Apa yang perlu diketahui mengenai demensia Parkinson

Demensia penyakit Parkinson merujuk kepada gejala Parkinson yang merosakkan proses pemikiran, fungsi mental, dan ingatan.

Penyakit Parkinson (PD) adalah penyakit progresif sistem saraf yang boleh mempengaruhi pergerakan seseorang dan kemampuannya untuk melakukan aktiviti harian.

Yayasan Parkinson menganggarkan bahawa lebih daripada satu juta orang di A.S. akan hidup dengan PD pada tahun 2020, dan sekitar 60,000 orang setiap tahun mendapat diagnosis. Yayasan juga mencadangkan agar sekurang-kurangnya 10 juta orang di seluruh dunia mempunyai PD.

Penyakit ini merosakkan sel-sel saraf yang bertanggungjawab menghasilkan dopamin di substansia nigra, kawasan otak. Dopamine adalah bahan kimia di otak yang mempunyai beberapa fungsi, termasuk membantu pergerakan otot yang terkoordinasi.

Tanpa neurotransmitter ini, seseorang sukar memulakan pergerakan dan bergerak dengan cara yang terkoordinasi sukar.

PD boleh mempengaruhi pergerakan fizikal, tetapi juga dapat mempengaruhi proses pemikiran, fungsi mental, dan ingatan mereka. Hasilnya boleh menjadi keadaan yang disebut demensia penyakit Parkinson.

Dalam artikel ini, kita melihat gejala, penyebab, dan pengurusan demensia PD.

Gejala

Demensia PD menyebabkan pelbagai gejala, termasuk kesukaran menyerap maklumat dan halusinasi.

Gejala yang dialami oleh individu dengan demensia penyakit Parkinson termasuk:

• kegelisahan dan kerengsaan
• khayalan
• kemurungan
• sukar tidur lena
• pertuturan yang kabur dan isu-isu bercakap dengan jelas
• kesukaran menyerap dan mentafsirkan maklumat visual
• mengantuk yang berlebihan pada waktu siang dan pergerakan mata yang cepat (REM)
• ingatan berubah
• debaran
• halusinasi visual

Perbandingan dengan demensia lain

Demensia adalah hasil daripada perubahan fizikal otak yang boleh menyebabkan hilangnya ingatan dan ketidakupayaan untuk berfikir dengan jelas.

Terdapat beberapa jenis demensia, termasuk:

• Penyakit Alzheimer: Menurut Persatuan Alzheimer, penyakit Alzheimer adalah jenis demensia yang paling biasa, yang mempengaruhi antara 60 dan 80 peratus daripada semua orang dengan demensia. Gejala termasuk kemurungan, komunikasi terjejas, kekeliruan, kesukaran berjalan, dan masalah menelan.
• Penyakit Creutzfeldt-Jakob: Penyakit Creutzfeldt-Jakob (CJD) mewakili sejumlah penyakit, yang dapat meliputi "penyakit lembu gila." Seseorang dengan CJD mungkin mengalami perubahan ingatan, tingkah laku, dan pergerakan yang cepat.
• Demensia dengan badan Lewy: Keadaan ini menyebabkan deposit alpha-synuclein di otak seseorang. Gejalanya serupa dengan penyakit Alzheimer. Orang yang mengalami demensia dengan badan Lewy juga mungkin mengalami gangguan tidur dan halusinasi visual. Mereka mungkin mempunyai corak berjalan yang tidak stabil.
• Demensia frontotemporal: Demensia frontotemporal sering menyerang orang pada usia yang lebih muda dan tidak menyebabkan perubahan yang pasti dalam otak. Namun, ia mengubah keperibadian, tingkah laku, dan pergerakan.
• Penyakit Huntington: Gangguan genetik ini berlaku disebabkan oleh anomali pada kromosom 4 yang membawa kepada perubahan mood, pergerakan yang tidak normal, dan kemurungan.
• Demensia bercampur: Demensia bercampur berlaku apabila seseorang mengalami demensia kerana lebih daripada satu sebab, seperti demensia badan Lewy dengan demensia vaskular atau penyakit Alzheimer.
• Hidrosefalus tekanan normal: Penumpukan tekanan bendalir di otak boleh menyebabkan keadaan ini. Ini mempengaruhi ingatan, pergerakan, dan kemampuan seseorang untuk mengawal kencing.
• Demensia vaskular: Juga dikenali sebagai demensia pasca-stroke, keadaan ini berlaku setelah seseorang mengalami strok, yang mengalami pendarahan atau penyumbatan saluran di otak. Jenis demensia ini merosakkan pemikiran dan pergerakan fizikal seseorang.
• Sindrom Wernicke-Korsakoff: Keadaan ini berlaku kerana kekurangan vitamin B1 atau tiamin jangka panjang. Ini paling biasa berlaku pada mereka yang menyalahgunakan alkohol. Gejala utama adalah gangguan ingatan yang teruk.

