Apa yang perlu diketahui mengenai pendarahan subarachnoid
Pendarahan subarachnoid berlaku apabila darah bocor ke ruang antara dua selaput yang mengelilingi otak. Saluran darah yang membengkak, atau aneurisma, biasanya pecah dan menyebabkan keadaan.
Pendarahan jenis ini boleh menyebabkan strok dan sering membawa akibat yang teruk. Pendarahan boleh berlaku secara tiba-tiba, menyebabkan sakit kepala yang teruk. Sering kali, penyebabnya adalah aneurisma serebrum yang pecah atau kecederaan kepala.
Pendarahan subarachnoid berlaku pada kira-kira 10 dalam setiap 100,000 orang di Amerika Syarikat, bersamaan dengan sekitar 30,000 kes baru setiap tahun.
Apa itu?
Tiga membran mengelilingi otak. Pia mater adalah yang paling dalam manakala dura mater adalah lapisan paling luar.
Di antara kedua-duanya terdapat membran arachnoid.
Pendarahan pada pendarahan subarachnoid berlaku di arteri tepat di bawah membran arachnoid dan di atas pia mater.
Cecair serebrospinal memenuhi bahagian otak yang dikenali sebagai ruang subarachnoid. Semasa pendarahan subarachnoid, cecair serebrospinal di ruang subarachnoid dipenuhi dengan darah.
Pendarahan subarachnoid bertanggungjawab untuk sekitar 5 peratus daripada semua strok dan sekitar satu dari setiap empat kematian disebabkan oleh atau berkaitan dengan strok.
Gejala
Gejala pertama pendarahan subarachnoid selalunya adalah "sakit kepala petir" yang tiba-tiba dan teruk.
Orang menggambarkan kesakitan itu serupa dengan menerima pukulan di kepala dan sakit kepala terburuk dalam hidup mereka. Sakit kepala biasanya berdenyut di bahagian belakang kepala.
Gejala lain termasuk:
- leher yang tegang
- loya
- muntah
- percakapan yang tidak jelas
- kemurungan, kekeliruan, kecelaruan, atau apatis
- kesedaran terganggu, kadang-kadang kehilangan kesedaran
- sawan
- pendarahan intraokular, atau pendarahan ke bola mata
- sesekali kesukaran mengangkat kelopak mata
- kenaikan tekanan darah yang tajam
Sakit kepala dan leher kaku serupa dengan gejala meningitis. Walau bagaimanapun, pendarahan subarachnoid tidak menyebabkan ruam kulit atau demam.
Punca
Beberapa faktor boleh menyebabkan pendarahan subarachnoid.
Aneurisme
Hingga 80 peratus pendarahan subarachnoid berlaku apabila aneurisma otak pecah.
Aneurisme berlaku apabila bahagian saluran darah membengkak. Ini mungkin disebabkan oleh kelemahan pada dinding saluran darah. Semasa tekanan darah meningkat, saluran darah melonjak pada titik paling lemah. Semakin besar bengkak, semakin besar risiko pecah atau pecah.
Aneurisma yang berkaitan dengan pendarahan subarachnoid cenderung berlaku dalam lingkaran arteri yang membekalkan darah ke otak. Ini dikenali sebagai bulatan Willis.
Pada sesetengah orang, anomali kongenital menyebabkan dinding saluran darah yang lemah dan nipis, meningkatkan risiko aneurisma.
Merokok, minum alkohol secara berkala dalam jumlah besar, atau mempunyai tekanan darah tinggi yang tidak terkawal juga merupakan faktor risiko terjadinya aneurisma.
Kecacatan arteriovenous
Kecacatan arteriovenous berlaku sejak lahir. Para saintis percaya ia mungkin timbul dari masalah kesihatan janin semasa perkembangan di rahim.
Malformasi arteriovenous adalah jaringan arteri dan urat yang tidak normal yang kusut yang mempengaruhi saluran darah di saraf tunjang, batang otak, atau otak.
Gejala tidak sering kelihatan sehingga pendarahan berlaku.
Sebab-sebab lain
Kecederaan kepala yang teruk, seperti pukulan ke kepala, boleh menyebabkan pendarahan subarachnoid.
Faktor-faktor risiko
Pilihan gaya hidup dan faktor penyumbang yang dapat meningkatkan risiko pendarahan subarachnoid termasuk:
- penggunaan tembakau
- mengambil kokain
- penggunaan alkohol berat
- tekanan darah tinggi
- saudara terdekat yang juga mengalami pendarahan subarachnoid
Diagnosis
Sekiranya seseorang mengalami leher yang kaku dan sakit kepala yang teruk tanpa sebab lain yang diketahui, ini mungkin merupakan tanda-tanda pendarahan subarachnoid.
Pendarahan subarachnoid adalah keadaan kecemasan. Sesiapa yang menunjukkan tanda-tanda keadaan harus segera pergi ke bilik kecemasan.
Imbasan MRI memberikan gambaran terperinci mengenai bahagian dalam tengkorak. Ia dapat membantu mengenal pasti pendarahan dan masalah saluran darah yang lain.
Imbasan CT dapat mengesan darah di sekitar otak dan sebarang masalah yang mungkin berlaku. Doktor boleh menyuntikkan pewarna untuk mendedahkan sumber pendarahan.
