Mengapa doktor tidak mendiagnosis 3 keadaan ini pada wanita?

Hari Wanita Antarabangsa mendorong kita untuk meraikan wanita dan wanita. Walau bagaimanapun, penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa wanita mungkin menghadapi lebih banyak tantangan, termasuk dalam mendapatkan rawatan perubatan yang sesuai. Apa saja cabaran ini, dan mengapa hal itu terjadi?

Mengapa wanita masih harus berjuang untuk mendapatkan diagnosis yang betul?

Wanita telah memainkan peranan penting dalam peningkatan rawatan perubatan di semua bidang klinikal.

Tokoh seperti Dorothea Dix, yang membantu mengubah wajah penjagaan kesihatan mental, Rosalind Franklin, yang menyumbang kepada penemuan struktur DNA manusia, dan Dr. Virginia Apgar, yang mengumpulkan kriteria penilaian yang menilai status kesihatan bayi baru lahir, mempunyai perubatan revolusi.

Walaupun begitu, wanita dan gadis di seluruh dunia masih menghadapi cabaran dan diskriminasi dalam persekitaran perubatan.

Hanya tahun lalu, misalnya, staf kanan dari Sekolah Perubatan Tokyo, serta dari Universiti Juntendo dan Kitasato di Jepun, mengakui memanipulasi skor peperiksaan masuk sehingga lebih sedikit calon wanita yang layak mengikuti kursus mereka.

Pengakuan ini mendorong perdebatan tanpa henti mengenai sejauh mana wanita yang memilih rawatan perubatan sebagai profesi terus menghadapi gelombang diskriminasi.

Masalah seperti itu, bagaimanapun, tidak berhenti pada wanita yang berusaha membina kerjaya dalam bidang sains perubatan. Menurut beberapa laporan, wanita juga menghadapi diskriminasi sebagai pesakit. Kadang kala, doktor mereka gagal mendiagnosis keadaan yang mereka hadapi, atau memberikan diagnosis yang salah dan akibatnya, terapi yang salah.

Dalam ciri Spotlight ini, kita akan melihat beberapa keadaan yang tidak didiagnosis oleh doktor pada wanita dan meneroka beberapa kemungkinan sebab di sebalik kekurangan rawatan perubatan ini.

1. Endometriosis

Salah satu keadaan kronik yang sering dihadapi oleh banyak wanita sebelum mereka berjaya menerima diagnosis yang betul - jika pernah berlaku - adalah endometriosis.

Wanita harus menunggu untuk mendiagnosis endometriosis mereka untuk 'masa yang sangat lama.'

Endometriosis adalah keadaan ginekologi progresif, yang kini dianggap oleh doktor tidak dapat disembuhkan. Endometriosis berlaku apabila jenis tisu yang biasanya hanya melapisi rahim tumbuh di bahagian lain badan. Ini boleh merangkumi ovari, saluran tuba, uretra, tetapi juga usus, ginjal, dan organ lain.

Gejala keadaan ini termasuk sakit yang melemahkan di kawasan pelvis, serta bahagian badan yang lain, pendarahan haid yang berat dan berterusan, bercak di antara tempoh, sakit semasa hubungan seks dengan penembusan vagina, mual dan muntah, sakit kepala yang teruk, dan keletihan yang berterusan.

Gejala-gejala ini selalunya boleh memberi kesan buruk terhadap kualiti hidup seseorang individu, mempengaruhi produktiviti mereka, aspek kesihatan fizikal dan mental mereka yang lain, dan hubungan mereka.

Anggaran dalam jurnal Kesuburan dan Kemandulan menunjukkan bahawa 10–15 peratus wanita usia pembiakan hidup dengan keadaan ini, dan 70 peratus wanita yang mengalami sakit pelvis kronik sebenarnya mempunyai endometriosis.

Sebagai penulis kertas kajian itu menulis, "Waktu dari permulaan gejala hingga diagnosis sangat lama." Dua pertiga daripada orang yang mereka ajak bicara mula mengalami gejala endometriosis semasa remaja. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang ini tidak mendapatkan rawatan perubatan dengan segera, dan setelah melakukannya, doktor memerlukan masa 10-12 tahun untuk membuat diagnosis yang betul.

