Mengapa dan bagaimana doktor mendorong buruh?
Sebilangan besar kehamilan yang hanya melibatkan satu bayi berlangsung sekitar 40 minggu dari hari pertama haid terakhir wanita itu. Kehamilan kehamilan berganda mungkin berbeza dalam jangka masa.
Selalunya adalah yang terbaik untuk mengekalkan kehamilan selama mungkin dengan selamat untuk memungkinkan pertumbuhan dan kenaikan berat badan yang berterusan serta perkembangan otak, hati, dan paru-paru janin. Semua proses ini penting untuk kesihatan bayi baru lahir.
Bayi yang dilahirkan sebelum 39 minggu lebih cenderung mengalami komplikasi, seperti kesukaran bernafas, masalah penglihatan dan pendengaran, tidak dapat tetap hangat, dan kesukaran makan, antara masalah kesihatan yang lain.
Tetapi, jika bayi dilahirkan setelah 42 minggu, masalah lain boleh timbul. Atas sebab ini, doktor kadang-kadang akan mengesyorkan mendorong melahirkan.
Mengapa lebih baik untuk mendorong buruh?
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengesyorkan untuk mengklasifikasikan kehamilan jangka panjang dengan satu daripada empat cara.
Kategori adalah:
- Jangka masa awal: Penghantaran berlaku antara 37 minggu dan 38 minggu hingga 6 hari.
- Sepenuh masa: Penghantaran berlaku selepas 39 minggu tetapi sebelum 40 minggu dan 6 hari.
- Jangka masa kemudian: Penghantaran adalah dalam 6 hari selepas 41 minggu.
- Post-term: Penghantaran berlaku bila-bila masa selepas minggu ke-42.
Doktor tidak tahu mengapa sebilangan wanita bersalin selepas bersalin, tetapi kajian pada tahun 2012 menunjukkan bahawa kemungkinan sebab mungkin termasuk:
- faktor hormon
- kegemukan, mungkin kerana tisu lemak mempengaruhi keseimbangan hormon dalam badan
- faktor genetik, kerana ibu bapa yang dilahirkan selepas bersalin nampaknya lebih cenderung untuk melahirkan selepas bersalin
- mempunyai bayi untuk pertama kalinya
Mencegah risiko kelahiran selepas bersalin
Kehamilan selepas bersalin boleh membawa risiko komplikasi kelahiran yang lebih tinggi.
Risiko untuk bayi merangkumi:
- peningkatan saiz janin, yang boleh menyebabkan kecederaan lebih mungkin semasa bersalin
- menyedut sisa kotoran, yang boleh menyebabkan masalah paru-paru pada bayi baru lahir
- penuaan plasenta dan tahap pH rendah pada tali pusat, menyebabkan asidemia neonatal (pH darah rendah)
- masalah yang timbul dari sekatan pertumbuhan di rahim, seperti kulit berkerut, mengelupas dan badan yang kurus akibat kekurangan zat makanan
Risiko bagi wanita itu termasuk:
- keperluan untuk bersalin secara caesar
- peluang lebih tinggi terkoyak ketika melahirkan
- buruh yang terhalang, lambat atau lambat
- kesan emosi negatif, kerana menunggu cenderung meningkatkan kegelisahan
Bilakah doktor akan mengesyorkan mendorong melahirkan?
Dalam beberapa keadaan, doktor mungkin mengesyorkan mendorong, atau membawa tenaga kerja. Walau bagaimanapun, mereka akan mempertimbangkan risiko, faedah, dan keperluan campur tangan terlebih dahulu.
