Apa yang anda harus tahu mengenai barah pankreas

Kanser pankreas berlaku apabila pertumbuhan sel yang tidak terkawal bermula di bahagian pankreas. Tumor berkembang, dan ini mengganggu cara kerja pankreas.

Kanser pankreas sering tidak menunjukkan simptom sehingga ke peringkat kemudian. Atas sebab ini, sukar untuk diuruskan.

Menurut American Cancer Society, sekitar 3 peratus daripada semua barah di Amerika Syarikat adalah barah pankreas. Pada tahun 2018, mereka menjangkakan sekitar 55.440 orang akan mendapat diagnosis kanser pankreas.

Apa itu barah pankreas?

Kanser pankreas mempengaruhi pankreas, organ berhampiran pundi hempedu yang memainkan peranan penting dalam pencernaan.

Pankreas adalah organ sepanjang 6 inci yang terletak di belakang perut di bahagian belakang perut, berhampiran pundi hempedu.

Ia mengandungi kelenjar yang menghasilkan jus pankreas, hormon, dan insulin.

Kanser boleh mempengaruhi kelenjar endokrin atau eksokrin di pankreas.

Kelenjar eksokrin menghasilkan jus, atau enzim, yang memasuki usus dan membantu mencerna lemak, protein, dan karbohidrat. Ini membentuk sebahagian besar pankreas.

Kelenjar endokrin adalah sekumpulan kecil sel yang dikenali sebagai pulau Langerhans. Mereka melepaskan hormon insulin dan glukagon ke dalam aliran darah. Di sana, mereka menguruskan kadar gula dalam darah. Apabila mereka tidak berfungsi dengan baik, hasilnya selalunya diabetes.

Jenis barah dan pandangan masing-masing bergantung pada fungsi yang mempengaruhi barah.

Jenis-Jenis

Terdapat dua jenis kanser pankreas, bergantung kepada sama ada ia mempengaruhi fungsi eksokrin atau endokrin. Mereka mempunyai faktor risiko, penyebab, gejala, ujian diagnostik, rawatan, dan pandangan yang berbeza.

Kanser pankreas eksokrin

Tumor yang mempengaruhi fungsi eksokrin adalah jenis yang paling biasa.

Mereka boleh menjadi malignan atau jinak. Tumor atau sista jinak disebut cystadenoma. Sebilangan besar tumor pankreas ganas, atau barah.

Jenis kanser pankreas yang berlainan boleh mempengaruhi fungsi eksokrin.

Jenis tumor termasuk:

• adenokarsinoma, yang biasanya bermula pada sel kelenjar di saluran pankreas
• karsinoma sel acinar, yang bermula di sel enzim pankreas
• barah ampullary, yang bermula di mana saluran empedu dan saluran pankreas memenuhi duodenum usus kecil

• karsinoma adenosquamous
• karsinoma sel skuamosa
• karsinoma sel gergasi

Kanser pankreas endokrin

Tumor yang mempengaruhi fungsi endokrin pankreas disebut tumor neuroendokrin atau sel islet. Perkara ini agak jarang berlaku.

Nama itu berasal dari jenis sel penghasil hormon di mana barah bermula.

Ia merangkumi:

• insulinoma (insulin)
• glukagonomas (glukagon)
• gastrinoma (gastrin)
• somatostatinoma (somatostatin)
• VIPoma (peptida usus vasoaktif atau VIP)

Tumor sel islet yang berfungsi terus membuat hormon. Yang tidak berfungsi tidak. Sebilangan besar tumor ini adalah jinak, tetapi tumor yang tidak berfungsi lebih cenderung menjadi ganas, karsinoma sel islet.

Sebab dan faktor risiko

Para saintis tidak tahu dengan tepat mengapa pertumbuhan sel yang tidak terkawal berlaku di pankreas, tetapi mereka telah mengenal pasti beberapa faktor risiko yang mungkin berlaku.

Faktor genetik

Kerosakan atau perubahan DNA seseorang boleh menyebabkan kerosakan pada gen yang mengawal pembahagian sel.

Perubahan genetik keturunan diturunkan melalui keluarga. Terdapat bukti bahawa barah pankreas boleh berlaku dalam keluarga.

Perubahan genetik lain berlaku kerana terdedah kepada pencetus persekitaran, misalnya tembakau.

Seseorang dengan sindrom genetik tertentu cenderung menghidap barah pankreas.

Ini termasuk:

• sindrom barah payudara dan ovari keturunan
• melanoma
• pankreatitis
• barah kolorektal bukan poliposis (sindrom Lynch)

Seks

Kanser pankreas lebih kerap menyerang lelaki berbanding wanita.

