gen. Orang-orang ini mungkin mendapat manfaat daripada penggunaan perencat PARP.
PARP bermaksud polimerase poli ADP-ribosa. Ini adalah enzim yang memperbaiki kerosakan DNA pada sel yang sihat dan barah.
Inhibitor PARP mengganggu enzim PARP. Ini menjadikannya lebih sukar untuk barah dengan BRCA1 atau BRCA2 mutasi gen untuk bertahan dari kerosakan DNA.
Prognosis
Kadar kelangsungan hidup kanser merujuk kepada peratusan orang yang masih hidup setelah beberapa waktu selepas diagnosis awal.
Kadar kelangsungan hidup untuk barah payudara bergantung pada banyak faktor, termasuk tahap dan tahap barah.
Nilai adalah ukuran bagaimana sel-sel barah yang tidak normal muncul di bawah mikroskop. Sel yang kelihatan lebih tidak normal cenderung tumbuh dan menyebar lebih cepat.
Tahapnya merujuk kepada ukuran barah dan sejauh mana penyebarannya. Doktor biasanya mengukur ini pada skala 0 hingga 4.
Kanser tahap 0 adalah kanser yang paling awal dan belum merebak ke sel yang berdekatan. Kanser tahap 4 adalah yang paling maju dan mempunyai prognosis yang paling teruk.
Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi kadar survival kanser:
- sama ada barah itu positif HR atau negatif HR
- umur seseorang semasa diagnosis
- kesihatan keseluruhan orang
Ketahui lebih lanjut mengenai pementasan barah payudara.
Kadar survival khusus kanser
Kajian 2019 mengenai rawatan barah payudara menunjukkan kadar kelangsungan hidup untuk pelbagai jenis kanser payudara.
Menurut laporan itu, barah positif HR seperti kanser luminal mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih tinggi daripada kanser payudara tiga kali ganda negatif.
Tahap survival kanser tahap 1
Kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk barah payudara positif HR tahap 1 adalah sekitar 99%.
Juga, kerana barah payudara LA melibatkan tahap Ki-67 yang lebih rendah, barah ini cenderung tumbuh lebih perlahan daripada kanser payudara LB. Ini bermaksud bahawa doktor biasanya mengesan barah LA pada peringkat lebih awal, yang mengakibatkan prognosis yang sedikit lebih baik.
Kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk barah payudara tiga tahap 1 negatif adalah 85%. Kanser ini cenderung tumbuh lebih cepat dan bertindak balas terhadap rawatan yang lebih sedikit.
Kadar survival kanser metastatik
Kadang kala, barah payudara merebak, atau bermetastasis, ke bahagian badan yang lain. Kanser metastatik mempunyai prognosis yang jauh lebih buruk.
Orang yang menghidap barah payudara positif HR biasanya bertahan 4-5 tahun lagi setelah diagnosis kanser metastatik. Orang yang menghidap barah payudara tiga kali ganda mungkin akan bertahan setahun selepas diagnosis yang sama.
Penting untuk diingat bahawa kadar kelangsungan hidup adalah anggaran berdasarkan hasil penghidap kanser yang serupa.
Walau bagaimanapun, banyak faktor yang berbeza dan kompleks dapat mempengaruhi kadar survival kanser. Faktor-faktor ini akan berbeza dari orang ke orang.
Ringkasan
Terdapat dua jenis utama kanser payudara HER2-negatif: barah payudara positif HR dan barah payudara tiga-negatif. Sebilangan rawatan untuk kanser ini berbeza.
Kanser payudara positif HR mempunyai prognosis yang lebih baik daripada kanser payudara tiga kali ganda.
Kadar kelangsungan hidup dapat memberi orang perkiraan seberapa berjaya rawatan mereka. Walau bagaimanapun, orang harus bercakap dengan doktor mereka untuk mendapatkan maklumat yang lebih mendalam mengenai rancangan rawatan dan prognosis mereka sendiri.