Seorang doktor boleh mengesyorkan untuk mendorong pekerja dalam keadaan di mana:
- mereka mempunyai kebimbangan mengenai kesihatan wanita atau bayi
- tarikh selepas jangka semakin hampir
- terdapat jangkitan pada rahim
- terdapat pertumbuhan janin yang tertunda
- tahap cecair amniotik rendah
Keadaan perubatan tertentu boleh mendatangkan risiko kepada wanita atau bayi, termasuk:
- tekanan darah tinggi
- preeklamsia
- diabetes
- penyakit buah pinggang
- masalah darah kerana masalah faktor rhesus (Rh)
Faktor Rh adalah protein yang kadang-kadang terdapat di permukaan sel darah merah. Orang yang mempunyai protein ini dalam darahnya mempunyai darah positif Rh, sementara mereka yang tidak mempunyai protein ini mempunyai darah negatif Rh.
Masalah boleh timbul jika janin mempunyai darah Rh-positif, tetapi darah wanita itu negatif Rh.
Biasanya, darah ibu tidak bercampur dengan darah janin semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, ini kadang-kadang boleh berlaku semasa prosedur perubatan, seperti amniosentesis, atau jika wanita mengalami trauma pada perut.
Sekiranya ia berlaku, wanita akan mengembangkan antibodi terhadap faktor Rh janin, dan tubuhnya akan melawan darah bayi yang belum lahir. Serangan ini boleh mengancam nyawa anak yang belum lahir, dan juga boleh mengakibatkan komplikasi pada kehamilan berikutnya.
Bagaimana doktor mendorong buruh?
Sekiranya diperlukan untuk mendorong tenaga kerja, seorang profesional penjagaan kesihatan akan menggunakan ubat dan prosedur tertentu untuk menyebabkan buruh bermula.
Prosedur ini merangkumi:
Pematangan serviks
Adalah mungkin untuk mematangkan, atau melebarkan, serviks dengan memasukkan kateter dengan alat jenis belon kecil di hujungnya atau dengan memperkenalkan bahan yang menyerap air.
Amniotomi
Seorang profesional penjagaan kesihatan boleh memecahkan kantung ketuban yang mengelilingi bayi di dalam rahim untuk memulakan persalinan atau untuk meningkatkan proses persalinan yang sudah bermula. Mereka hanya dapat melakukan prosedur ini jika serviks telah melebar cukup untuk membuat kantung ketuban dapat diakses.
Hormon
Doktor boleh menggunakan bahan kimia yang terdapat secara semula jadi yang disebut prostaglandin untuk cuba melembutkan dan menipis serviks dan mendorong pelebaran serviks. Mereka menyampaikan prostaglandin ke serviks melalui vagina. Dalam beberapa kes, mereka boleh memberi hormon oksitosin untuk mendorong persalinan dengan merangsang kontraksi.
Melucutkan membran
Kaedah ini dapat membantu melepaskan prostaglandin untuk mendorong persalinan, menurut ACOG. Seorang doktor atau bidan akan menggunakan jari untuk "menyapu" membran yang menghubungkan kantung ketuban ke dinding rahim.
Menurut satu sumber, ini mungkin tidak selesa bagi sesetengah wanita dan hanya mungkin berlaku setelah pelebaran serviks dilatasi.
Risiko mendorong buruh
Seperti prosedur perubatan, induksi buruh melibatkan beberapa risiko.
Ini termasuk:
- kuat, kerap kontraksi yang boleh menyebabkan komplikasi janin, seperti peningkatan degupan jantung dan masalah tali pusat
- jangkitan ibu atau janin
- rahim koyak
- peningkatan kemungkinan kelahiran caesar
- kematian janin
Kaedah semula jadi untuk mendorong buruh
Sebilangan wanita mungkin mencari cara semula jadi atau bukan perubatan untuk mendorong buruh di rumah. Walau bagaimanapun, beberapa kaedah ini mungkin tidak selamat.
Adalah mustahak untuk membincangkan sebarang pemikiran mengenai induksi dengan profesional kesihatan. Terdapat beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan sebelum memutuskan kaedah induksi. Ini termasuk usia kehamilan janin, kedudukan janin, dan sebarang komplikasi kehamilan.