Biasanya, doktor hanya dapat mendiagnosis endometriosis dengan melakukan laparoskopi. Ini adalah prosedur pembedahan kecil di mana doktor memasukkan kamera kecil ke dalam perut untuk mencari luka dan kelainan.

Seorang doktor boleh menetapkan ubat penghilang rasa sakit atau terapi hormon untuk pengurusan endometriosis, tetapi kerana keadaan ini semakin progresif, banyak orang memerlukan pembedahan berulang dan kerap untuk menghilangkan pertumbuhan tisu yang tidak normal.

‘Jadi mengesahkan untuk mengetahui bahawa saya tidak lemah atau gila’

Seorang wanita, berusia 25, yang bercakap dengan Berita Perubatan Hari Ini, menjelaskan bahawa dia hidup dengan gejala endometriosis yang teruk selama bertahun-tahun sebelum dia mendapat diagnosis yang betul.

Terutama, ini kerana dia, keluarganya, dan doktor yang berkonsultasi dengannya, menganggap bahawa gejala yang melumpuhkannya tidak lebih dari "sakit masa yang buruk," atau mereka menganggap mereka sebagai masalah kesihatan yang lain.

"Saya fikir adalah sangat normal untuk mengalami kesakitan yang luar biasa dan tempoh berat selama 10 hari," katanya kepada kami. "Ibu, ibu saudara, dan nenek saya semua mempunyai pengalaman yang sama, jadi saya selalu diberitahu" begitulah keadaannya bagi wanita dalam keluarga kami, "" tambahnya.

"Saya fikir mungkin saya lemah dan tidak dapat mengatasi kesakitan seperti gadis-gadis lain. Tahun lalu saya didiagnosis dengan endometriosis menyusup mendalam dan akhirnya mempunyai penjelasan dan, yang paling penting, rancangan rawatan. Sangat sah untuk mengetahui bahawa saya tidak lemah atau gila, hanya menghadapi keadaan kronik. "

Dia juga memberitahu kami bahawa perjalanannya untuk diagnosis adalah sukar dan berlanjutan. "Saya telah melalui tiga [doktor umum] dan dua pakar sakit puan dalam 2 tahun," jelasnya. Dia menambah bahawa kerana keadaannya mempengaruhi beberapa organ, dia mendapat banyak diagnosis - dan tidak betul - sebelum doktor akhirnya mengenal pasti masalah sebenarnya.

"Saya mempunyai endometriosis pada pundi kencing, uretra, ginjal, dan usus saya, jadi saya mengalami banyak doktor yang mengatakan 'anda mempunyai [sindrom iritasi usus]' dan 'anda mempunyai [penyakit radang pelvis],' ketika saya tahu ini tidak kes itu."

2. Penyakit jantung koronari

Masalah kesihatan lain yang sering tidak dijumpai doktor pada wanita adalah penyakit jantung koronari (atau iskemia). Penyakit ini terjadi ketika arteri yang mengalirkan darah beroksigen ke jantung, sehingga jantung dapat mengepamnya ke organ lain, menjadi tidak dapat "melayani" jantung dengan berkesan.

Oleh kerana para penyelidik melakukan kebanyakan ujian klinikal pada lelaki, kami masih kekurangan idea yang jelas tentang bagaimana penyakit jantung menampakkan diri pada wanita.

Gejala CHD berbeza-beza dari orang ke orang, yang boleh menjadikan keadaan ini sukar bagi doktor. Walau bagaimanapun, secara umum, gejala juga berbeza antara lelaki dan wanita, dan lebih banyak wanita tidak didiagnosis sehingga keadaan bertambah buruk.

Institut Jantung, Paru-paru, dan Darah Nasional menjelaskan bahawa gejala juga boleh berbeza antara pelbagai jenis PJK, dan beberapa orang sama sekali tidak mengalami gejala. Walau bagaimanapun, beberapa gejala biasa termasuk angina (tekanan di kawasan dada, terutama semasa aktiviti fizikal), sakit leher, dan keletihan.

