Mengapa anjing menghidap jangkitan selepas pembedahan?
Selepas pembedahan anjing, agak biasa luka itu dijangkiti. Walau bagaimanapun, tidak jelas seberapa sering ini berlaku, apa yang meningkatkan risiko, dan berapa banyak yang mempengaruhi kos rawatan. Kajian baru mencari jawapan.
Walaupun para saintis telah meluangkan banyak masa untuk memahami jangkitan tapak pembedahan (SSI) pada manusia, mereka kurang mengetahui mengenai jangkitan ini pada haiwan.
Penyelidik mempunyai idea yang baik tentang faktor mana yang cenderung meningkatkan risiko jangkitan pasca operasi pada manusia, tetapi, sekali lagi, gambarannya tidak begitu jelas pada haiwan.
Baru-baru ini, sekumpulan saintis veterinar mula memahami seberapa kerap luka pembedahan pada anjing dijangkiti. Mereka juga bertanya faktor apa yang membuatnya lebih mungkin dan menyiasat kos yang berkaitan dengan jangkitan ini.
Pengarang kajian, yang memaparkan dalam Rekod Vet BMJ, terangkan mengapa karya ini penting:
"Jangkitan ini bertanggungjawab untuk peningkatan morbiditi, kematian, tinggal di hospital yang berpanjangan, peningkatan kos, dan kesan negatif terhadap keadaan emosional pemiliknya."
Pandangan segar pada masalah lama
Walaupun hanya beberapa kajian yang meneliti prevalensi SSI pada anjing, penulis kajian kajian menyatakan bahawa anggaran semasa berkisar antara 3% hingga 6.6%.
Mereka menjelaskan bahawa beberapa hasil sebelumnya mungkin disebabkan oleh kesalahan. Sebagai contoh, beberapa kajian tidak dapat membezakan antara keradangan dan jangkitan, sementara yang lain bergantung pada diagnosis oleh orang yang kurang latihan.
Untuk menyiasat, para penyelidik menggunakan data dari hospital pengajaran veterinar. Semasa kajian, 184 anjing jantan dan betina dari semua peringkat umur menjalani pembedahan tisu lembut.
Di samping perincian mengenai kesihatan anjing selepas pembedahan, para penyelidik juga mengumpulkan maklumat mengenai umur, jantina, status pembiakan, keadaan dan keturunan setiap haiwan.
Mereka juga melihat faktor pembedahan, termasuk jenis scrub pembedahan yang digunakan oleh pakar bedah, berapa banyak orang yang mengambil bahagian dalam prosedur, sama ada pelajar sarjana mengambil bahagian, jenis pembedahan, berapa lama masa yang diperlukan, dan bagaimana pasukan menutup luka.
Penilaian terhadap haiwan dilakukan di hospital 5 hari dan 10 hari selepas prosedur. Para penyelidik juga menindaklanjuti tanda 30 hari dengan panggilan telefon.
Faktor risiko baru
Dari 184 prosedur, SSI berlaku dalam 16 kes, yang setara dengan 8.7%. Umur, jantina, dan keturunan anjing tidak mempengaruhi risiko SSI. Namun, seperti yang diharapkan, penulis mengenal pasti faktor-faktor tertentu yang berkaitan dengan peningkatan risiko.
Sebagai contoh, mereka mendapati bahawa ubat anti-radang steroid meningkatkan risiko jangkitan. Menurut penulis, hubungan ini - yang baru bagi sains veterinar - mungkin kerana ubat anti-radang steroid menyebabkan imunosupresi, menjadikan jangkitan lebih mungkin.
Penulis juga mendapati bahawa risiko SSI lebih besar untuk anjing dengan kadar glukosa darah (hiperglikemia) yang lebih tinggi daripada biasa sebelum operasi. Walaupun penyelidik tidak menunjukkan hubungan ini pada haiwan sebelumnya, hiperglikemia adalah faktor risiko yang diketahui untuk SSI pada manusia.
Menurut para penyelidik, kajian menunjukkan bahawa hiperglikemia mengurangkan kemampuan sel darah putih untuk melewati dinding kapilari, mencegahnya sampai ke tempat jangkitan.
Risiko juga meningkat untuk anjing yang menjalani operasi yang berlangsung lebih dari 1 jam. Komuniti perubatan juga menganggap masa pembedahan yang panjang sebagai faktor risiko SSI manusia.
Begitu juga, haiwan yang memerlukan kateter kencing mempunyai risiko jangkitan yang lebih tinggi. Sekali lagi, ini adalah penemuan baru untuk sains veterinar, yang, menurut penulis, kaitan antara kateter dan jangkitan saluran kencing (UTI) yang diketahui mungkin dapat dijelaskan. Penulis mencatat:
"[T] dia mikroorganisma yang bertanggungjawab untuk pengembangan UTI mudah terlibat dalam penjajahan luka pembedahan."
Para saintis juga menunjukkan bahawa jika haiwan tidak menerima kerah Elizabeth (juga disebut kerucut anjing) setelah operasi, risiko jangkitan meningkat. Penulis menulis bahawa ini "dapat dijelaskan dengan adanya [tertentu] mutilasi diri pada pesakit veterinar ketika penyembuhan luka pembedahan tidak dilindungi."
Bakteria dari mulut anjing boleh bebas masuk ke tempat pembedahan dan menyebabkan jangkitan.
Peningkatan kos dan masa depan
Mengenai kos SSI, para penyelidik mendapati bahawa walaupun kos pembedahan dan pembedahan tidak meningkat pada anjing yang dijangkiti, kos selepas pembedahan meningkat sebanyak 142.2%. Penulis menggariskan alasan kenaikan perbelanjaan:
"Peningkatan ini terutama disebabkan oleh perlunya sejumlah besar janji temu susulan, biaya perawatan tambahan, serta prestasi ujian kepekaan budaya dan antibiotik."
Dalam kajian ini, para penyelidik menggunakan apa yang mereka sebut sebagai "sistem pengawasan aktif." Dengan kata lain, pegawai terlatih memeriksa luka pembedahan secara berkala.
Penulis percaya bahawa sistem ini membantu menjelaskan mengapa mereka melaporkan kadar jangkitan yang lebih tinggi daripada kajian sebelumnya yang tidak menggunakan sistem sedemikian.
Penulis menyimpulkan bahawa "mengelakkan jangkitan pembedahan sangat penting untuk menjaga status kesihatan pesakit secara keseluruhan dan untuk mengelakkan perbelanjaan yang tidak perlu. Sebenarnya, pelaksanaan sistem pengawasan dan pengendalian untuk SSI dapat mengurangi biaya ekonomi dan meningkatkan layanan yang ditawarkan kepada pasien dan pemiliknya. "
