Apa yang perlu diketahui mengenai pembedahan hernia hiatal
Kami memasukkan produk yang kami rasa berguna untuk pembaca kami. Sekiranya anda membeli melalui pautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisen kecil. Inilah proses kami.
Hernia hiatal berlaku apabila bahagian perut bergerak ke atas ke dada. Sekiranya hernia menyebabkan gejala yang teruk atau mungkin menyebabkan komplikasi, maka pembedahan hernia hiatal mungkin diperlukan.
Tidak semua orang yang mempunyai hernia hiatal akan memerlukan pembedahan. Ramai orang akan dapat merawat keadaan dengan ubat atau perubahan gaya hidup. Walau bagaimanapun, bagi mereka yang memerlukan pembedahan, terdapat pelbagai prosedur yang tersedia, yang paling umum adalah Nissen fundoplication.
Artikel ini membincangkan prosedur pembedahan hernia hiatal, masa pemulihan yang diharapkan. komplikasi, dan risiko.
Bilakah pembedahan diperlukan?
Hernia Hiatal sering dapat dirawat dengan ubat-ubatan atau perubahan gaya hidup, tetapi ada yang memerlukan pembedahan.
Kebanyakan hernia hiatal tidak menyebabkan simptom, dan oleh itu rawatan biasanya tidak diperlukan. Mereka yang mempunyai gejala ringan, seperti pedih ulu hati, refluks asid, atau gangguan gastroesophageal reflux (GERD) mungkin dapat merawat keadaan mereka dengan ubat-ubatan atau perubahan gaya hidup.
Walau bagaimanapun, pembedahan mungkin disyorkan sekiranya:
- simptomnya teruk dan mengganggu kualiti hidup
- gejala tidak bertindak balas terhadap rawatan lain
- hernia berisiko menjadi dicekik, di mana bekalan darah ke tisu herniated terputus - keadaan yang boleh membawa maut
- simptomnya termasuk pendarahan, bisul, atau penyempitan saluran makanan (esofagus), yang dikenali sebagai pengawetan
Apa jenis pembedahan yang ada?
Terdapat tiga jenis pembedahan untuk hernia hiatal: Nissen fundoplication (operasi lubang kunci), pembaikan terbuka, dan endopinum fundoplication. Ketiga-tiga prosedur memerlukan anestetik umum.
Pengumpulan dana Nissen
Fundoplication Nissen adalah pembedahan yang paling biasa dilakukan untuk hernia hiatal. Prosedur ini menggunakan pembaikan laparoskopi atau pembedahan lubang kunci. Pembedahan ini minimal invasif dan hanya memerlukan pakar bedah untuk membuat beberapa sayatan kecil di perut.
Pakar bedah memasukkan laparoskop, yang merupakan tiub nipis dengan cahaya dan kamera, ke dalam perut untuk memperbaiki hernia. Pakar bedah juga boleh mengetatkan pembukaan perut untuk mengelakkan hernia kembali.
Pembaikan laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan berbanding jenis pembedahan hernia hiatal yang lain. Ini termasuk:
- kurang risiko jangkitan
- kurang menyakitkan
- mengurangkan parut
- kurang masa di hospital
- pemulihan biasanya lebih cepat
Pembedahan terbuka
Pembedahan terbuka melibatkan membuat sayatan yang lebih besar di perut sehingga pakar bedah dapat memperbaiki hernia. Prosedur ini membawa lebih banyak risiko daripada pembaikan laparoskopi.
Seorang pakar bedah akan menarik perut kembali ke rongga perut dan membungkus bahagian atas, yang disebut fundus, di sekitar bahagian bawah paip makanan. Ini menghasilkan sfinkter yang ketat yang menghentikan asid perut daripada masuk ke dalam paip makanan (refluks).
Kadang kala, pakar bedah mungkin perlu memasukkan tiub untuk memastikan perut tetap di tempatnya. Doktor akan mengeluarkan tiub selepas beberapa minggu.
Fundoplication endoluminal
Prosedur ini agak baru dan bahkan kurang invasif daripada pembaikan laparoskopi, walaupun tidak biasa digunakan. Pakar bedah tidak perlu membuat sayatan. Sebagai gantinya, mereka meletakkan endoskopi (tiub dengan cahaya dan kamera) ke kerongkong dan ke dalam paip makanan.
Pakar bedah mengetatkan kawasan di mana perut dan esofagus bergabung untuk mencegah refluks.
Walau bagaimanapun, rawatan ini mungkin mempunyai hadnya. Menurut wawancara yang diterbitkan dalam jurnal Gastroenterologi dan Hepatologi pada tahun 2015, alat endoluminal yang dikembangkan sehingga kini tidak boleh dipercayai sepenuhnya, dan banyak orang mengalami gejala mereka kembali.
Masa pemulihan
Selepas pembedahan laparoskopi, kebanyakan orang tidak akan mengalami banyak kesakitan, tetapi mereka mungkin merasa tidak selesa di perut dan dada mereka dan sukar menelan. Ini biasanya berlalu dalam masa 48 jam.
Selepas laparoskopi, seseorang mungkin dapat pulang ke rumah pada hari yang sama sekiranya mereka pulih dari ubat bius. Jika tidak, mereka mungkin bermalam di hospital dan semestinya dapat berjalan-jalan sehari selepas pembedahan.
Seseorang mungkin akan berasa sihat kembali tetapi mungkin merasa mudah letih.
