Apa yang perlu diketahui mengenai psoriatic arthritis mutilans

Arthritis mutilans adalah bentuk artritis yang jarang dan teruk yang mempengaruhi tangan dan kaki. Ini paling biasa pada orang dengan arthritis psoriatik tetapi juga boleh berkembang pada mereka yang menderita arthritis rheumatoid.

Psoriatik artritis mutilans sangat jarang berlaku. Kira-kira 5 peratus orang dengan psoriatic arthritis (PsA) menghidap keadaan ini. Artritis mutilans dapat menyebabkan kehilangan tulang, juga disebut osteolisis, yang menyebabkan perubahan bentuk jari atau jari kaki dan dapat mengganggu pergerakan seseorang. Ia juga boleh menyebabkan sakit leher atau punggung bawah.

PsA mutilans boleh mengakibatkan kerosakan kekal pada jari, jari kaki, tangan, dan kaki. Walau bagaimanapun, penyelidikan telah memberikan bukti bahawa diagnosis awal dan rawatan PsA dapat mencegah perkembangan kerosakan sendi pada artritis mutilans.

Dalam artikel ini, kita melihat gejala, penyebab, dan rawatan PsA mutilans.

Gejala

PsA mutilans boleh menyebabkan sendi di tangan menjadi sukar untuk bergerak.
Kredit gambar: Jojo, 2005

PsA mutilans berlaku apabila PsA menjadi teruk, dan keradangan yang dihasilkan menyerang tisu tulang dan menyebabkannya hancur. Tubuh kemudian menyerap semula tulang.

Apabila seseorang menghidap PsA mutilans, mereka mungkin mengalami gejala berikut:

• jari atau jari kaki yang memendek dan berkumpul bersama, yang disebut teleskop
• kulit longgar yang merangkumi jari atau jari kaki yang dipendekkan
• sendi di tangan dan kaki yang sukar atau mustahil untuk digerakkan
• tulang yang menyatu, yang disebut oleh doktor sebagai ankylosis
• kelainan lain dari anatomi jari dan jari kaki

Penampilan khas jari teleskopik dan kulit berkerut kadang-kadang disebut tangan kaca opera. Istilah ini menerangkan bagaimana teleskop jari boleh memanjang seperti kacamata opera ketika doktor menariknya terbuka semasa pemeriksaan fizikal.

Orang dengan PsA mutilans juga akan mempunyai gejala PsA lain dan mungkin juga psoriasis, yang boleh merangkumi:

• sakit sendi atau berdenyut
• kekakuan dan bengkak pada sendi
• keletihan
• kuku yang terpisah dari katil kuku atau kelihatan berlubang
• tompok kulit merah dengan sisik keperakan
• kelembutan, kesakitan, dan pembengkakan tendon, yang menghubungkan otot ke tulang
• uveitis, yang boleh menyebabkan mata merah menyakitkan dan penglihatan kabur

Punca

PsA mutilans berlaku apabila PsA menjadi teruk dan mengganggu pertumbuhan dan pertumbuhan semula tulang yang normal. Keradangan akut menyerang tulang dan sendi, dan tubuh menyerap tisu tulang, mengakibatkan kehilangan tulang dan kecacatan di tangan atau kaki.

PsA dan psoriasis adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel yang sihat di dalam badan.

• Dengan PsA, sistem imun menyerang sendi yang sihat, menyebabkan keradangan, sakit, bengkak, dan gejala lain.
• Pada psoriasis, sistem kekebalan tubuh menyebabkan sel kulit diperbaharui terlalu cepat, menyebabkan ruam merah dengan penutup sisik keperakan yang hilang.

Punca sebenar tindak balas imun yang berlebihan tidak jelas, tetapi mungkin mempunyai komponen genetik. Para penyelidik telah mengenal pasti beberapa gen yang dapat meningkatkan risiko terkena psoriasis dan PsA. Kira-kira 40 peratus orang dengan PsA mempunyai ahli keluarga dengan psoriasis atau artritis.

Walau bagaimanapun, genetik bukan satu-satunya penyebabnya. Pakar percaya bahawa beberapa faktor persekitaran, seperti kecederaan atau jangkitan, juga boleh mempengaruhi risiko seseorang untuk mengalami gangguan psoriatik.

Faktor-faktor risiko

Seseorang dengan PsA mempunyai risiko rendah mengembangkan PsA mutilans jika mereka mengambil ubat untuk mengawal keradangan.

Mengalami PsA atau psoriasis adalah faktor risiko untuk PsA mutilans. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang dengan keadaan ini tidak akan mendapat PsA mutilans.