Tahun ini, Persatuan Kanser Amerika menjangkakan bahawa 29.200 lelaki dan 26.240 wanita akan mendapat diagnosis kanser pankreas.

Toksin persekitaran

Pendedahan terhadap racun perosak dapat meningkatkan risiko pelbagai penyakit, dan barah pankreas mungkin salah satunya.

Bahan yang boleh meningkatkan risiko barah pankreas termasuk:

• racun perosak
• pewarna
• bahan kimia yang digunakan dalam penapisan logam

Apabila badan bersentuhan dengan karsinogen, radikal bebas terbentuk. Ini merosakkan sel dan mempengaruhi kemampuan mereka untuk berfungsi secara normal. Hasilnya boleh menjadi pertumbuhan barah.

Faktor perubatan lain

Umur adalah faktor risiko yang penting, terutamanya setelah usia 60 tahun.

Para saintis juga menemui kaitan antara barah pankreas dan beberapa penyakit lain.

Ini termasuk:

• sirosis atau parut hati
• jangkitan pada perut dengan bakteria penyebab ulser, Helicobacter pylori (H. pylori)
• diabetes mellitus
• pankreatitis kronik, atau keradangan pankreas
• gingivitis atau penyakit periodontal

Faktor gaya hidup

Beberapa faktor gaya hidup boleh meningkatkan risiko:

• menghisap rokok atau terdedah kepada asap tembakau
• berat badan berlebihan dan kurang bersenam
• diet yang tinggi daging merah dan lemak dan rendah buah-buahan dan sayur-sayuran
• penggunaan alkohol jangka panjang dan berat, yang boleh menyebabkan pankreatitis kronik, faktor risiko barah pankreas

Gejala

Gejala sering tidak muncul sehingga peringkat kemudian. Sakit perut boleh menjadi salah satunya.

Kanser pankreas sering disebut penyakit "diam", kerana gejala tidak muncul hingga tahap selanjutnya.

Tumor kanser pankreas biasanya terlalu kecil untuk menyebabkan gejala, dan gejala kemudiannya tidak spesifik.

Walau bagaimanapun, apabila barah tumbuh, mungkin ada:

• sakit di bahagian atas abdomen semasa tumor menekan saraf
• penyakit kuning, apabila masalah dengan saluran empedu dan hati menyebabkan kekuningan pada kulit dan mata yang tidak menyakitkan dan urin menjadi gelap.
• kehilangan selera makan, loya, dan muntah
• penurunan berat badan dan kelemahan yang ketara
• najis lemak pucat atau kelabu

Walau bagaimanapun, sebilangan penyakit lain boleh menyebabkan simptom yang sama, jadi doktor sering tidak dapat mendiagnosis barah pankreas hingga tahap selanjutnya.

Tanda dan gejala lain yang mungkin termasuk:

• Tanda Trousseau, ketika pembekuan darah spontan terbentuk di saluran darah portal, urat lengan dan kaki yang mendalam, atau urat dangkal lain
• kemurungan klinikal, yang kadang-kadang orang laporkan sebelum diagnosis

Sel islet atau barah neuroendokrin pankreas boleh menyebabkan pankreas menghasilkan terlalu banyak insulin atau hormon.

Orang itu mungkin mengalami:

• kelemahan atau pening
• menggigil
• kekejangan otot
• cirit-birit

Kanser pankreas muncul secara berbeza, bergantung pada bagian pankreas mana tumor berada, apakah "kepala" atau "ekor."

Tumor di hujung ekor lebih cenderung menyebabkan kesakitan dan penurunan berat badan. Di hujung yang lain, tumor kepala menyebabkan najis berlemak, penurunan berat badan, dan penyakit kuning.

Sekiranya barah merebak, atau bermetastasis, gejala baru boleh berlaku di kawasan yang terjejas dan seluruh badan.

Bila berjumpa doktor

Gejala barah pankreas sering tidak muncul sehingga peringkat kemudian. Sekiranya anda mengalami penyakit kuning atau gejala lain yang tidak biasa, anda mesti berjumpa doktor.

Sekiranya seseorang dalam keluarga telah menghidap barah pankreas, atau jika anda mempunyai salah satu faktor risiko dan prihatin dengan kemungkinan mengembangkannya, anda juga harus berjumpa doktor. Mereka mungkin mencadangkan penyaringan.

Diagnosis

Seorang doktor akan bertanya mengenai gejala, mengambil keluarga dan sejarah perubatan, dan melakukan pemeriksaan fizikal. Mereka mungkin juga akan mengesyorkan beberapa ujian.