Mereka juga menyatakan bahawa "[h] penyakit telinga adalah penyebab utama kematian bagi wanita," dan bahawa wanita lebih berisiko daripada lelaki yang menderita PJK tidak obstruktif. Keadaan ini boleh berlaku apabila arteri yang masuk ke jantung mengetatkan secara tidak normal atau "diperas" oleh tisu di sekitarnya.

Tidak seperti PJK obstruktif, yang lebih cenderung dicirikan oleh rasa sakit dada, CHD bukan obstruktif sering "senyap" dan mungkin tidak diketahui lama.

Penyelidikan lepas yang diterbitkan di BMJ telah berpendapat bahawa doktor sering kehilangan PJK pada wanita kerana pelbagai jenis gejala dan kerana wanita itu sendiri tidak mendapatkan rawatan perubatan sejak awal.

"Wanita mungkin mempunyai gejala yang lebih tidak biasa daripada lelaki - seperti sakit belakang, rasa terbakar di dada, ketidakselesaan perut, mual, atau keletihan - yang menjadikan diagnosis lebih sukar," tulis para penyelidik.

Lebih-lebih lagi, mereka menambah bahawa: "Wanita cenderung untuk mendapatkan bantuan perubatan dan cenderung hadir lambat dalam proses penyakit mereka.Mereka juga cenderung tidak melakukan penyelidikan yang sesuai, seperti angiografi koroner dan, bersamaan dengan penyampaian lewat ke hospital, ini dapat menunda permulaan rawatan yang berkesan. "

'Penyelidikan telah memberi tumpuan terutamanya pada lelaki'

Pakar telah berusaha untuk mencari cara yang lebih baik untuk menilai dan mendiagnosis wanita yang mempunyai masalah jantung, tetapi mereka mengakui masih ada jalan yang panjang dalam hal ini.

Satu tinjauan, yang muncul dalam jurnal Penyelidikan Edaran, mencatat, "Selama 3 dekad yang lalu, penurunan dramatik dalam kematian penyakit jantung bagi lelaki dan wanita telah diperhatikan, terutama pada kelompok usia [lebih] 65 tahun."

"Namun," penulisnya menambahkan, "data terbaru menunjukkan stagnasi dalam peningkatan kejadian dan kematian penyakit jantung koronari, khususnya di kalangan wanita yang lebih muda."

Tetapi mengapa perkara ini berlaku? Penulis kajian berpendapat bahawa itu semua mungkin disebabkan oleh kekurangan populasi wanita dalam kajian klinikal untuk masalah jantung dan vaskular. Mereka menulis:

"Selama bertahun-tahun, penyelidikan [penyakit kardiovaskular] memfokuskan terutama pada lelaki, sehingga menyebabkan kurangnya penghargaan terhadap perbezaan seks dari perspektif etiologi, diagnostik, dan terapi. Selagi wanita kurang diwakili dalam ujian klinikal, kami akan terus kekurangan data untuk membuat keputusan klinikal yang tepat pada 51 [persen] populasi dunia. "

3. Kekurangan perhatian / gangguan hiperaktif

Wanita tidak hanya kehilangan diagnosis kesihatan fizikal; masalah ini juga meluas ke keadaan lain, seperti keadaan tingkah laku, dan lebih khusus lagi, gangguan defisit perhatian / hiperaktif (ADHD).

Kanak-kanak perempuan dan wanita dengan ADHD mungkin tidak pernah mendapat diagnosis.

Institut Kesihatan Mental Nasional mendefinisikan ADHD sebagai "gangguan otak yang ditandai dengan corak pengawasan yang berterusan dan / atau hiperaktif-impulsif yang mengganggu fungsi atau perkembangan."

Biasanya, doktor melihat ADHD sebagai masalah khusus untuk kanak-kanak, dan Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menyatakan bahawa pada tahun 2016 - tahun terakhir data tersedia - sekitar 6.1 juta kanak-kanak di Amerika Syarikat telah menerima diagnosis ADHD .