Penulis laporan kes menyatakan bahawa dengan rawatan berkesan untuk PsA hari ini, PsA mutilans menjadi sangat jarang berlaku. Sebilangan besar kes yang dilaporkan dalam literatur perubatan menunjukkan bahawa PsA mutilans sering berkembang apabila seseorang dengan PsA tidak mendapat rawatan selama bertahun-tahun.

Hal ini dapat disimpulkan bahawa walaupun seseorang mendapat PsA, risiko mereka untuk mendapat PsA mutilans rendah jika mereka mengambil ubat yang berkesan untuk mengawal peradangan.

Pakar tidak tahu mengapa sebilangan orang mendapat PsA dan yang lain tidak. Satu kajian mendapati bahawa mempunyai obesiti dan gejala kulit psoriasis yang teruk meningkatkan risiko seseorang mendapat PsA. Walau bagaimanapun, penyelidikan tidak menghubungkan faktor-faktor ini dengan risiko seseorang mendapat PsA mutilans.

Diagnosis

Seorang doktor mungkin dapat mengenal pasti artritis mutilans dari pemeriksaan fizikal kerana menyebabkan perubahan khas pada jari dan jari kaki seseorang.

Namun, mereka mungkin perlu menjalankan ujian untuk menentukan sama ada PsA atau rheumatoid arthritis (RA) menyebabkan arthritis mutilans. Beberapa ujian boleh merangkumi:

Sinar-X

X-ray dapat menunjukkan sama ada terdapat kerosakan atau penyerapan semula tulang dan sendi. Doktor mungkin melihat pembentukan sendi pensil dalam cawan. Satu bahagian sendi atau hujung tulang mungkin menyerupai hujung pensil yang runcing dengan tulang yang bersebelahan dengan penampilan yang lebih rata dan menyerupai cawan.

Ujian darah

Walaupun doktor tidak dapat menggunakan ujian darah untuk mendiagnosis PsA, ia dapat membantu mereka mendiagnosis atau mengesampingkan RA. Orang yang mempunyai RA biasanya mempunyai antibodi spesifik dalam darah mereka, yang tidak ada orang yang tidak mempunyai keadaan. Selain itu, orang dengan PsA mungkin mempunyai tahap keradangan yang lebih tinggi dalam darah mereka.

Imbasan MRI

Imbasan MRI dapat memberi doktor gambaran yang lebih terperinci mengenai sendi.

Pemeriksaan kulit

Kehadiran tanda-tanda psoriasis boleh menjadi petunjuk sama ada seseorang menghidap PsA. Seorang doktor boleh memeriksa ruam merah khas dengan sisik keperakan.

Rawatan dan rawatan di rumah

Tidak ada rawatan khusus untuk PsA mutilans, tetapi rawatan untuk PsA dapat membantu memperlambat atau menghentikan kerosakan sendi dan kehilangan tulang.

Biologi, ubat antirheumatik yang mengubah penyakit (DMARDs), dan rawatan oral baru bertujuan untuk mengawal keadaan dengan mensasarkan sistem imun.

Ubat penghilang rasa sakit dapat membantu menguruskan gejala ketika berlaku suar.

Biologi

Biologi adalah kelas ubat yang muncul yang mensasarkan bahagian-bahagian tertentu dari sistem imun. Garis panduan dari 2018 mengesyorkan ubat-ubatan ini sebagai rawatan lini pertama bagi kebanyakan orang dengan diagnosis baru PsA.

Doktor memberikannya sebagai suntikan (tembakan) atau infus intravena. Mereka adalah terapi jangka panjang yang dapat membantu mencegah suar, mengurangkan keparahan gejala, dan melindungi tubuh dari kerosakan jangka panjang.

Walau bagaimanapun, terapi biologi mungkin tidak sesuai untuk semua orang, dan ubat-ubatan tersebut boleh menyebabkan beberapa kesan buruk. Seorang doktor akan membincangkan pilihannya dengan pesakit.

DMARD

Sekiranya seseorang tidak dapat menggunakan ubat biologi, doktor boleh mengesyorkan DMARD.

Ini dapat mengurangkan keradangan dan membantu seseorang menguruskan PsA dengan mengurangkan tindak balas imun badan yang terlalu aktif. Menguruskan keradangan dapat mengurangkan risiko kerosakan kekal.

Rawatan oral baru

Ubat molekul kecil oral mungkin merupakan pilihan yang sesuai untuk orang yang tidak dapat menjalani terapi biologi. Ubat-ubatan ini mensasarkan molekul kecil dalam sel-sel imun untuk menghentikan keradangan dari PsA yang boleh menyebabkan PsA mutilans.