Demensia PD mempunyai simptom yang berbeza dengan jenis lain.

Demensia Alzheimer, misalnya, merosakkan ingatan dan bahasa. PD dementiam di sisi lain, mempengaruhi penyelesaian masalah, kepantasan pemikiran, ingatan, dan mood, di samping fungsi kognitif penting yang lain.

Demensia dengan badan Lewy dan demensia penyakit Parkinson serupa kerana badan Lewy mungkin terdapat dalam kedua-dua bentuk.

Walau bagaimanapun, sama ada penyakit ini menyebabkan badan Lewy atau jika badan Lewy menyebabkan gejala penyakit tidak jelas. Para penyelidik juga percaya bahawa cara tubuh Lewy terbentuk dalam demensia penyakit Parkinson adalah berbeza dengan cara demensia badan Lewy.

Sebab dan faktor risiko

PD idiopatik, yang bermaksud bahawa doktor tidak tahu mengapa seseorang mempunyai keadaan. Walau bagaimanapun, menurut Johns Hopkins Medicine, penyakit Parkinson pada awalnya mempunyai kaitan dengan pewarisan genetik dari ibu bapa.

Penyelidik telah mengenal pasti beberapa faktor risiko yang boleh menyebabkan seseorang yang menghidap penyakit Parkinson lebih cenderung mengalami demensia.

Faktor risiko ini merangkumi:

• usia lanjut pada masa diagnosis
• mengalami rasa mengantuk pada waktu siang yang berlebihan
• halusinasi sebelum bermulanya gejala demensia yang lain
• mempunyai simptom Parkinson tertentu yang menyebabkan seseorang mengalami kesukaran untuk mula mengambil langkah atau berhenti pada pertengahan langkah ketika berjalan
• sejarah gangguan pemikiran ringan
• gejala gangguan pergerakan yang lebih teruk daripada kebanyakan orang yang menghidap penyakit Parkinson

Walau bagaimanapun, para penyelidik tidak tahu mengapa sebilangan orang dengan penyakit Parkinson mengalami kesukaran kognitif dan juga masalah pergerakan.

Kemajuan

Menurut Persatuan Alzheimer, sekitar 50 hingga 80 peratus orang dengan PD akan menghidap demensia.

Rata-rata perkembangan masa dari diagnosis hingga perkembangan demensia adalah 10 tahun.

Demensia PD dapat mengurangkan keupayaan seseorang untuk hidup berdikari. Tahap lanjutan dapat mempengaruhi komunikasi, kemampuan memahami bahasa lisan, ingatan, dan tumpuan.

Diagnosis

Seseorang yang menghidap demensia PD selalunya sudah mempunyai diagnosis Parkinson.

Seseorang selalunya akan mendapat diagnosis PD sebelum gejala demensia bermula. Mereka lebih cenderung mengalami masalah mobiliti sebelum ada gangguan pada proses pemikiran.

Sekiranya seseorang mengalami gejala ini, doktor harus memantau mereka untuk kedua-dua masalah pergerakan dan perubahan kognitif.

Seseorang yang mempunyai diagnosis PD harus memberitahu doktor mereka jika mereka mengalami gejala berikut:

• kemurungan
• kesukaran berfikir dengan jelas
• halusinasi
• hilang ingatan
• gangguan tidur

Beberapa gejala ini mungkin merupakan kesan sampingan dari ubat-ubatan PD, tetapi seseorang yang mengalami salah satu ini harus memberitahu doktor mereka untuk menghilangkan kemungkinan demensia.

Mendiagnosis demensia boleh menjadi sukar, kerana tidak ada satu pun ujian yang dapat mengenal pasti kehadiran atau jenis demensia.

