Apa yang perlu diketahui mengenai sindrom tarsal tunnel
Sindrom tarsal tunnel berlaku apabila saraf tibial posterior, yang berjalan di sepanjang bahagian dalam pergelangan kaki dan kaki, menjadi mampat dan rosak, menyebabkan keradangan.
Keadaan ini, juga dikenali sebagai TTS, biasanya disebabkan oleh penggunaan kaki dan pergelangan kaki yang berlebihan, seperti berjalan, berlari, berdiri, atau bersenam dengan berat atau berpanjangan.
Tetapi TTS juga boleh berlaku secara tiba-tiba setelah kecederaan traumatik, atau secara spontan, tanpa alasan yang jelas.
Fakta pantas mengenai TTS
- TTS dianggap sebagai keadaan yang agak jarang berlaku.
- Kes yang teruk atau tidak dirawat boleh menyebabkan kerosakan saraf kekal.
- Latihan untuk meregangkan tisu yang terjejas harus dilakukan.
Apakah pilihan rawatan?
Rehat dan menjaga kaki tinggi dapat membantu melegakan gejala TTS.
Seorang doktor harus selalu menilai dan merawat gejala TTS lebih awal.
Garis pertama rawatan untuk TTS adalah RICE, yang bermaksud rehat, ais, mampatan, dan ketinggian.
Ubat anti-radang bukan steroid, atau NSAID, seperti acetaminophen atau ibuprofen, juga dapat membantu menjadikan gejala lebih terkawal.
Untuk kes yang lebih teruk atau kronik, terdapat pilihan rawatan yang lebih agresif, seperti alat pembetulan, terapi, dan dalam beberapa kes, pembedahan.
Kaedah biasa untuk mengurus dan merawat TTS termasuk:
- Rehat: Cara termudah dan paling cepat untuk mengurangkan keradangan di mana sahaja di badan adalah berhenti menggunakan dan memberi tekanan pada kawasan yang terjejas. Berapa lama seseorang harus berehat kaki bergantung pada keparahan gejala. Untuk kes-kes kecil, rehat mungkin bermaksud menggantikan berlari dengan berenang. Untuk kes-kes yang lebih teruk, meregangkan saraf mungkin benar-benar menahan diri daripada melakukan senaman dan aktiviti.
- Ais: Pek ais yang ditutup dengan kain atau tuala dapat digunakan pada bahagian dalam pergelangan kaki dan kaki selama 20 minit untuk mengurangkan keradangan. Sebaiknya kaki ditinggikan selama ini. Sesi Icing boleh diulang beberapa kali sehari, selagi waktu rehat sekurang-kurangnya 40 minit dilakukan.
- Mampatan dan ketinggian: Memampatkan kaki, dan menjaganya tetap tinggi di atas jantung, membantu mengurangkan aliran darah ke kaki, dan mengurangkan keradangan. Cuba balut kaki dengan bungkus ACE, dan letakkan di atas bantal sambil duduk dan tidur.
- Ubat-ubatan kesakitan dan anti-radang bebas: Ini termasuk ibuprofen dan acetaminophen.
- Imobilisasi penuh: Untuk kes-kes yang teruk, terutamanya yang melibatkan kerosakan fizikal pada saraf, pemeran mungkin diperlukan untuk menyekat pergerakan sepenuhnya, yang memungkinkan jaringan saraf, sendi, dan sekitarnya sembuh.
- Terapi suntikan: Untuk gejala yang sangat menyakitkan atau melumpuhkan, ubat anti-radang, seperti kortikosteroid dan anestetik tempatan, boleh disuntik secara langsung ke saraf.
- Peranti ortopedik dan kasut pembetulan: Podiatrist boleh membuat kasut khusus, dan sisipan yang membantu menyokong lengkungan dan mengehadkan gerakan yang dapat menjengkelkan lagi saraf yang meradang dan tisu di sekitarnya. Kasut juga ada untuk membantu mengelakkan sebutan atau gulungan kaki ke dalam.
- Mengurangkan tekanan kaki: Dalam beberapa kes, memakai kasut dan kaus kaki yang lebih longgar atau lebih besar dapat membantu mengurangkan sesak kaki.
