Apa yang perlu diketahui mengenai kolitis ulseratif dan kehamilan
Wanita dengan kolitis ulseratif mungkin mempunyai kebimbangan mengenai perjalanan penyakit ini semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, keadaan tidak semestinya mempengaruhi peluang untuk hamil, dan wanita dengan kolitis ulseratif dapat mengandung kehamilan yang sihat dan kelahiran yang selamat.
Ulcerative colitis (UC) adalah sejenis penyakit radang usus (IBD) yang berlaku apabila lapisan usus besar atau rektum menjadi radang. Ketika penyakit ini berkembang, terdapat beberapa saat timbulnya gejala yang semakin teruk.
Dalam artikel ini, kami membincangkan beberapa perkara penting yang perlu dipertimbangkan untuk menjaga kesihatan wanita dan bayi sepanjang kehamilan.
Pautan kolitis kehamilan dan ulseratif
Wanita dengan UC boleh bercakap dengan doktor mereka mengenai kehamilan.
Yayasan Crohn & Colitis menyatakan bahawa masa terbaik bagi wanita untuk hamil adalah ketika IBDnya dalam keadaan remisi sekurang-kurangnya 3-6 bulan dan dia tidak mengambil steroid atau memulakan ubat baru.
Kajian di Gastroenterologi & Hepatologi mendapati bahawa kira-kira 80% wanita yang hamil semasa IBD mereka dalam pengampunan akan kekal dalam pengampunan sepanjang kehamilan mereka. Oleh itu, kebanyakan doktor akan mengesyorkan agar wanita bertujuan untuk mengawal penyakit ini sebelum berusaha untuk hamil. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu mungkin.
Kajian ini juga menunjukkan bahawa sehingga 45% wanita dengan UC yang hamil ketika penyakit ini aktif, gejala bertambah buruk semasa kehamilan. Tambahan 24% wanita melihat penyakit mereka tetap aktif tetapi stabil. Bersama-sama, penemuan ini bermaksud bahawa kira-kira dua dari tiga wanita yang hamil semasa penyakit mereka aktif akan terus mengalami gejala sepanjang kehamilan.
Bagaimana kolitis ulseratif mempengaruhi kehamilan
UC juga mungkin membuat komplikasi kehamilan lebih besar. Seorang wanita dengan UC mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada wanita yang berumur serupa tanpa keadaan ini:
- kehilangan kehamilan
- kelahiran pramatang
- komplikasi dengan kelahiran dan kelahiran
Wanita yang telah menjalani operasi tertentu untuk UC juga nampaknya mengalami penurunan kadar kesuburan.
Walau bagaimanapun, laporan dalam jurnal Gastroenterologi menyatakan bahawa wanita yang mempunyai penyakit terkawal dan yang tidak pernah menjalani pembedahan mempunyai peluang yang sama dengan wanita lain untuk hamil.
Bagaimana kehamilan mempengaruhi kolitis ulseratif
Mengalami suar semasa kehamilan boleh menjadi masalah. Flare-ups lebih cenderung berlaku pada awal trimester kehamilan atau sejurus selepas bersalin.
Menghentikan ubat semasa mengandung akan meningkatkan risiko aktiviti penyakit suar dan memburuk, yang merupakan risiko yang paling diketahui untuk kehamilan.
Terdapat juga peluang minimum seorang wanita menyampaikan UC kepada bayi. Risiko adalah sekitar 1.6% jika ibu sahaja mempunyai UC, tetapi meningkat kepada lebih dari 30% jika kedua ibu bapa mempunyai bentuk IBD.
Apa yang perlu dilakukan jika anda hamil dengan kolitis ulseratif
Mana-mana wanita dengan UC yang ingin hamil atau mengetahui bahawa dia hamil harus bekerjasama dengan doktornya setiap langkah untuk mengurangkan risiko.
Doktor akan menganggap wanita hamil dengan UC berisiko tinggi, yang bermaksud bahawa mereka ingin mendaftar masuk secara berkala dan mengambil langkah tambahan untuk mengelakkan atau menangani komplikasi yang mungkin timbul dari keadaan ini.
Diagnosis
Beberapa prosedur perubatan standard secara efektif dilarang semasa kehamilan, kerana boleh membahayakan wanita atau janin. Walau bagaimanapun, banyak alat diagnostik yang digunakan oleh doktor untuk memantau dan mendiagnosis UC selamat digunakan semasa kehamilan.