Ubat anti-radang nonsteroid

Ubat anti-radang nonsteroid, seperti ibuprofen, naproxen, dan aspirin, dapat membantu menghilangkan rasa sakit.

Terapi fizikal

Terapi fizikal yang agresif dapat membantu beberapa orang dengan PsA mutilans agar sendi mereka sentiasa bergerak. Ia juga dapat membantu mencegah PsA mutilans menjadi lebih teruk. Menggerakkan sendi dapat membantu melegakan beberapa keradangan akibat PsA mutilans.

Kunyit

Kunyit mempunyai kemampuan anti-radang yang kuat dan dapat membantu mencegah atau meminimumkan suar PsA.

Tidak ada bukti yang cukup untuk menunjukkan bahawa kunyit sahaja dapat merawat PsA atau PsA mutilans. Walau bagaimanapun, penulis tinjauan sistematik dan meta-analisis menyimpulkan bahawa ia dapat memberikan pelengkap kepada ubat-ubatan dan pengurusan klinikal lain.

Penting untuk berbincang dengan doktor sebelum mengambil makanan tambahan dan ubat lain kerana mereka boleh mengganggu beberapa ubat dan berpotensi memberi kesan sampingan.

Senaman

Aktiviti fizikal memberikan beberapa faedah untuk orang yang menghidap PsA. Ia dapat membantu menjaga kelenturan sendi, meningkatkan mood, dan meningkatkan kesejahteraan mental secara keseluruhan.

Garis panduan semasa mengesyorkan senaman berimpak rendah, seperti tai chi, yoga, dan berenang, untuk orang dengan PsA.

Senaman juga dapat membantu menurunkan berat badan, yang dapat menghilangkan tekanan pada sendi dan menurunkan risiko diabetes jenis 2, yang lebih cenderung mempengaruhi orang dengan psoriasis.

Cara menguruskan PsA mutilans

Seseorang yang mempunyai PsA mutilans mungkin merasa baik jika mempunyai jururawat bertugas swasta.

Oleh kerana PsA mutilans boleh menyebabkan kehilangan fungsi pada sendi yang terjejas, ia boleh mengganggu kualiti hidup seseorang. Orang yang mempunyai kelainan digit dari PsA mutilans merasa sukar untuk melaksanakan tugas harian.

Beberapa langkah berikut dapat membantu seseorang dengan PsA mutilans mengatasi gejala mereka:

• Berjumpa doktor secara berkala untuk memastikan rawatan berjalan lancar. Melakukan ini dapat membantu mencegah penyakit daripada menjadi lebih teruk.
• Bercakap dengan doktor mengenai semua aspek kesihatan. Kesakitan fizikal adalah salah satu gejala PsA, tetapi beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa penyakit ini juga boleh menyebabkan kemurungan, kegelisahan, dan masalah kesihatan mental yang lain. Beritahu doktor jika PsA mutilans mempengaruhi aspek kesejahteraan.
• Menyertai kumpulan sokongan. Bercakap mengenai PsA dan artritis mutilans dengan orang lain yang memahami dapat membantu kesejahteraan emosi. Kumpulan sokongan dalam talian, tempatan, dan nasional ada untuk orang dengan PsA.
• Mendapatkan bantuan. Sekiranya boleh, seseorang harus meminta bantuan rakan, jiran, atau ahli keluarga dengan tugas yang sukar. Orang dengan PsA mutilans mungkin mendapat manfaat daripada mempunyai jururawat bertugas swasta atau pembantu penjagaan kesihatan jika mereka tidak dapat mengurus tugas peribadi dan tanggungjawab di rumah mereka.

Pencegahan

Pakar belum mengenal pasti cara yang pasti untuk mencegah PsA mutilans, tetapi mengambil ubat untuk PsA dan menjaga keradangan terkawal dapat membantu mencegahnya atau memperlambat perkembangannya.

Banyak orang dapat memperoleh pengampunan dari PsA dengan ubat-ubatan hari ini. Remisi bermaksud bahawa keadaan tidak aktif di dalam badan dan tidak bertambah buruk, yang dapat membantu mengurangkan risiko individu mendapat PsA mutilans atau kerosakan sendi dari PsA.

Walaupun setelah mendapat pengampunan, seseorang perlu terus mengambil ubat PsA mereka agar penyakit itu tidak kembali.

Prospek

Rawatan PsA yang awal dan agresif dapat membantu mengekalkan kualiti hidup seseorang dan fungsi sendi yang terjejas.

Walaupun tidak ada penawar untuk PsA, dan tidak mungkin memulihkan tulang yang hilang, rawatan lanjutan hari ini adalah cara yang berkesan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan membantu mencegah timbulnya PsA mutilans.