Pada hari-hari selepas pembedahan, seseorang biasanya akan dinasihatkan untuk:
- basuh kawasan sayatan setiap hari dengan sabun biasa dan air
- mandi bukannya mandi, dan elakkan penggunaan kolam renang dan tab mandi panas
- berjalan-jalan apabila mungkin untuk menghentikan pembekuan darah dari terbentuk di kaki
- elakkan minum melalui straw
- amalkan latihan pernafasan dan batuk khusus untuk menguatkan diafragma
Pada minggu-minggu selepas pembedahan, Perkhidmatan Kesihatan Nasional UK (NHS) mengesyorkan perkara berikut:
- mengelakkan pengangkatan berat selama 2 hingga 3 minggu
- mengelakkan memandu selama 7 hingga 10 hari
- kembali bekerja dalam 2 hingga 3 minggu, atau bila-bila masa seseorang merasa cukup sihat
- mengambil ubat penahan sakit selama beberapa hari selepas pembedahan untuk mengurangkan rasa tidak selesa
Seseorang perlu mengikuti diet tertentu selepas pembedahan. Sebaiknya minum cecair jernih segera setelah pembedahan dan beralih ke makanan lembut atau cair, termasuk kentang tumbuk, smoothie, dan sup, keesokan harinya. Seseorang juga harus mengelakkan makanan yang menyebabkan gas dan kembung.
Semasa pemulihan, mungkin ada baiknya orang makan beberapa makanan lebih kecil sepanjang hari dan bukannya tiga makanan besar.
Sebilangan besar orang boleh kembali ke diet biasa antara 3 hingga 6 minggu selepas pembedahan.
Walau bagaimanapun, walaupun seseorang pulih sepenuhnya, doktor mereka boleh mengesyorkan agar mereka terus membatasi atau mengelakkan makanan yang menyumbang kepada gejala gas, kembung, dan refluks asid, seperti:
- makanan berasid, termasuk buah sitrus dan produk tomato
- alkohol
- kacang dan lentil
- minuman berkarbonat
- jagung
- sayur-sayuran salib, termasuk brokoli, kubis, dan kembang kol
Pembedahan terbuka biasanya memerlukan masa tinggal yang lebih lama di hospital dan masa pemulihan yang lama.
Seberapa berkesan pembedahan hernia hiatal?
Fundoplication Nissen sangat berkesan untuk melegakan gejala GERD. Kajian tahun 2009 menganggarkan bahawa pembedahan ini mencapai tahap kejayaan 90 hingga 95 peratus.
Kajian yang sama juga menunjukkan bahawa walaupun pembedahan laparoskopi harus dilakukan lagi untuk mengendalikan gejala refluks lebih jauh, kadar kejayaannya adalah 86 persen.
NHS di UK menganggarkan bahawa 80 hingga 85 peratus orang akan terus lega dari gejala 10 tahun selepas pembedahan.
Komplikasi dan risiko
Semua pembedahan membawa risiko, termasuk risiko:
- berdarah
- jangkitan
- kecederaan pada organ dalaman
Walau bagaimanapun, risiko dengan prosedur laparoskopi lebih rendah daripada dengan pembedahan terbuka. Dianggarkan bahawa pembaikan laparoskopi membawa angka kematian hanya 0,57 persen, dan operasi terbuka membawa kadar kematian 1,0 hingga 2,7 persen.
Komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan hernia hiatal termasuk:
- kembung perut
- cirit-birit
- kesukaran untuk bersendawa atau muntah
- kesukaran menelan
- loya
- berulang hernia atau refluks
Alternatif untuk pembedahan hernia hiatal
Walaupun pembedahan adalah rawatan yang berkesan untuk hernia hiatal yang menyebabkan gejala yang teruk, orang yang mengalami gejala ringan mungkin merasa lega dengan menggunakan ubat atau rawatan di rumah.
Ubat
Pedih ulu hati dan refluks asid boleh dirawat dengan:
- Antasid. Ubat antasid berfungsi dengan meneutralkan asid perut. Elakkan penggunaannya secara berlebihan kerana boleh menyebabkan cirit-birit atau masalah buah pinggang. Ubat-ubatan ini boleh didapati di kaunter, dengan preskripsi, atau untuk dibeli secara dalam talian.
- Penyekat reseptor H2. Ubat ini direka untuk membatasi pengeluaran asid perut. Ubat mungkin mengandungi cimetidine dan famotidine. Penyekat reseptor H2 yang lebih kuat boleh didapati dengan preskripsi.
- Inhibitor pam Proton (PPI). Ubat ini menyekat pengeluaran asid lebih lama daripada penyekat reseptor H2, memberikan tisu esofagus lebih banyak masa untuk sembuh. PPI boleh dibeli di farmasi atau mungkin diresepkan oleh doktor.
Rawatan di rumah
Sebilangan orang dapat meredakan refluks dengan membuat perubahan gaya hidup berikut:
- menurunkan berat badan jika berlebihan
- makan lima hingga enam makanan kecil setiap hari dan bukannya tiga makanan besar
- mengelakkan makanan yang menyebabkan refluks asid, termasuk makanan goreng, makanan berasid, alkohol, dan kafein
- makan makanan terakhir sehari sekurang-kurangnya 3 jam sebelum tidur
- berhenti merokok
- menaikkan kepala katil sebanyak 6 inci untuk mengelakkan asid naik semasa tidur
- memakai pakaian yang longgar untuk mengelakkan tekanan pada perut
Bawa pulang
Hernia Hiatal biasanya tidak menyebabkan gejala. Sekiranya berlaku, gejala dapat dirawat dengan ubat-ubatan atau perubahan gaya hidup, walaupun jika ini tidak berfungsi, pembedahan dapat memberikan kelegaan jangka panjang dari refluks asid dan GERD.
Walaupun pembedahan hernia hiatal diperlukan, prosedur biasanya invasif minimum dan mempunyai tahap kejayaan yang tinggi. Sebilangan besar orang pulih sepenuhnya hanya dalam beberapa minggu.
