Apa yang perlu diketahui mengenai kolitis ulseratif

Kolitis ulseratif adalah keadaan jangka panjang yang biasa menyebabkan keradangan pada usus besar. Ia adalah bentuk penyakit radang usus (IBD) yang serupa dengan penyakit Crohn.

Usus besar mengeluarkan nutrien dari makanan yang tidak dicerna dan menghilangkan produk buangan melalui rektum dan dubur sebagai tinja.

Dalam kes yang teruk, bisul terbentuk pada lapisan usus besar. Ulser ini mungkin berdarah, yang menghasilkan nanah dan lendir.

Pelbagai pilihan ubat tersedia, dan doktor dapat menyesuaikan rawatan untuk memenuhi keperluan individu.

Dalam artikel ini, kami membahas gejala, faktor risiko, dan kemungkinan penyebab kolitis ulseratif, serta beberapa pilihan rawatan.

Gejala

Sakit perut adalah gejala umum kolitis ulseratif.

Gejala pertama kolitis ulseratif biasanya adalah cirit-birit.

Najis menjadi semakin longgar, dan sesetengah orang mungkin mengalami sakit perut dengan kekejangan dan keinginan yang kuat untuk pergi ke bilik mandi.

Cirit-birit mungkin bermula secara perlahan atau tiba-tiba. Gejala bergantung pada tahap dan penyebaran keradangan.

Gejala kolitis ulseratif yang paling biasa termasuk:

• sakit perut
• cirit-birit berdarah dengan lendir

Beberapa orang juga mungkin mengalami:

• keletihan atau penat
• pengurangan berat
• hilang selera makan
• anemia
• suhu tinggi
• penyahhidratan
• dorongan berterusan untuk membuang najis

Gejala sering teruk pada waktu pagi.

Gejala mungkin ringan atau tidak ada selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, mereka biasanya akan kembali tanpa rawatan dan berbeza-beza bergantung pada bahagian usus besar yang terkena.

Jenis-Jenis

Gejala mungkin berbeza-beza bergantung pada kawasan keradangan.

Bahagian di bawah membincangkan pelbagai jenis kolitis ulseratif, yang banyak mempengaruhi bahagian kolon yang berlainan:

Proktitis ulseratif

Jenis ini hanya mempengaruhi hujung usus besar, atau rektum. Gejala cenderung merangkumi:

• pendarahan rektum, yang mungkin satu-satunya gejala
• sakit rektum
• ketidakupayaan untuk membuang najis walaupun kerap mendesak

Proktitis ulseratif biasanya merupakan jenis kolitis ulseratif yang paling ringan.

Proctosigmoiditis

Ini melibatkan rektum dan kolon sigmoid, yang merupakan hujung bawah kolon.

Gejala termasuk:

• cirit-birit berdarah
• kekejangan perut
• sakit perut
• dorongan berterusan untuk membuang najis

Kolitis sebelah kiri

Ini mempengaruhi rektum dan bahagian kiri sigmoid dan kolon menurun.

Gejala biasanya merangkumi:

• cirit-birit berdarah
• kekejangan perut di sebelah kiri
• pengurangan berat

Pankolitis

Ini mempengaruhi keseluruhan usus besar. Gejala termasuk:

• kadang-kadang cirit-birit yang teruk dan berdarah
• sakit perut dan kekejangan
• keletihan
• penurunan berat badan yang besar

Kolitis Fulminant

Ini adalah bentuk kolitis yang jarang berlaku dan berpotensi mengancam nyawa yang menyerang seluruh usus besar.

Gejala cenderung merangkumi kesakitan dan cirit-birit yang teruk, yang boleh menyebabkan dehidrasi dan kejutan.

Kolitis Fulminant boleh menimbulkan risiko pecah kolon dan megacolon toksik, yang menyebabkan kolon menjadi buncit teruk.

Diet

Menurut Institut Nasional Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal (NIDDK), beberapa langkah pemakanan dapat membantu melegakan gejala, termasuk:

• makan makanan yang lebih kecil dan lebih biasa, seperti lima atau enam makanan kecil setiap hari
• minum banyak cecair, terutama air, untuk mengelakkan dehidrasi
• mengelakkan kafein dan alkohol, yang boleh meningkatkan cirit-birit
• mengelakkan soda, yang dapat meningkatkan gas
• menyimpan buku harian makanan untuk mengenal pasti makanan mana yang memburukkan lagi gejala

Seorang doktor mungkin mencadangkan untuk sementara menjalani diet tertentu bergantung pada gejala, seperti:

• diet rendah serat
• diet bebas laktosa
• diet rendah lemak
• diet rendah garam

Mungkin membantu mengambil makanan tambahan atau menghilangkan makanan tertentu dari diet. Walau bagaimanapun, seseorang harus membincangkan tindakan pelengkap atau alternatif dengan doktor sebelum mencubanya.