Tusukan lumbal melibatkan doktor yang menggunakan jarum untuk mengambil sampel cecair serebrospinal dari tulang belakang bawah untuk memeriksa kehadiran darah.
Seorang pakar neurologi boleh menggunakan ultrasound doppler untuk memantau aliran darah di otak. Perubahan yang tidak biasa dalam aliran darah dapat menunjukkan bahawa arteri di otak mengalami kekejangan. Ini boleh menyebabkan pendarahan lebih lanjut.
Rawatan
Untuk mengelakkan saluran darah di dekat aneurisma yang pecah dari terkena kekejangan, doktor boleh memberikan ubat yang disebut nimodipine. Nimodipine merawat tekanan darah tinggi dan mencegah kekejangan. Pengambilan ubat ini boleh berterusan selama sekitar 3 minggu.
Seorang doktor boleh menggunakan morfin untuk merawat sakit kepala yang dialami seseorang akibat pendarahan subarachnoid.
Rawatan kadang-kadang boleh melibatkan pakar bedah yang menggunakan kliping bedah saraf ke aneurisma. Mekanisme ini menutup saluran darah yang ditutup dengan klip logam kecil.
Melingkar endovaskular adalah pilihan lain. Prosedur ini melibatkan pakar bedah memasukkan kateter atau tiub plastik kecil ke dalam arteri, biasanya di pangkal paha atau kaki. Pakar bedah kemudian menyumbat tiub melalui saluran darah sehingga sampai ke bahagian otak di mana mereka telah menemukan aneurisma.
Selepas ini, doktor yang merawat memasukkan gegelung platinum ke dalam aneurisma melalui tiub. Ini menghentikan aliran darah ke aneurisma, dengan berkesan menghentikan pendarahan.
Intervensi ini mempunyai kadar kejayaan yang lebih baik jika dibandingkan dengan pemotongan neurologi, dan orang mungkin pulih lebih cepat.
Komplikasi
Komplikasi pendarahan subarachnoid yang paling berbahaya adalah vasospasme serebrum. Ini adalah ketika saluran darah di dekat aneurisma mengalami kekejangan, membuat pendarahan semakin teruk.
Ia boleh menyebabkan koma dan kematian jika seseorang tidak mendapat rawatan. Ubat nimodipine dapat membantu mengurangkan risiko komplikasi ini dengan ketara.
Orang dengan vasospasme memerlukan aliran darah yang kuat untuk sampai ke otak. Salah satu pendekatannya adalah meningkatkan tekanan darah dengan mengepam cairan ke dalam darah atau dengan memindahkan darah dan plasma ke dalam tubuh.
Ini dikenali sebagai Terapi Triple H, merujuk kepada hipervolemia, hemodilusi, dan hipertensi. Walau bagaimanapun, penyelidikan belum mengesahkan keberkesanannya.
Sekiranya rawatan ini tidak menunjukkan hasil, pakar bedah boleh menanam balon kecil ke dalam arteri dan mengembang. Ini membuka kapal dan mengembalikan bekalan darah.
Menurut National Stroke Association, sekitar 5 peratus orang yang mengalami strok mengalami sawan dalam beberapa minggu. Kejang mungkin berlaku apabila seseorang mengalami strok akibat pendarahan.
Juga, sekitar 5 peratus orang dengan pendarahan subarachnoid akan mengalami epilepsi. Kejang pertama biasanya berlaku pada tahun selepas pendarahan.
Hydrocephalus adalah kemungkinan komplikasi pendarahan subarachnoid. Keadaan ini boleh berlaku apabila terlalu banyak cecair serebrospinal menumpuk di ventrikel otak. Tekanan ini boleh menyebabkan kerosakan pada otak.
Untuk merawat hidrosefalus, doktor mungkin perlu mengalirkan cecair dengan memasukkan tiub atau mengalir ke otak.
Prospek
Pendarahan subarachnoid sangat berbahaya, dan hasil jangka panjang bergantung kepada komplikasi yang mungkin timbul.
Menurut satu kajian tahun 2015, 18 peratus orang yang sampai ke hospital dengan keadaan tidak selamat.
Kajian terdahulu dari tahun 2006 melaporkan bahawa 12 peratus kes membawa maut sebelum orang sampai ke hospital dengan 10 peratus lagi menjadi maut dalam masa 24 jam dari kemasukan ke hospital.
Hampir setiap kematian akibat pendarahan subarachnoid berlaku dalam 3 minggu, kerana pendarahan semula, menurut kajian ini. Kira-kira satu pertiga daripada mangsa mengalami komplikasi kognitif selepas itu, dan dua pertiga telah mengurangkan kualiti hidup.
Penting bagi orang yang mempunyai faktor risiko untuk membincangkan cara mengurangkan risiko mereka dengan doktor.
Mengawal tekanan darah tinggi dan mengelakkan penggunaan ubat-ubatan dan alkohol berlebihan dapat membantu melindungi orang daripada pendarahan subarachnoid.
S:
Bagaimana saya melakukan pertolongan cemas pada orang yang mengalami pendarahan subarachnoid?
J:
Sangat penting untuk mendapatkan pertolongan kecemasan (911 di A.S.) agar profesional segera membawa mereka ke pusat strok. Sekiranya pendarahan cukup parah, orang itu mungkin berhenti bernafas, atau jantung mereka mungkin berhenti.
Dalam kes ini, pegawai terlatih harus mula melakukan CPR.
Seunggu Han, MD Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