- Terapi fizikal: Latihan terapi fizikal sering dapat membantu mengurangkan simptom TTS jangka panjang, dengan perlahan-lahan meregangkan dan menguatkan tisu penghubung, menggerakkan saraf tibial dan membuka ruang sendi di sekitarnya untuk mengurangkan mampatan.
Jenis terapi fizikal lain yang digunakan untuk TTS termasuk:
- terapi ultrasound
- akupunktur
- terapi manual
- pita atau pendakap
Pada akhirnya, pembedahan boleh dilakukan untuk kes TTS yang sangat teruk atau kronik yang tidak bertindak balas terhadap bentuk terapi perubatan atau fizikal yang lain.
Latihan
Oleh kerana simptom menjadi kurang menyakitkan atau mudah tersinggung, latihan pengukuhan harus dilakukan untuk membantu mencegah masalah, termasuk pronasi atau putaran kaki, yang dapat memperburuk gejala.
Latihan biasa yang disyorkan untuk rawatan TTS termasuk:
Pam pergelangan kaki, bulatan, dan terbalik atau terbalik
- Duduk dengan kaki dilanjutkan, perlahan-lahan dan perlahan-lahan bengkokkan kaki di pergelangan kaki ke bawah ke arah tanah, dan kemudian ke atas ke arah badan, sebanyak mungkin, tanpa rasa sakit. Ulangi beberapa kali.
- Pergelangan kaki perlahan-lahan dan perlahan-lahan melalui rentang gerakan bulatan mereka dengan agresif, seperti yang selesa, beberapa kali.
- Perlahan-lahan putar pergelangan kaki ke dalam dan ke luar, mewujudkan gerakan pengelap cermin depan, beberapa kali, sejauh yang selesa.
- Ulangi ketiga-tiga latihan beberapa kali sehari.
Tumit naik
- Berdiri tegak, perlahan-lahan angkat atau lenturkan jari kaki ke atas, sejauh mungkin, tanpa rasa sakit.
- Perlahan-lahan turunkan jari kaki dan angkat tumit dengan perlahan, memberikan tekanan secara beransur-ansur pada bola kaki.
- Ulangi latihan ini 10 kali dan lakukan beberapa kali setiap hari.
Lif kaki pensil
- Duduk dengan kaki sepenuhnya, letakkan pensil atau pen di lantai tepat di bawah jari kaki dan cubalah mengambilnya dengan hanya menggunakan jari kaki.
- Setelah pensil digenggam sepenuhnya, tahan selama 10 hingga 15 saat.
- Rehatkan jari kaki.
- Ulangi 10 kali dan lakukan beberapa kali setiap hari.
Latihan imbangan
- Berdiri lurus perlahan-lahan angkat satu kaki dan letakkan telapak kaki yang terangkat di betis sebelah dalam kaki yang lain.
- Tahan sekurang-kurangnya 10 hingga 15 saat atau, selagi selesa, tanpa meregangkan pergelangan kaki dan kaki dalam. Sekiranya terlalu goyah, berhenti dengan menurunkan kaki dan mulakan semula latihan.
- Untuk versi latihan yang lebih sengit, angkat kaki yang diangkat secara beransur-ansur ke udara, jauh dari badan.
Regangan fascia Plantar
- Duduk dengan kaki yang diperpanjang, sejauh yang selesa, menjangkau dan menggenggam jari kaki dan bahagian atas telapak kaki, kemudian tarik ke belakang dengan lembut. Ini juga dapat dilakukan dengan menggunakan peregangan, lap pinggan mangkuk, atau kaus kaki.
- Meregangkan kaki ke belakang sehingga regangan yang mengalir dari tapak ke bola kaki dirasakan.
- Tahan selama 30 saat sebelum perlahan-lahan melepaskan kaki.
- Ulangi regangan sekurang-kurangnya tiga hingga lima kali, tiga kali sehari selama beberapa minggu, walaupun gejala awal telah bertambah baik untuk mengurangkan kemungkinan mereka kembali.
- Ligamen plantar fascia juga dapat diregangkan dengan menggulung lengkungan, telapak, dan tumit dengan gerakan ke bawah yang lembut pada sesuatu yang bulat, seperti kaleng sup, bola terapi, bola tenis, atau alat putar.