Punca

Penyebab sebenar kolitis ulseratif tidak jelas. Walau bagaimanapun, mereka mungkin melibatkan perkara berikut:

Genetik

Penyelidikan menunjukkan bahawa orang dengan kolitis ulseratif cenderung mempunyai ciri genetik tertentu. Ciri genetik khusus yang dimiliki seseorang boleh mempengaruhi usia di mana penyakit itu muncul.

Alam Sekitar

Faktor persekitaran berikut mungkin mempengaruhi permulaan kolitis ulseratif:

• diet
• pencemaran udara
• asap rokok

Sistem imun

Tubuh mungkin bertindak balas terhadap jangkitan virus atau bakteria dengan cara yang menyebabkan keradangan yang berkaitan dengan kolitis ulseratif.

Setelah jangkitan itu hilang, sistem kekebalan tubuh terus bertindak balas, yang menyebabkan keradangan berterusan.

Teori lain menunjukkan bahawa kolitis ulseratif mungkin merupakan keadaan autoimun. Kesalahan dalam sistem imun boleh menyebabkannya melawan jangkitan yang tidak ada, yang menyebabkan keradangan pada usus besar.

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor risiko yang diketahui untuk kolitis ulseratif termasuk:

• Umur: Kolitis ulseratif boleh menyerang orang pada usia berapa pun tetapi lebih kerap berlaku pada usia 15-30 tahun.
• Etnik: Orang kulit putih dan keturunan Yahudi Ashkenazi mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit ini.
• Genetik: Walaupun kajian baru-baru ini telah mengenal pasti gen tertentu yang mungkin berperanan dalam kolitis ulseratif, kaitannya tidak jelas kerana peranan faktor persekitaran.

Diagnosis

Seorang doktor akan bertanya tentang gejala dan sejarah perubatan seseorang. Mereka juga akan bertanya sama ada saudara terdekat menghidap kolitis ulserativa, IBD, atau penyakit Crohn.

Mereka juga akan memeriksa tanda-tanda anemia, atau kadar zat besi yang rendah dalam darah, dan kelembutan di sekitar perut.

Beberapa ujian dapat membantu mengesampingkan kemungkinan keadaan dan penyakit lain, termasuk penyakit Crohn, jangkitan, dan sindrom iritasi usus.

Ini termasuk:

• ujian darah
• ujian najis
• X-ray
• barium enema, di mana seorang profesional penjagaan kesihatan mengeluarkan cecair yang disebut barium melalui usus besar untuk menunjukkan perubahan atau anomali dalam imbasan
• sigmoidoscopy, di mana seorang profesional penjagaan kesihatan memasukkan tiub fleksibel dengan kamera di hujungnya, yang disebut endoskopi, ke dalam rektum
• kolonoskopi, di mana doktor memeriksa keseluruhan usus besar menggunakan endoskopi
• imbasan CT perut atau pelvis

Seseorang dengan kolitis ulseratif perlu berjumpa doktor yang pakar dalam merawat keadaan sistem pencernaan, atau ahli gastroenterologi.

Mereka akan menilai jenis dan keparahan keadaan dan membuat rancangan rawatan.

Rawatan

Gejala kolitis ulseratif boleh berkisar dari ringan hingga parah, tetapi memerlukan rawatan. Tanpa rawatan, simptomnya mungkin hilang, tetapi ada kemungkinan lebih tinggi untuk kembali.

Sebilangan besar orang akan mendapat rawatan pesakit luar. Walau bagaimanapun, sekitar 15% orang dengan penyakit ini mempunyai bentuk yang teruk. Dari jumlah tersebut, 1 dari 5 mungkin perlu menghabiskan masa di hospital.

Rawatan akan memberi tumpuan kepada:

• mengekalkan pengampunan untuk mengelakkan gejala selanjutnya
• menguruskan suar sehingga gejala hilang

Pelbagai ubat tersedia, dan doktor akan membuat rancangan rawatan yang mengambil kira keperluan dan kehendak individu. Pendekatan semula jadi dapat menyokong rawatan perubatan, tetapi mereka tidak dapat menggantikannya.

Rawatan jangka panjang untuk mengekalkan pengampunan

Tujuan pertama rawatan adalah untuk mengurangkan risiko suar dan keparahannya jika suar berlaku. Terapi jangka panjang dapat membantu mencapainya.

Terdapat beberapa jenis ubat, dan doktor akan membuat rancangan rawatan yang sesuai dengan individu tersebut.

Kolitis ulseratif berpunca daripada masalah dengan sistem imun. Tiga jenis ubat yang dapat membantu ialah biologi, imunomodulator, dan molekul kecil. Ini mensasarkan cara sistem imun berfungsi.