Selanjutnya, menurut Persatuan Kecemasan dan Depresi Amerika, sementara kira-kira 60 peratus kanak-kanak dengan ADHD di A.S. terus mengalami gejala keadaan ini ketika orang dewasa, kurang dari 20 peratus orang dewasa dengan ADHD menerima diagnosis yang betul.

Sekiranya orang dewasa, pada umumnya, berjuang untuk mendapatkan diagnosis, keadaannya lebih buruk lagi dalam kes wanita. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa kedua-dua keluarga dan profesional penjagaan kesihatan cenderung untuk mempercayai bahawa lelaki dan lelaki lebih cenderung mempunyai ADHD, dan mereka cenderung untuk mengabaikan gejala serupa pada kanak-kanak perempuan dan wanita.

Sebenarnya, beberapa sumber menunjukkan bahawa sehingga tiga perempat dari semua wanita dengan ADHD tidak pernah mendapat diagnosis, dan dalam kes kanak-kanak, doktor mendiagnosis kanak-kanak perempuan lebih sedikit daripada kanak-kanak lelaki dengan ADHD.

Lebih-lebih lagi, kanak-kanak perempuan harus menunggu lebih lama daripada kanak-kanak lelaki untuk mendapatkan diagnosis ADHD. Walaupun kanak-kanak lelaki, rata-rata, menerima diagnosis pada usia 7 tahun, kanak-kanak perempuan harus menunggu sehingga mereka mencapai usia 12 tahun untuk mendapatkan perhatian klinikal yang sama.

Sebilangan wanita berpendapat ‘sudah terlambat’

Dalam ulasan yang diterbitkan di Rakan Penjagaan Utama untuk Gangguan Sistem Saraf Pusat, penyelidik menjelaskan bahawa pada kanak-kanak lelaki dan lelaki, ADHD dinyatakan sebagai hiperaktif dan impulsif; pada kanak-kanak perempuan dan wanita, keadaan ini berbeza. Pada wanita dan kanak-kanak perempuan, gejala utama ADHD adalah kekurangan perhatian, yang mungkin sukar dilakukan oleh doktor. Selalunya doktor memandang serius perkara ini.

Sumber yang sama juga menunjukkan bahawa kanak-kanak perempuan dan wanita dengan ADHD boleh mengembangkan cara-cara untuk menutup gejala mereka. Sebilangan mungkin mempunyai strategi mengatasi yang lebih baik daripada lelaki dan lelaki dengan keadaan yang sama.

Juga, kerana orang dengan ADHD kadang-kadang mempunyai masalah kesihatan mental yang lain, seperti kegelisahan, kemurungan, dan gangguan obsesif-kompulsif, penulis kajian menunjukkan bahawa bukti yang ada menunjukkan bahawa doktor akan lebih mendiagnosis wanita sebagai hidup dengan keadaan kesihatan mental, tetapi menafikan mereka diagnosis ADHD.

Seorang wanita - sekarang berusia 50-an - yang bercakap dengannya MNT memberitahu kami bahawa walaupun dia memenuhi kriteria ADHD dan telah lama menderita gejala ADHD, dia masih belum mendapat diagnosis rasmi.

"Ahli terapi sangat yakin bahawa saya menghidap ADHD, [perkhidmatan kesihatan nasional] masih tidak mendiagnosis ADHD pada orang dewasa dan khususnya wanita, dan [hanya] mengarahkan anda untuk melakukan ujian dalam talian," jelasnya, sambil menambah:

"[Setelah] membaca artikel seorang lelaki di United Kingdom yang [mengatakan] dia mengambil masa bertahun-tahun untuk mendapatkan diagnosis, saya berhenti membimbangkannya. Sudah terlambat untuk mengambil ubat untuknya pada usia saya; seperti yang mereka katakan, [seperti] menutup pintu kandang setelah kuda itu tersekat. "

Walaupun sistem perubatan di seluruh dunia telah jauh dalam memberikan perawatan berkualiti lebih baik pada waktu yang tepat, akaun semacam itu menjadikan satu masalah sangat jelas, iaitu diskriminasi masih ada dalam penyelidikan klinikal dan perawatan kesihatan. Untuk melawannya, kita semua mesti belajar mendengar - betul-betul mendengar.