Regangan gastrocnemius
- Berdiri jauh dari dinding, selangkah satu kaki ke depan, lebih dekat ke dinding, dan bersandar, menekan tangan ke dinding sambil menjaga kaki belakang lurus. Kedudukan ini kelihatan agak mirip dengan lunge dibantu.
- Melebarkan atau memperdalam, peregangan yang terasa selesa atau menghasilkan sentuhan, rasa sakit tanpa rasa sakit di sepanjang bahagian belakang betis.
- Mulakan dengan menahan peregangan selama 10 hingga 15 saat, secara beransur-ansur meningkatkan waktu menahan hingga mencapai selang 45 saat.
- Ulangi regangan tiga hingga lima kali berturut-turut, tiga kali sehari selama beberapa minggu.
- Untuk peregangan yang lebih kuat, cubalah berdiri di atas tangga dengan kaki separuh tergantung di tepi, dan kemudian perlahan-lahan tekan tumit ke bawah. Tahan selama terasa selesa, sehingga 10 kali sehari.
Regangan otot Soleus
- Ulangi langkah peregangan gastrocnemius, kecuali dengan kaki belakang yang diregangkan dibengkokkan di lutut.
- Untuk meningkatkan regangan, letakkan sesuatu di bawah bahagian depan atau bola kaki, atau pasangkan bola kaki ke atas di dinding.
Bagaimana TTS didiagnosis?
Seorang doktor biasanya akan mendiagnosis dan menilai TTS dengan melakukan pemeriksaan fizikal seluruh kawasan kaki dan bahagian bawah kaki dan bertanya mengenai gejala.
Ujian diagnostik yang digunakan untuk mengesahkan dan menilai TTS merangkumi:
- elektromiografi
- halaju pengaliran saraf (EMG / NCV)
- pengimejan resonans magnetik atau MRI
- X-ray
Faktor-faktor risiko
Walaupun ada yang dapat mengembangkan TTS pada usia berapa pun, beberapa faktor meningkatkan risiko menghidap penyakit ini.
Faktor risiko biasa untuk TTS termasuk:
- overpronation kronik atau meluncur ke dalam kaki semasa berjalan
- kaki rata atau lengkungan yang jatuh
- artritis reumatoid
- osteoartritis
- diabetes dan keadaan metabolik lain
- kecederaan buku lali atau kaki
- pekerjaan yang memerlukan berdiri atau berjalan lama, seperti pekerjaan runcit, pengajaran, mekanikal, pembuatan, dan pembedahan
- kasut yang tidak sesuai yang membolehkan kaki melambung ke dalam atau tidak menyokong lengkungan dan pergelangan kaki
- penyakit saraf
- sista, tumor, atau jisim kecil di kawasan kaki dan pergelangan kaki
- sinovitis proliferatif atau keradangan membran sinovial
- urat varikos atau urat yang membesar, membesar
- kecacatan kaki
- distrofi simpatik refleks
- keadaan neuropati periferal
- edema kaki atau pembengkakan umum, terutamanya berkaitan dengan kehamilan
- berlebihan berat badan
Komplikasi
TTS cenderung menyebabkan rasa sakit di bahagian dalam pergelangan kaki dan bahagian bawah kaki, walaupun ia juga boleh mempengaruhi jari kaki dan kaki bawah. TTS mirip dengan sindrom terowong karpal, yang melibatkan saraf yang diperah di ruang sendi terowongan yang sempit, terkurung.
Gejala biasa TTS termasuk:
- menyengat, kesakitan menembak
- kebas
- kesemutan
- pembakaran
- sensasi renjatan elektrik
- keupayaan lemah untuk melenturkan, membengkokkan, dan mengeluarkan jari kaki
- kehilangan sensasi di jari kaki dan bahagian bawah dan sisi kaki
Bawa pulang
Kes kecil TTS dapat meningkat dengan ketara dengan 48 jam ubat RICE dan over-the-counter. Tetapi jika tidak dirawat, TTS kronik boleh menjadi tidak aktif dan menyebabkan kerosakan saraf kekal.
Seseorang harus berjumpa doktor bila-bila masa gejala TTS berlaku. Sekiranya ditangkap cukup awal, terdapat banyak terapi, ubat-ubatan, dan alat pembetulan untuk membantu merawat kebanyakan gejala TTS.