Ia merangkumi:

• Antagonis TNF-α, seperti infliximab (Remicade) atau adalimumab (Humira)
• ejen anti-integrin, seperti vedolizumab (Entyvio)
• Inhibitor Janus kinase, seperti tofacitinib (Xeljanz)
• antagonis interleukin 12/23, seperti ustekinumab (Stelara)
• imunomodulator, misalnya, thiopurine (azathioprines) dan methotrexate

Ubat-ubatan ini dapat membantu orang-orang dengan gejala sederhana hingga teruk, tetapi mereka mungkin memberi kesan buruk. Orang harus berbincang dengan doktor mereka mengenai pilihan yang ada dan faedah serta risiko setiap ubat.

Walau bagaimanapun, untuk gejala ringan hingga sederhana, garis panduan menunjukkan asid 5-aminosalicylic, atau aminosalicylates (5-ASA), sebagai rawatan lini pertama.

Contohnya merangkumi:

• mesalamin
• balsalazide
• sulfasalazine

Pilihan lain

Aminosalicylates: Pada masa lalu, 5-ASA memainkan peranan penting dalam merawat gejala kolitis ulseratif. Ini masih merupakan pilihan, tetapi garis panduan semasa mengesyorkan memusatkan perhatian pada rawatan jangka panjang untuk mencegah gejala dari awal.

Steroid: Ini dapat membantu menguruskan keradangan jika aminosalicylates tidak membantu. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang boleh memberi kesan buruk, dan pakar mengesyorkan meminimumkan penggunaannya.

Menguruskan kolitis ulseratif aktif yang teruk

Seseorang yang mengalami simptom yang teruk mungkin perlu menghabiskan masa di hospital. Rawatan di hospital dapat mengurangkan risiko kekurangan zat makanan, dehidrasi, dan komplikasi yang mengancam nyawa, seperti pecah usus. Rawatan akan merangkumi cairan dan ubat intravena.

Pembedahan

Sekiranya rawatan lain tidak memberikan kelegaan, pembedahan mungkin menjadi pilihan.

Beberapa pilihan pembedahan termasuk:

• Kolektomi: Pakar bedah membuang sebahagian atau seluruh usus besar.
• Ileostomi: Seorang pakar bedah membuat sayatan di perut, mengeluarkan hujung usus kecil, dan menghubungkannya ke kantung luaran, yang disebut kantung Kock. Kantung itu kemudian mengumpulkan bahan buangan dari usus.
• Kantung Ileoanal: Pakar bedah membina kantung dari usus kecil dan menghubungkannya ke otot-otot di sekitar dubur. Kantung ileoanal bukan kantung luaran.

Menurut Persatuan Gastroenterologi Amerika, sekitar 10–15% orang dengan kolitis ulseratif akan memerlukan kolektomi.

Pilihan dan sokongan lain

Beberapa ubat semula jadi dapat membantu menguruskan gejala kolitis ulseratif.Ini termasuk langkah-langkah diet, termasuk penggunaan probiotik.

Mempunyai rangkaian sokongan orang yang berpengalaman dan empati dapat membantu orang mengatasi kolitis ulseratif.

IBD Healthline adalah aplikasi percuma untuk orang yang menghidapnya. Aplikasi ini tersedia di AppStore dan Google Play. Muat turunnya di sini.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi kolitis ulseratif boleh bermula dari kekurangan nutrien hingga pendarahan yang berpotensi membawa maut dari rektum.

Kemungkinan komplikasi termasuk:

Kanser kolorektal

Kolitis ulseratif, terutama jika gejala parah atau meluas, meningkatkan risiko terkena barah usus besar.

Menurut NIDDK, risiko barah usus adalah paling tinggi apabila kolitis ulseratif mempengaruhi seluruh usus besar lebih dari 8 tahun.

Lelaki dengan kolitis ulseratif juga mempunyai risiko kanser kolon yang lebih tinggi daripada wanita dengan keadaannya.

Megakolon beracun

Komplikasi ini berlaku pada beberapa kes kolitis ulseratif yang teruk.

Dalam megacolon toksik, gas terperangkap, menyebabkan usus besar membengkak. Apabila ini berlaku, terdapat risiko pecahnya kolon, septikemia, dan kejutan.

Komplikasi lain

Komplikasi lain yang mungkin timbul dari kolitis ulseratif termasuk:

• keradangan pada kulit, sendi, dan mata
• penyakit hati
• osteoporosis
• kolon berlubang
• pendarahan teruk
• dehidrasi teruk

Untuk mengelakkan kehilangan ketumpatan tulang, doktor boleh menetapkan suplemen vitamin D, kalsium, atau ubat lain.

Menghadiri janji temu perubatan secara berkala, mengikuti nasihat doktor, dan mengetahui gejala dapat membantu mencegah komplikasi ini.

Baca artikel dalam bahasa Sepanyol.