UJIAN DARAH BARU MENANDAKAN KEMAJUAN DALAM PERTEMPURAN MELAWAN SEPSIS

Ujian darah baru dapat menyelamatkan nyawa dalam rawatan sepsis. Ia menilai lima penanda dalam darah untuk meramalkan siapa yang berisiko rendah, sederhana, dan tinggi kematian. Dengan pengetahuan ini, doktor dapat mula merawat keadaan serius lebih awal dan dengan lebih teliti.

Penyelidikan baru memperincikan bagaimana ujian darah dapat membantu meramalkan dan mencegah sepsis.

Penyelidik dari beberapa hospital kanak-kanak di Amerika Syarikat telah membuat ujian - yang mereka sebut PERSEVERE - selama lebih dari 10 tahun. Mereka baru-baru ini menilai dengan dua cara.

Pertama, mereka menggunakan ujian tersebut untuk meramalkan risiko kematian pada lebih daripada 400 kanak-kanak yang menderita sepsis. Mereka kemudian menggunakannya pada tikus dengan sepsis eksperimen untuk membandingkan keputusan rawatan.

Makalah terbaru di Perubatan Translasional Sains memberikan penjelasan penuh mengenai kajian dan penemuannya.

Dr. Hector Wong, pengarah Perubatan Penjagaan Kritikal di Pusat Perubatan Hospital Kanak-kanak Cincinnati di Ohio, adalah penyiasat kanan dan pengarang pertama kajian itu.

Dia mengatakan bahawa PERSEVERE tidak hanya menempatkan pesakit ke dalam kumpulan sesuai dengan kematian sepsis tetapi juga memungkinkan doktor memutuskan rawatan yang harus diberikan kepada pesakit tertentu, seperti memilih ubat dan dos yang tepat.

Tidak dapat diramal dan mencabar untuk dirawat

Sepsis adalah keadaan serius di mana sistem imun melancarkan tindak balas yang luar biasa terhadap jangkitan. Penyebab jangkitan boleh menjadi jenis mikroba apa pun, termasuk jamur, bakteria, dan virus, tetapi biasanya, itu adalah bakteria.

Tindak balas imun membebaskan protein keradangan ke dalam aliran darah, menyebabkan pembekuan darah terbentuk dan pembuluh darah bocor. Ini menghalang aliran darah dan membawa kepada kerosakan organ.

Kemajuan sepsis sering tidak dapat diramalkan dan cepat. Ini adalah penyebab kematian dan kemasukan ke hospital yang ketara.

Walaupun ada yang boleh menghidap sepsis, orang dewasa yang lebih tua, kanak-kanak, dan bayi adalah antara mereka yang paling berisiko. Orang yang mengalami kecederaan serius, barah, AIDS, diabetes, dan masalah perubatan lain juga lebih rentan.

Menurut Institut Sains Perubatan Am Nasional, yang merupakan salah satu Institut Kesihatan Nasional (NIH), sepsis mempengaruhi sekurang-kurangnya 1.7 juta orang dewasa dan bertanggungjawab untuk 270.000 kematian setiap tahun di A.S.

Walaupun terdapat kemajuan yang signifikan dalam perubatan moden, sepsis tetap menjadi cabaran bagi doktor dan mempunyai risiko kematian yang tinggi.

Lima biomarker untuk prognosis sepsis

Selama 10 tahun atau lebih bahawa para penyelidik telah mengembangkan PERSEVERE, mereka telah menilai dengan menggunakan maklumat dari lebih daripada 1,000 kanak-kanak.

Mereka bermula dengan panel 80 penanda bio dan secara bertahap mengurangkannya menjadi lima.

Menurut pasukan, lima adalah nombor yang dapat dikendalikan untuk mengumpulkan pelbagai kaedah lanjutan untuk mencari dan kemudian memilih rawatan.

Dalam makalah kajian mereka, penulis menyenaraikan lima biomarker PERSEVERE sebagai: “CC chemokine ligand 3 (CCL3), interleukin 8 (IL8), protein kejutan haba 70 kDa 1B (HSPA1B), granzyme B (GZMB), dan matrix metallopeptidase 8 ( MMP8). "

Setiap biomarker adalah protein yang "mencerminkan biologi sepsis," kata mereka.

Dalam kajian baru itu, pasukan menilai versi terbaru PERSEVERE menggunakan sampel darah dari 461 kanak-kanak sakit sepsis yang dirawat di beberapa hospital pediatrik di A.S. Mereka juga menguji alat tersebut dalam model sepsis tikus.

Oleh kerana pengawal selia belum menyetujui alat untuk penggunaan klinikal, para penyelidik tidak membenarkan hasilnya untuk memberitahu keputusan mengenai perawatan dan rawatan pesakit. Yang mereka buat hanyalah memeriksa ketepatannya dan menilai potensinya.

Kebolehpercayaan prognostik yang tinggi

Hasil kajian menunjukkan bahawa PERSEVERE meramalkan dengan kebolehpercayaan yang tinggi mana kanak-kanak akan mengalami sepsis yang teruk dan yang tidak.

Para penyelidik kemudian menggunakan lima biomarker yang sama dalam sepsis model tikus. Ujian tersebut dengan tepat meramalkan haiwan mana yang berisiko tinggi dan rendah untuk kematian.

Sebagai tambahan, dibandingkan dengan tikus yang berisiko rendah, mereka yang berisiko tinggi mempunyai jumlah bakteria dalam darah mereka lebih banyak daripada yang berisiko rendah dan memerlukan dos antibiotik yang lebih tinggi untuk mengatasi jangkitan.

Para penyelidik kemudian kembali ke sampel kanak-kanak dan mengesahkan bahawa mereka yang berisiko lebih tinggi mati akibat sepsis juga mempunyai jumlah bakteria yang lebih banyak dalam darah mereka.

PERSEVERE juga dapat memberikan petunjuk berguna mengenai asal-usul biologi sepsis dan mekanisme yang mendorong kemajuannya yang pesat. Maklumat ini dapat membantu dalam pengembangan rawatan baru.

Para penyelidik terus mengembangkan dan menyempurnakan PERSEVERE sebagai alat prognostik dan mengetahui lebih lanjut mengenai biologi sepsis yang mendasari. Mereka juga mengusahakan versi dewasa.

Dr. Wong menunjukkan bahawa fokus utama PERSEVERE bukanlah diagnostik tetapi "pengayaan prognostik." Tujuannya adalah untuk membantu doktor meramalkan perjalanan sepsis pada individu dan menyesuaikan rawatan dengan sewajarnya.