Menilai gejala

Doktor akan memberi perhatian khusus kepada gejala biasa seperti:

• sakit perut atau belakang
• pengurangan berat
• kurang selera makan
• penat
• mudah marah
• masalah pencernaan
• pembesaran pundi hempedu
• pembekuan darah, trombosis vena dalam (DVT), atau embolisme paru
• keabnormalan tisu lemak
• diabetes
• pembengkakan kelenjar getah bening
• cirit-birit
• steatorrhea, atau najis berlemak
• penyakit kuning

Diabetes mellitus atipikal, tanda Trousseau, dan pankreatitis baru-baru ini juga mungkin merupakan petunjuk bahawa terdapat barah pankreas.

Ujian makmal

Kemungkinan ujian merangkumi:

• ujian darah
• ujian air kencing
• ujian najis

Ujian darah dapat mengesan bahan kimia yang dilepaskan sel kanser pankreas ke dalam darah. Ujian fungsi hati memeriksa penyumbatan saluran empedu.

Ujian pengimejan

Doktor boleh meminta ujian pencitraan untuk mengesan jika ada tumor, dan, jika demikian, untuk melihat sejauh mana barah telah merebak.

Ujian pengimejan biasa termasuk:

• ultrasound ultrasound atau endoskopi
• Imbasan CT, MRI, atau PET
• X-ray, mungkin dengan hidangan barium
• angiogram

Biopsi

Ini dapat mengesahkan diagnosis. Doktor mengeluarkan sampel tisu kecil untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Tahap barah pankreas

Seterusnya, doktor akan menilai tahap barah, atau sejauh mana barah telah merebak, untuk menentukan pilihan rawatan mana yang sesuai.

Tahapnya bergantung pada:

• ukuran dan tahap langsung tumor primer
• sejauh mana barah itu merebak ke kelenjar getah bening berdekatan
• sama ada barah telah menular, atau merebak, ke organ lain dalam badan

Peringkatnya bermula dari tahap 0 hingga tahap IV.

Tahap 0: Terdapat sel barah di lapisan atas sel saluran pankreas. Mereka tidak menyerang tisu yang lebih dalam atau menyebar di luar pankreas.

Tahap IV: Kanser yang telah merebak ke kawasan yang jauh di seluruh badan.

Pada tahap 0, rawatan yang berkesan adalah mungkin. Pada peringkat IV, tumor telah merebak ke organ yang jauh. Seorang doktor hanya akan mengesyorkan pembedahan untuk menghilangkan rasa sakit atau membuka saluran saluran.

Rawatan

Rawatan barah bergantung kepada pelbagai faktor:

• jenis barah
• tahap barah
• umur, status kesihatan dan ciri-ciri lain
• pilihan peribadi individu

Pembedahan, radiasi, dan kemoterapi adalah pilihan rawatan yang paling biasa.

Tujuan rawatan adalah untuk:

• membuang barah
• melegakan simptom yang menyakitkan

Pembedahan

Kemoterapi, terapi radiasi, pembedahan, dan perawatan paliatif semuanya berperanan dalam rawatan barah pankreas.

Pembedahan dapat membuang semua atau sebahagian pankreas.

Sekiranya sel-sel barah masih di satu kawasan, seperti pada tahap awal, adalah mungkin untuk membuang semua barah tersebut. Semakin jauh penyebaran sel, semakin sukar ini.

Inilah sebabnya mengapa diagnosis awal adalah yang terbaik untuk semua jenis kanser.

Tiga prosedur pembedahan utama yang dapat membantu penghidap barah pankreas adalah:

Prosedur Whipple: Ini paling biasa jika barah menyerang kepala pankreas. Pakar bedah membuang kepala pankreas, dan kadang-kadang seluruh pankreas, bersama dengan bahagian perut, duodenum, kelenjar getah bening, dan tisu lain. Ini adalah prosedur yang kompleks dan berisiko. Komplikasi termasuk kebocoran, jangkitan, pendarahan, dan masalah perut.

Pankreatektomi distal: Pakar bedah mengeluarkan ekor pankreas, dan kadang-kadang bahagian lain pankreas, bersama dengan limpa. Doktor biasanya mengesyorkan prosedur ini untuk merawat tumor sel islet atau neuroendokrin.

Pankreatektomi total: Pakar bedah membuang keseluruhan pankreas dan limpa. Adalah mungkin untuk hidup tanpa pankreas, tetapi diabetes boleh terjadi kerana tubuh tidak lagi menghasilkan sel-sel insulin.

Pembedahan paliatif

Pembedahan paliatif adalah pilihan apabila tidak mungkin membuang barah di pankreas.

Sekiranya terdapat penyumbatan pada saluran empedu biasa atau duodenum, pakar bedah dapat membuat pintasan sehingga hempedu dapat terus mengalir dari hati. Ini dapat mengurangkan kesakitan dan masalah pencernaan.

