Hari Sepsis Sedunia 2018: Protokol baru menyelamatkan nyawa
Sebagai sebahagian daripada Hari Sepsis Sedunia, kami merangkumi kajian terbaru mengenai protokol sepsis yang baru dilaksanakan. Ini menyimpulkan bahawa mereka meningkatkan penjagaan dan mengurangkan risiko kematian sebanyak 15 peratus.
Sering disebut sebagai keracunan darah, sepsis adalah keadaan serius yang disebabkan oleh tindak balas imun terhadap jangkitan yang menjadi tidak terkawal.
Reaksi imun boleh menyebabkan keradangan yang meluas, yang dapat mengakibatkan kegagalan organ.
Sepsis juga dapat menyebabkan pembuluh darah yang bocor dan pembekuan darah, mengganggu pergerakan darah dan kehilangan organ dan tisu oksigen.
Dalam sepsis yang teruk - juga disebut kejutan septik - tekanan darah merosot, membahayakan nyawa pesakit.
Sepsis dalam angka
Terdapat lebih daripada 1.7 juta kes sepsis di Amerika Syarikat setiap tahun dan sekitar 270,000 mengakibatkan kematian. Dari semua kematian yang berlaku di hospital, 1 dari 3 adalah disebabkan oleh sepsis.
Sepsis juga merupakan penyebab utama kemasukan ke hospital - ia boleh berlaku tanpa disangka dan berkembang dengan cepat. Oleh itu, memahami cara terbaik untuk mendiagnosis dan menguruskan sepsis adalah sangat penting.
Baru-baru ini, New York State mengeluarkan mandat yang mewajibkan semua hospital mematuhi protokol untuk mengobati sepsis dan kejutan septik. Keputusan itu adalah reaksi terhadap kes Rory Staunton, yang berusia 12 tahun yang sihat dari Queens, NY, yang meninggal kerana sepsis tidak dikenali.
Sekarang, Dr. Mitchell M. Levy dan rakan-rakan dari Warren Alpert Medical School of Brown University di Providence, RI, telah menilai sama ada mandat New York State memberi kesan yang diinginkan.
Seperti yang ditunjukkan oleh Dr. Levy, "Gabenor Andrew Cuomo dan Komisioner Kesihatan Nirav Shah ketika itu menanggapi kematian yang dapat dicegah oleh Rory dengan mewajibkan pelaporan proses dan hasil sepsis kepada orang ramai, dengan tujuan meningkatkan diagnosis dan pengurusan sepsis lebih awal."
Penemuan mereka diterbitkan di American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Pendekatan ‘bundle’ untuk sepsis
Negeri mengadopsi "kumpulan". Bundel 3- dan 6 jam ini adalah kumpulan intervensi yang memastikan diagnosis awal dan rawatan sepsis.
Bundel 3 jam untuk orang dengan sepsis yang teruk - yang mesti dilakukan dalam masa 3 jam setelah tiba di hospital - termasuk menggambar budaya darah sebelum memberi antibiotik, memulakan rawatan antibiotik, dan menilai tahap laktat dalam darah, yang merupakan penanda penting untuk sepsis.
Bundel 6 jam untuk orang yang mengalami kejutan septik - yang mesti dilakukan dalam masa 6 jam setelah tiba di hospital - termasuk cecair intravena, vasopresor (ubat-ubatan yang mengontrak saluran darah), dan pemeriksaan susulan tahap laktat.
"Sebab negara mengadopsi kumpulan ini adalah kerana kumpulan kami telah menerbitkan bukti bahawa terdapat hubungan yang kuat antara pematuhan dengan intervensi ini dan peningkatan kelangsungan hidup dalam sepsis."
Dr. Mitchell M. Levy
Seiring dengan perubahan protokol sepsis - yang disebut media sebagai Peraturan Rory - yang New York State laksanakan, mereka juga menjadi negara pertama yang mewajibkan untuk melaporkan semua kes sepsis ke Departemen Kesihatan.
Dr. Levy dan pasukannya mempunyai akses ke data ini untuk kajian terbaru mereka.
Meneliti data
Para penyelidik mengambil data dari 91,357 pesakit dengan sepsis atau kejutan septik selama 27 bulan pertama protokol tersebut berkuatkuasa. Data diambil dari 183 hospital.
Mereka mendapati bahawa sepsis bundle digunakan pada 81.3 peratus pesakit. Mereka juga menunjukkan bahawa, pada bulan-bulan awal Peraturan Rory, tahap kepatuhan perlahan-lahan meningkat di seluruh hospital.
Yang penting, pesakit yang diberikan kumpulan itu mempunyai risiko kematian 24.4 peratus; pesakit yang tidak diberi bundel mempunyai risiko kematian 28.8 peratus.
Begitu juga, hospital yang mengikuti protokol dengan lebih ketat menyaksikan pengurangan purata tempoh tinggal di hospital.
"Inisiatif sepsis Negeri New York memberikan bukti kuat bahawa pematuhan terhadap tindakan prestasi sepsis dikaitkan dengan peningkatan kelangsungan hidup pada pasien yang sakit kritis ini."
Dr. Mitchell M. Levy
Pelaporan hasil pesakit secara terbuka adalah pergerakan yang berkembang, secara nasional. Terdapat banyak perdebatan mengenai kebaikan dan keburukan, tetapi, seperti yang dijelaskan oleh Dr. Levy, "Setidaknya dalam sepsis, kajian kami sangat menyokong nilai pelaporan hasil masyarakat."
Hari Sepsis Sedunia 2018
Hari Sepsis Sedunia kini diadakan setiap tahun untuk meningkatkan profil keadaan yang mengejutkan dan mengancam nyawa ini. Prof Konrad Reinhart, ketua Global Sepsis Alliance, menjelaskan:
"Kami merayu kepada Negara Anggota Bangsa-bangsa Bersatu dan WHO [Organisasi Kesihatan Dunia] untuk mengambil tindakan segera atas komitmen mereka untuk memprioritaskan kehancuran yang disebabkan oleh sepsis di seluruh dunia, untuk mengeluarkan laporan tentang prevalensi dan akibat dari sepsis, dan untuk mendukungnya negara anggota secara global dalam pencegahan, diagnosis, dan pengurusan masalah kesihatan global yang dapat dicegah ini. "
Masih banyak yang perlu dilakukan, seperti yang dikeluarkan oleh akhbar untuk Hari Sepsis Sedunia 2018 dengan rapi, “Di negara kaya sumber dengan sistem kesihatan yang kuat, sepsis menimbulkan […] 500–700 per 100,000 penduduk, menurut data baru dari [AS] dan Eropah, [yang ] lebih tinggi daripada kejadian tahunan kes barah baru. ”
Selanjutnya mengatakan bahwa "[t] mayoritas kematian akibat sepsis dapat dicegah dan dapat dikurangi 50 persen dengan tindakan yang sesuai."
Acara global ini bertujuan memberi tekanan kepada WHO; mereka perlu menyediakan sumber yang mencukupi kepada negara anggota untuk membantu mereka melaksanakan cara yang lebih baik untuk menguruskan sepsis. Protokol yang diperkenalkan di New York State dapat membantu memandu intervensi di masa depan untuk memantau dan mengurangkan risiko.