Beberapa kaedah semula jadi untuk mendorong buruh yang telah dicuba orang termasuk:
Rangsangan puting
Puting puting atau menggosok lembut boleh menyebabkan pelepasan oksitosin, yang dapat membantu mendorong persalinan.
Senaman
Latihan dianjurkan semasa kehamilan melainkan jika doktor menyatakan sebaliknya. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti bahawa ia boleh menyebabkan tenaga kerja.
Seks
Melakukan hubungan seks dapat membantu mendorong persalinan kerana orgasme menyebabkan kontraksi rahim, rangsangan puting memicu pelepasan oksitosin, dan air mani mengandungi tahap prostaglandin yang tinggi.
Kajian Iran terhadap 120 wanita menyimpulkan bahawa seks pada minggu terakhir kehamilan "mungkin dikaitkan dengan permulaan persalinan" dan boleh menjadi cara semula jadi untuk mendorong proses ini.
Walau bagaimanapun, kajian pada tahun 2012 terhadap hampir 1.200 wanita di Malaysia tidak menemukan perbezaan dalam proses kelahiran dan kelahiran sama ada wanita tersebut melakukan hubungan seks dengan tujuan untuk mendorong kehamilan.
Secara amnya selamat melakukan hubungan seks semasa mengandung, tetapi tidak dianjurkan:
- selepas buruh telah bermula
- sekiranya wanita itu mempunyai plasenta rendah
- sekiranya terdapat pendarahan faraj
Dalam beberapa kes, seks semasa mengandung boleh menyebabkan pendarahan, membahayakan kesihatan wanita dan bayi. Wanita harus berbincang dengan doktor mereka sekiranya mereka mempunyai kebimbangan mengenai hubungan seks semasa kehamilan.
Homeopati dan herba
Sebilangan orang mengesyorkan ubat-ubatan herba dan homeopati untuk mendorong bersalin. Pengarang kajian bahawa BMJ Terbuka yang diterbitkan pada tahun 2018 menyimpulkan bahawa walaupun beberapa ramuan herba mungkin berkesan, terdapat kekurangan bukti untuk mengesahkan bahawa ia selamat digunakan.
Sangat penting untuk membincangkan keselamatan penggunaan ramuan untuk mendorong bersalin dengan doktor atau bidan sebelum mencuba kaedah ini.
minyak kastor
Sebilangan orang mengesyorkan mengambil minyak jarak untuk mencetuskan kontraksi. Melakukan ini boleh menyebabkan sakit perut, tetapi tidak mungkin memulakan buruh.
Penulis kajian pada tahun 2012 menyimpulkan bahawa minyak jarak dan minyak primrose malam tidak cenderung mendorong buruh dan dapat meningkatkan risiko komplikasi.
Makanan
Bukti anekdot menunjukkan bahawa beberapa makanan, termasuk makanan pedas dan nanas, boleh menyebabkan tenaga kerja.
Walau bagaimanapun, terdapat kekurangan bukti saintifik untuk menyokong tuntutan ini, dan makanan ini dapat memperburuk refluks asid, yang sudah menjadi masalah umum pada peringkat kehamilan selanjutnya.
Ada yang berpendapat bahawa kerana nanas mengandung enzim yang disebut bromelain, yang orang gunakan untuk melembutkan daging, memakannya mungkin menyebabkan serviks menjadi lembut.
Walau bagaimanapun, asid perut memecah sebarang enzim dalam makanan, sehingga tidak akan bergerak terus ke serviks.
Bawa pulang
Dalam beberapa kes, doktor boleh memutuskan bahawa perlu untuk mendorong pekerja untuk memastikan keselamatan wanita dan bayi.
Beberapa prosedur perubatan dapat membantu mendorong persalinan bermula, dan orang juga boleh mencuba pelbagai kaedah semula jadi di rumah dengan persetujuan doktor atau bidan mereka.
Adalah penting bahawa orang bercakap dengan doktor atau bidan mereka mengenai sebarang kaedah induksi buruh dan risiko dan faedah yang berkaitan.