Langkah pertama yang harus diambil oleh doktor adalah dengan mempertimbangkan kesihatan keseluruhan. Mereka juga dapat memperhatikan perubahan keadaan kesihatan, pergerakan, dan tingkah laku umum dari masa ke masa. Ahli keluarga atau pengasuh kadang-kadang perlu memberikan maklumat ini, kerana orang yang mempunyai PD mungkin tidak ingat atau menyedari semua perubahan.

Sekiranya seseorang dengan PD mula mengalami gejala demensia 1 tahun atau lebih setelah diagnosisnya, doktor mungkin mendiagnosis keadaannya sebagai demensia PD.

Pada ketika ini, doktor juga akan mengesyorkan kajian pencitraan, seperti imbasan MRI. Ini dapat membantu mengenal pasti perubahan otak yang boleh menyebabkan gejala.

Contohnya ialah tumor otak atau aliran darah yang terhad ke otak. Imbasan itu tidak semestinya mengesahkan bahawa diagnosis demensia PD, tetapi akan mengesampingkan kemungkinan penyebab lain.

Rawatan dan pencegahan

Tidak ada penawar untuk demensia PD. Sebaliknya, rawatan memberi tumpuan untuk mengurangkan gejala demensia dan menjaga kualiti hidup.

Seorang doktor boleh menetapkan ubat-ubatan tertentu, termasuk:

• Antidepresan: Doktor paling kerap menetapkan perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) untuk mengurangkan gejala kemurungan, seperti Prozac, Celexa, Lexapro, atau Zoloft.
• Inhibitor kolinesterase: Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan kesan penurunan kognitif pada orang dengan demensia.
• Clonazepam: Ubat ini dapat membantu meningkatkan kualiti tidur.
• L-dopa: Ubat ini dapat mengurangkan masalah pergerakan yang boleh menyebabkan PD tetapi mungkin memburukkan lagi gejala kekeliruan dan demensia.

Doktor juga boleh menetapkan ubat antipsikotik tetapi mesti melakukannya dengan berhati-hati, kerana dapat mengurangkan episod psikotik tetapi mempunyai kesan buruk dari peningkatan gejala Parkinson.

Ubat ini juga boleh menyebabkan peningkatan kekeliruan dan perubahan dalam kesedaran.

Pada tahun 2016, Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) meluluskan pimavanserin, atau Nuplazid, ubat antipsikotik. Penyelidikan telah membuktikan bahawa ubatnya dapat merawat halusinasi secara berkesan, tanpa menyebabkan kesan sampingan beberapa ubat antipsikotik lain.

Doktor mungkin menetapkan kombinasi ubat-ubatan ini untuk hasil yang paling selamat dan berkesan. Bincangkan kebaikan dan kesan sampingan semasa mempertimbangkan rawatan.

Orang dengan Parkinson juga boleh mendapat manfaat daripada terapi fizikal, pekerjaan, dan pertuturan untuk meningkatkan kemampuan pergerakan dan komunikasi.

Doktor tidak tahu bagaimana untuk mencegah penyakit Parkinson. Walaupun beberapa orang mungkin mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, para penyelidik belum mengenal pasti gen tertentu.

Prospek

Demensia PD meningkatkan kematian orang dengan Parkinson.

Jangka hayat penghidap demensia PD berbeza daripada mereka yang tidak mempunyai gejala demensia.

Kajian 2017 yang diterbitkan di Neurologi JAMA menunjukkan bahawa sementara PD tanpa demensia hanya meningkatkan kematian secara sederhana berbanding dengan populasi umum.

Walau bagaimanapun, kadar kematian penderita demensia PD meningkat.

Walaupun demensia mempengaruhi kadar kelangsungan hidup, banyak ubat, rawatan, dan sistem sokongan tersedia untuk seseorang yang menghidap penyakit Parkinson.

S:

Bagaimana saya mengenali tanda-tanda pertama PD pada rakan atau saudara?

J:

Tidak ada tanda universal penyakit Parkinson yang berlaku pada setiap orang.

Namun, perubahan tulisan tangan, suara, gegaran tangan ketika rehat, kekurangan ekspresi wajah, atau bahkan sembelit dapat mewakili tanda-tanda amaran awal.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.