Apa yang perlu diketahui mengenai sklerosis berganda progresif sekunder (SPMS)
Sklerosis berganda progresif sekunder adalah peringkat kemudian dari sklerosis berganda. Daripada simptom kambuh dan remisi, gejala seseorang semakin teruk dari masa ke masa.
Sebilangan besar orang, tetapi tidak semua orang, dengan sklerosis berulang (RRMS) yang berulang-ulang akhirnya akan mengembangkan sklerosis berganda progresif sekunder (SPMS).Kerana kemajuan dalam rawatan sekarang, semakin sedikit orang yang mengembangkan SPMS daripada sebelumnya, dan memerlukan lebih lama untuk beralih ke SPMS.
Dalam artikel ini, kami memberikan gambaran umum mengenai SPMS, termasuk klasifikasi, gejala, sebab, rawatan, dan cara untuk menguruskan gejala.
Apa itu SPMS?
Sebilangan besar penghidap RRMS akan mengembangkan SPMS.Multiple sclerosis (MS) adalah keadaan progresif yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang sel-sel saraf di sistem saraf pusat. Jenis MS yang paling biasa adalah RRMS, yang merupakan tahap sebelum SPMS.
Menurut National Multiple Sclerosis Society, kebanyakan orang dengan RRMS akhirnya akan menjalani kursus perkembangan sekunder yang melibatkan peningkatan gejala secara beransur-ansur dari masa ke masa.
Dengan RRMS, seseorang mengalami tempoh kambuh dan pengampunan di mana gejala bertambah buruk dan kemudian menjadi lebih baik lagi.
Dengan SPMS, orang tidak melihat perubahan gejala secara drastik. Sebaliknya, mereka mungkin merasa seolah-olah gejala mereka tidak pernah hilang dan secara beransur-ansur bertambah buruk. Kekambuhan juga boleh berlaku, tetapi ini tidak mungkin berlaku.
SPMS juga mempunyai dua set klasifikasi atau pengubah lanjut:
- SPMS aktif bermaksud seseorang mengalami kambuh atau bukti aktiviti penyakit baru dari imbasan MRI. Tidak aktif bermaksud tidak ada bukti aktiviti semasa.
- SPMS dengan perkembangan bermaksud seseorang mengalami gejala yang semakin teruk dari masa ke masa. SPMS tanpa perkembangan bermaksud tidak ada bukti keadaan semakin teruk.
Doktor merujuk kepada orang yang tidak mempunyai aktiviti dan perkembangan sebagai mempunyai SPMS yang stabil.
Doktor mungkin sukar untuk melihat perubahan antara RRMS dan SPMS kerana peralihan berlaku secara beransur-ansur.
Orang dengan SPMS mungkin masih mengalami perubahan dan gejala akibat keradangan. Walau bagaimanapun, penyakit ini cenderung terus berkembang dan menyebabkan kerosakan saraf atau kehilangan saraf dari masa ke masa.
Doktor boleh memberikan rawatan khusus kepada pesakit untuk membantu menangani gejala dan memperlahankan perkembangan penyakit.
Penting untuk merawat MS untuk menguruskan simptom dan mengawal perkembangan penyakit ini, tetapi tidak ada penawar langsung untuk MS.
Siapa yang mendapat SPMS?
SPMS adalah peringkat menengah RRMS. Orang cenderung menghabiskan bertahun-tahun dengan RRMS sebelum beralih ke SPMS. Walau bagaimanapun, keadaannya berbeza bagi setiap orang, dan tidak mungkin untuk meramalkan perubahan ini.
The National Multiple Sclerosis Society menyatakan bahawa sebelum terapi moden, 50% orang dengan RRMS akan mengembangkan SPMS dalam 10 tahun, dan 90% dalam 25 tahun. Walau bagaimanapun, ubat semasa telah mengubah cara doktor merawat MS secara drastik. Masih terlalu awal untuk mengatakan bagaimana peralihan ke ubat-ubatan baru mempengaruhi perkembangan MS secara keseluruhan.
Masih belum diketahui penyebab langsung peralihan antara RRMS dan SPMS. Sebilangan doktor berpendapat ia mungkin disebabkan kerosakan pada awal keadaan.
Gejala
Kelemahan pada kaki dan keletihan kronik dapat menunjukkan peralihan ke SPMS.Gejala utama SPMS adalah keadaan umum orang yang semakin teruk. Kambuh cenderung kurang tiba-tiba dan berbeza pada tahap ini, walaupun gejala timbul masih boleh berlaku.
Perbezaan utama dari kekambuhan RRMS adalah bahawa gejala tidak hilang sepenuhnya dalam tempoh pengampunan, sebaliknya, mereka hanya menjadi lebih stabil.
Sebilangan besar orang dengan SPMS mengalami gejala mereka secara berkala, dengan intensiti lebih kurang, bergantung kepada apakah mereka mengalami kambuh.
Kursus SPMS tidak dapat diramalkan, dan setiap orang mengalami keadaan dengan cara yang sedikit berbeza.
Peningkatan tanda dan gejala berikut dapat menunjukkan peralihan ke SPMS:
- keletihan kronik am
- kelemahan atau kekakuan pada kaki
- sensasi kesemutan atau kebas
- masalah dengan koordinasi
- masalah berfikir atau mengingati peristiwa
- kemurungan
- masalah pundi kencing atau usus
- disfungsi ereksi
Sekiranya seseorang mengalami masalah pundi kencing atau usus dengan SPMS, ini mungkin termasuk mendesak berterusan atau perlu buang air kecil atau inkontinensia.
