Imbasan MRI baru menunjukkan ciri-ciri kemurungan otak
Kemajuan terkini dalam pengimbasan otak dapat membawa berita selamat datang kepada orang yang mengalami kemurungan. Dua jenis MRI baru dapat menunjukkan ciri-ciri otak yang berbeza dari keadaan ini.
Para penyelidik mengatakan bahawa penemuan mereka memperdalam pengetahuan tentang bagaimana kemurungan mempengaruhi otak dan harus membawa kepada rawatan yang lebih baik.
Salah satu jenis MRI baru menunjukkan perbezaan dalam penghalang darah-otak (BBB), dan yang lain menunjukkan perbezaan dalam rangkaian sambungan otak yang kompleks.
Para saintis baru-baru ini menggunakan teknologi MRI novel pada orang dengan atau tanpa gangguan kemurungan utama (MDD).
Pembentangan mengenai penemuan ini diadakan minggu ini di RSNA 2019, pertemuan tahunan ke-105 Persatuan Radiologi Amerika Utara, yang berlangsung di Chicago, IL.
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), kemurungan mempengaruhi lebih daripada 264 juta orang di seluruh dunia.
Kemurungan dan BBB
Depresi lebih daripada perasaan sedih yang dialami oleh kebanyakan orang dalam kehidupan seharian. Ia boleh menjadi keadaan kesihatan yang serius, terutama ketika gejala berlanjutan. Bentuk kemurungan yang paling teruk boleh menyebabkan bunuh diri.
Kehilangan minat dalam aktiviti harian, perasaan putus asa, dan keletihan adalah beberapa gejala utama MDD.
Walaupun para saintis tahu bahawa perubahan otak menyertai gejala MDD, pemahaman mereka mengenai mekanisme yang mendasari tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan mendesak untuk rawatan yang lebih baik.
Kenneth T. Wengler, Ph.D., seorang penyelidik di Jabatan Psikiatri di Columbia University, di New York, adalah pengarang pertama kajian yang meneliti hubungan antara MDD dan perubahan pada BBB.
"Sayangnya," kata Wengler, "dengan rawatan semasa [untuk MDD] ada kemungkinan besar kambuh atau kambuh."
"Untuk mengembangkan rawatan baru dan lebih berkesan, kita mesti meningkatkan pemahaman kita mengenai gangguan ini," tambahnya.
BBB adalah sekumpulan sifat unik dalam saluran darah otak yang membolehkan mereka mengawal pergerakan molekul dan sel di antara mereka dan tisu yang mereka layani.
BBB melindungi otak daripada toksin dan patogen berbahaya yang mungkin berada dalam aliran darah.
Mengurangkan kebolehtelapan air di BBB
Wengler dan rakan sekerja menggunakan jenis MRI baru yang mereka kembangkan sendiri. Metode tersebut, yang mereka namakan sebagai "pengkodan difusiviti intrinsik dari putaran berlabel arteri," atau IDEALS, memungkinkan para saintis untuk menyelidiki pergerakan air melintasi BBB.
Mereka menggunakan MRI baru untuk menyiasat BBB 14 individu dengan MDD dan 14 peserta kawalan sihat.
Imbasan otak peserta menunjukkan bahawa mereka yang menghidap MDD telah mengurangkan kebolehtelapan air di BBB mereka; air bergerak lebih mudah dari saluran darah mereka ke tisu otak daripada yang dilakukan dalam kawalan sihat.
Perbezaan kebolehtelapan air BBB sangat ketara di dua kawasan otak: amigdala dan hippocampus. Penyelidikan pencitraan sebelumnya pada orang dengan MDD juga telah mengetengahkan dua wilayah ini.
"Kami memerhatikan gangguan penghalang darah-otak di wilayah materi kelabu yang diketahui diubah di [MDD]," jelas Wengler.
Gangguan pada sambungan
Kajian kedua menyelidiki gangguan terhadap apa yang disebut oleh saintis sebagai koneksi, atau "penyambungan spatial titik-ke-titik yang lengkap dari jalur saraf di otak."
Kajian terdahulu yang telah mengkaji koneksi dalam hubungannya dengan MDD cenderung memusatkan perhatian pada hubungan antara kawasan otak.
Kajian baru ini berbeza, kerana melihat lebih dekat pada koneksi di kawasan otak.
Guoshi Li, Ph.D., seorang penyelidik dari Kumpulan Paparan Imej, Peningkatan, dan Analisis di University of North Carolina School of Medicine, di Chapel Hill, adalah penulis pertama.
Li dan rakan sekerja menggunakan MRI fungsional (fMRI) disertai dengan alat baru yang disebut kerangka inversi model neural multiscale. Mereka menggunakan kaedah baru untuk mengimbas 66 orang dewasa dengan MDD dan 66 peserta kawalan sihat.
Teknik ini membolehkan pasukan melihat aktiviti dalam rangkaian mikroskopik berkaitan dengan aktiviti otak berskala besar. Mereka menilai pengujaan dan penghambatan di antara rangkaian sel otak. Otak yang sihat berfungsi paling baik apabila terdapat keseimbangan antara pengujaan dan penghambatan.
Hasil imbasan fMRI menunjukkan bahawa pada korteks prefrontal lateral dorsal, individu dengan MDD mempunyai corak pengujaan dan penghambatan yang berbeza, berbanding dengan individu yang tidak mempunyai MDD.
Korteks prefrontal lateral dorsal adalah kawasan otak yang membantu mengatur kawalan diri dan emosi. Fungsinya merangkumi peraturan amigdala. Para saintis telah lama percaya bahawa gejala depresi dapat timbul ketika otak gagal menghambat amigdala dengan betul.
"Dalam kajian kami," kata Li, "kami mendapati bahawa pengujaan dan penghambatan di kawasan otak dalam mengendalikan fungsi eksekutif dan regulasi emosi berkurang pada pasien dengan MDD."
"Ini menunjukkan bahawa fungsi kawalan di MDD terganggu, yang dapat menyebabkan peningkatan respons di amigdala, mengakibatkan peningkatan kegelisahan dan suasana negatif lainnya," tambahnya.
Para penyelidik juga mendapati bahawa kawasan otak lain yang terlibat dalam peraturan emosi, thalamus, cenderung menunjukkan pengujaan berulang yang lebih tinggi pada individu dengan MDD.
Li mengatakan bahawa penemuan baru akan membantu para saintis memahami ciri-ciri penyambungan otak yang lebih mendalam mengenai kemurungan. Dia menjelaskan bahawa sehingga sekarang, semua yang mereka miliki adalah "pemahaman dangkal mengenai hubungan."
"Kaedah ini memungkinkan kita untuk mengenal pasti gangguan sambungan dalam setiap wilayah otak, menjadikannya alat yang berpotensi lebih kuat untuk mempelajari neuromekanisme gangguan otak dan mengembangkan diagnosis dan rawatan yang lebih efektif."
Guoshi Li, Ph.D.
Program RSNA 2019 memberikan butir-butir berikut mengenai dua kajian yang masih belum ada dalam jurnal yang dikaji oleh rakan sebaya:
"Gangguan Permeabilitas Air Penghalang Darah Otak Darah dalam Gangguan Depresi Utama" disampaikan pada sesi SSM19-05 pada hari Rabu, 4 Disember 2019.
"Pemodelan Multiskala untuk Konektivitas Antar-Wilayah dan Antar-Wilayah dan Perubahannya dalam Gangguan Depresi Utama" disampaikan pada sesi SSJ19-04 pada hari Selasa, 3 Disember 2019.