Cara lain untuk menghilangkan penyumbatan saluran empedu adalah dengan memasukkan stent kecil ke dalam saluran agar tetap terbuka. Ini adalah prosedur yang kurang invasif menggunakan endoskopi.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah bentuk ubat yang mengganggu proses pembahagian sel yang menyebabkan sel barah tumbuh. Semasa ubat bergerak ke seluruh tubuh, ubat ini dapat mengubati barah yang telah merebak.

Rawatan berlaku dalam kitaran, sehingga tubuh mempunyai masa untuk sembuh antara dos.

Kesan sampingan termasuk:

• keguguran rambut
• pening dan muntah
• keletihan

Terapi gabungan mungkin melibatkan pelbagai jenis kemoterapi atau kemoterapi dengan pilihan rawatan lain.

Ubat kemoterapi yang biasa digunakan oleh doktor untuk merawat barah pankreas adalah gemcitabine (Gemzar). Orang itu biasanya menerimanya secara intravena setiap minggu.

Terapi tambahan adalah kemoterapi yang berlaku selepas pembedahan. Ia bertujuan untuk membunuh sel-sel barah yang masih ada.

Kemoterapi paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup seseorang di peringkat akhir barah.

Biologi adalah ubat yang lebih baru yang mensasarkan bahagian sel kanser tertentu. Oleh kerana ia tidak menjejaskan seluruh badan, mereka mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit.

Salah satu ubat tersebut, erlotinib (Tarceva), telah membantu beberapa orang yang menghidap barah pankreas. Orang itu mengambilnya dari mulut, sebagai pil.

Sinaran

Terapi radiasi menghancurkan barah dengan memfokuskan sinar bertenaga tinggi pada sel barah.

Sebagai rawatan mandiri, ia dapat mengecilkan tumor atau memusnahkan sel barah. Doktor juga boleh menggabungkannya dengan rawatan barah lain, seperti kemoterapi dan pembedahan.

Seseorang biasanya akan menerima terapi radiasi untuk barah pankreas 5 hari seminggu selama 5 hingga 6 minggu.

Sebagai rawatan paliatif, terapi radiasi dapat menghilangkan rasa sakit atau masalah pencernaan apabila terdapat penyumbatan pada saluran empedu atau duodenum yang biasa.

Kesan sampingannya termasuk:

• perubahan kulit ringan menyerupai selaran matahari atau sunburn
• loya, muntah, dan cirit-birit
• keletihan
• hilang selera makan
• pengurangan berat

Sebilangan besar kesan sampingan mereda beberapa minggu setelah menyelesaikan rawatan.

Rawatan dengan bakteria

Pada tahun 2013, saintis dari Albert Einstein College of Medicine of Yeshiva University menerbitkan penemuan eksperimen di mana mereka menggunakan bakteria untuk membawa radioisotop yang biasa digunakan dalam rawatan barah langsung ke sel barah pankreas.

Hasil kajian menunjukkan bahawa kejadian tumor sekunder menurun secara mendadak. Kansernya cenderung menyebar, dibandingkan dengan rawatan lain, dan tidak ada bahaya pada tisu yang sihat.

Pencegahan

Diet yang sihat, senaman, dan menghindari merokok semuanya dapat membantu mencegah barah pankreas dan banyak penyakit lain.

Tidak ada cara khusus untuk mencegah barah pankreas, menurut American Cancer Society.

Walau bagaimanapun, mengelakkan aktiviti tertentu dapat mengurangkan risiko.

Ini termasuk:

• berhenti merokok
• menjaga berat badan yang sihat
• bersenam
• makan banyak buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian
• kurang memakan daging merah

Bolehkah suplemen vitamin membantu?

Para saintis telah melihat kesan vitamin tertentu terhadap risiko barah pankreas.

Kajian telah mengaitkan vitamin D dengan risiko rendah beberapa jenis barah, termasuk barah pankreas. Walau bagaimanapun, saintis masih perlu menjalankan kajian penyelidikan yang besar untuk mengesahkan sama ada vitamin D dapat membantu mencegah penyakit pankreas.

Mengambil vitamin B seperti B12, B6, dan folat dalam makanan - tetapi tidak dalam bentuk pil atau tablet - boleh mengurangkan risiko barah pankreas.

Analisis meta yang diterbitkan dalam Ubat pada tahun 2018 menyokong penggunaan vitamin D dan juga mencadangkan agar vitamin B12 dapat bermanfaat.

Bawa pulang

Kanser pankreas sukar didiagnosis dan diubati, kerana selalunya ia tidak menghasilkan simptom sehingga peringkat kemudian.

Orang yang mempunyai faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan barah pankreas mungkin ingin bercakap dengan doktor mereka mengenai pemeriksaan. Diagnosis dan rawatan awal akan memberikan hasil yang terbaik.