Diagnosis
Peralihan antara RRMS dan SPMS biasanya beransur-ansur sehingga diagnosis mungkin memerlukan sedikit masa. Sekiranya seseorang menyedari keadaannya bertambah buruk dari masa ke masa, dan jika mereka mengalami suar yang lebih sedikit, doktor boleh melakukan ujian untuk mencari SPMS.
Doktor akan bertanya tentang keparahan dan kekerapan gejala dan suar. Mereka juga akan melakukan ujian neurologi dan imbasan MRI berulang untuk mengetahui sama ada keadaan seseorang telah beralih ke SPMS.
Rawatan
Rawatan untuk SPMS memberi tumpuan kepada mengubah cara penyakit dan menguruskan gejala.
National Multiple Sclerosis Society menyatakan bahawa seseorang harus menjalani imbasan neurologi dan MRI sekurang-kurangnya sekali setahun untuk memantau perjalanan penyakit ini. Sekiranya gejala berkembang dengan cepat, doktor mungkin mengesyorkan ujian ini lebih kerap.
Rawatan untuk SPMS merangkumi:
Ubat yang mengubahsuai penyakit
Orang boleh menggunakan sebahagian besar ubat pengubah penyakit yang telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk RRMS untuk SPMS, menurut label ubat mereka.
Sekiranya ubat-ubatan ini tidak lagi dapat mengawal gejala dengan betul atau mencukupi, doktor mungkin mengesyorkan perubahan terapi. Selain itu, ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan pada sesetengah orang yang mungkin sukar dikendalikan.
Memilih ubat yang tepat untuk membantu mengimbangkan keberkesanan rawatan dan kesan sampingan boleh memakan masa dan memerlukan bekerja terus dengan doktor dan menindaklanjuti ujian berkala untuk memantau keberkesanan rawatan.
Menguruskan gejala
Seseorang harus mencuba latihan berimpak rendah, seperti berenang, untuk membantu menguruskan gejala SPMS.Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang bertujuan untuk mengubah perjalanan penyakit ini, pengurusan gejala juga merupakan aspek penting dalam merawat SPMS.
Sejumlah ubat dapat membantu, bergantung pada jenis gejala yang dialami seseorang. Sebilangan ubat boleh melegakan masalah pening atau pundi kencing, sementara yang lain mungkin fokus untuk merawat kesan sampingan ubat pengubah penyakit.
Selanjutnya, kebanyakan doktor akan mengesyorkan orang itu membuat perubahan gaya hidup sihat untuk menyokong badan mereka. Ini mungkin termasuk makan makanan yang sihat untuk mengawal berat badan mereka dan membuat mereka merasa lebih penting.
Senaman juga dapat membantu menguatkan badan dan meningkatkan pergerakan dalam otot. Orang biasanya dinasihatkan untuk melakukan latihan yang menaikkan kadar jantung atau membantu meregangkan dan menguatkan otot.
Beberapa latihan berimpak rendah yang bermanfaat termasuk:
- berenang
- berbasikal
- berjalan
- yoga
Rangkaian sokongan
Orang boleh mendapat manfaat daripada bercakap dengan orang lain yang telah mengalami peralihan dari RRMS ke SPMS.
Sebilangan orang mungkin berguna untuk menyertai komuniti dalam talian untuk bercakap dengan orang lain yang mempunyai pengalaman bersama mengenai pelbagai sklerosis.
Salah satu contoh kemudahan sokongan dalam talian yang boleh dicuba oleh orang ramai ialah MS Buddy: Multiple Sclerosis Chat App, yang boleh mereka muat turun untuk Android atau Apple.
Bentuk MS yang lain
Jenis MS yang paling biasa adalah RRMS, yang akhirnya dapat berkembang menjadi SPMS.
Jenis MS yang ketiga disebut MS progresif primer (PPMS). The Multiple Sclerosis Trust menganggarkan bahawa kira-kira 1 dari 8 orang yang menerima diagnosis MS mempunyai PPMS.
Orang dengan PPMS mungkin tidak mengalami kitaran kambuh dan pemulihan yang menandakan jenis MS yang lain. Sebaliknya, mereka cenderung mengalami gejala yang secara beransur-ansur bertambah buruk sepanjang keadaan.
Ini serupa dengan SPMS, tetapi perbezaannya adalah bahawa orang dengan PPMS tidak mengalami tahap remitting-remitting.
Prospek
SPMS adalah peringkat sekunder yang akhirnya dialami oleh kebanyakan orang yang mengalami RRMS. Tidak ada cara untuk mengetahui apakah atau bila seseorang akan mengalami peralihan ini. Doktor boleh membuat diagnosis dengan membandingkan catatan simptom dan hasil ujian yang lebih lama dengan hasil terkini.
Secara umum, orang dengan SPMS mempunyai tempoh kambuh atau pengampunan yang lebih sedikit daripada mereka dengan RRMS tetapi mungkin mengalami keadaan mereka yang semakin teruk secara keseluruhan.
Doktor boleh mengesyorkan beberapa terapi untuk mencuba dan mengurangkan atau mencegah kerosakan pada sistem saraf di samping mengawal gejala.
Tidak ada penyembuhan langsung untuk SPMS, tetapi bekerja sama dengan doktor membantu banyak orang mencari rancangan rawatan untuk meredakan gejala mereka dan memantau penyakit atau memperlambat perkembangannya.