Prosedur ini merangkumi:
- kolonoskopi
- ultrasound
- biopsi rektum
- sigmoidoskopi
- endoskopi atas
Doktor biasanya tidak akan memerintahkan ujian pencitraan lain, seperti imbasan CT atau sinar-X, kecuali jika ia adalah keadaan kecemasan. Mereka juga mungkin meminta MRI yang selamat untuk kehamilan tanpa menggunakan gadolinium, yang merupakan bahan yang dapat meningkatkan risiko komplikasi.
Rawatan
Walaupun doktor ingin mengelakkan beberapa pilihan rawatan UC semasa kehamilan, beberapa rawatan hanya berisiko rendah.
Rawatan perubatan
Wanita yang hamil mungkin masih boleh terus mengambil beberapa rawatan perubatan untuk UC. Yayasan Crohn & Colitis menyatakan bahawa banyak ubat-ubatan yang disyorkan oleh doktor untuk merawat UC semestinya selamat untuk wanita hamil dan anak yang belum lahir.
Selain itu, banyak ubat yang sama selamat digunakan semasa menyusu.
Wanita hamil dan mereka yang sedang menyusui harus selalu berjumpa doktor secepat mungkin untuk membincangkan rawatan mereka sebelum bergerak maju. Dalam beberapa kes, menghentikan ubat boleh membuat gejala atau keadaan keseluruhan bertambah buruk.
Ubat untuk UC yang nampaknya berisiko rendah semasa kehamilan termasuk:
- aminosalicylates, seperti sulfasalazine (Azulfidine) dan mesalamine (Asacol, Pentasa)
- imunomodulator, termasuk azathioprine (Imuran), siklosporin A (Neoral, Sandimmune), dan 6-mercaptopurine (Purinethol)
- biologi, seperti infliximab (Remicade) dan adalimumab (Humira)
Dalam situasi lain, doktor ingin menyesuaikan dosnya. Sebagai contoh, jika wanita tersebut menggunakan kortikosteroid ketika dia hamil, doktor ingin menurunkan dos sebanyak mungkin. Sebilangan besar doktor tidak akan mengesyorkan steroid untuk terapi penyelenggaraan UC semasa kehamilan.
Ubat berisiko tinggi lain yang mungkin disyorkan oleh doktor untuk mengelakkan semasa mengandung termasuk:
- antibiotik
- thalidomide
- sebilangan ahli biologi lewat kehamilan
Pembedahan
Operasi sebelumnya untuk UC nampaknya tidak memberi kesan negatif pada kehamilan, walaupun prosedur tertentu dapat mempengaruhi kesuburan.
Wanita yang memerlukan pembedahan tetapi kemudian hamil harus menunggu sehingga selepas kehamilan untuk menjalani operasi kecuali keadaannya teruk dan tidak bertindak balas terhadap ubat.
Diet
Pada orang dengan UC, usus besar sukar menyerap nutrien penting. Oleh itu, sangat penting untuk memberi tumpuan kepada pemakanan yang betul semasa hamil.
Sesiapa yang mempunyai UC yang hamil harus bertanya kepada doktor mereka mengenai berjumpa pakar diet. Ahli diet boleh membantu seorang wanita hamil membuat rancangan diet yang berkesan untuk keadaannya, dan ini dapat membuat perbezaan yang signifikan baik dari bagaimana perasaannya dan kesihatan bayi. Ahli diet akan mengesyorkan makanan yang harus dimakan atau dielakkan oleh wanita tersebut untuk memberi dia dan janin makanan yang betul.
Sebilangan besar wanita akan mengambil vitamin pranatal sebagai sebahagian daripada penjagaan kehamilan mereka. Makanan tambahan ini harus menyediakan sebatian penting, seperti asid folik. Nutrien ini sangat penting untuk rawatan UC yang menurunkan kadar asid folik dalam badan, seperti aminosalicylates.
Doktor juga cenderung mengesyorkan agar semua wanita hamil meminimumkan pengambilan kafein dan alkohol mereka dan berhenti dari kebiasaan yang berpotensi berbahaya, seperti merokok atau ganja.
Prospek
Komplikasi dari kehamilan mungkin sedikit lebih mungkin bagi wanita dengan UC, tetapi banyak wanita dengan penyakit ini mengalami sedikit atau tidak ada komplikasi semasa kehamilan.
Sebilangan besar doktor akan menasihati seorang wanita untuk mencuba hamil ketika dia mengalami simptom selama beberapa bulan dan tidak menggunakan steroid atau memulakan ubat lain.
Kursus kolitis ulseratif berbeza-beza antara individu. Oleh itu, tidak ada jaminan kehamilan yang bebas daripada komplikasi. Walau bagaimanapun, ini berlaku untuk semua kehamilan. Bekerja rapat dengan doktor sepanjang kehamilan akan memberi wanita peluang terbaik untuk mengelakkan atau menangani komplikasi.
